LO SVILUPPO DEL SISTEMA VISIVO VISIONE E MOVIMENTI OCULARI

1. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato LO SVILUPPO DEL �SISTEMA� VISIVO (VISIONE E MOVIMENTI OCULARI) D.ssa Claudia Cordaro

2. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato La vista � lo �spirito vitale� o mente umana degli antichi, capace di uscire dall�occhio per toccare gli oggetti, riconoscerne le caratteristiche, di rientrare nell�occhio e quindi nella mente. Pitagora ed Euclide 600 a.C.

3. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato �Funzione visiva � e �vista� non sono sinonimi. La vista � solo l�aspetto sensoriale di un fenomeno molto pi� complesso che � la funzione visiva. La vista � l�espressione sensoriale dell�occhio, mentre la funzione visiva sottende il concetto di analizzatore visivo, cio� l�insieme delle strutture e delle funzioni che compongono il sistema occhio-cervello

4. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato Funzione Visiva Sensibilit� al contrasto Sensibilit� alla dimensione Senso cromatico Sensibilit� al movimento e alla velocit� Riconoscimento della forma Senso di profondit�

5. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato Le caratteristiche fisiopatologiche della visione mono e binoculare sono il risultato della cooperazione tra l�apparato sensoriale visivo e il complesso sistema oculomotore

6. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato ANATOMIA DELL�OCCHIO L�occhio � costituito da 3 involucri concentrici che dall�esterno all�interno sono: sclera coroide retina

7. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato ANATOMIA FUNZIONALE DELLE VIE OTTICHE Strato dell�epitelio pigmentato e dei fotorecettori; Strato delle cellule bipolari, delle cellule orizzontali e delle cellule amacrine; Strato delle cellule ganglionari.

8. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato CAMPI RECETTIVI Un campo recettivo � la parte di spazio entro la quale un singolo neurone modifica la sua attivit� elettrica spontanea quando viene impattata da uno stimolo luminoso. Tale variazione dell�attivit� spontanea pu� avvenire in senso facilitatorio o inibitorio: campi recettivi �on-off� o �off-on�

9. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato VIE VISIVE Via retino-genicolata-corticale, con una piccola ramificazione pregenicolata Via retino-tettale Via retino-pretettale Tratto ottico accessorio Via retino-ipotalamica

10. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato CORPO GENICOLATO LATERALE E� costituito da 6 strati cellulari e costituisce il 3� neurone della via visiva. Gli strati 1-4-6 ricevono le fibre dall�occhio omolaterale; gli strati 2-3-5 ricevono le fibre dall�occhio controlaterale; vi � una stretta segregazione delle fibre provenienti da ciascun occhio senza possibilit� di interazione binoculare.

11. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato CGL Il CGL riceve afferenze dalla retina, dalla corteccia striata (aree 17 e 18), dai centri oculomotori,dalla sostanza reticolare mesencefalica e pontina. Le efferenze sono dirette alla corteccia calcarina attraverso le radiazioni ottiche ed in parte al pulvinar e ad altri nuclei del talamo.

12. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato CORTECCIA STRIATA E� costituita da 6 strati di cellule e fibre, di cui i pi� rappresentati sono gli strati II e IV. Lo stato IV � a sua volta costituito da 5 sottostrati a cui pervengono le radiazioni ottiche secondo una distribuzione precisa: strati magnocellulari strati 4ab strati parvocellulari strato 4c

13. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato COLONNE DI DOMINANZA OCULARE Sono caratterizzate dall�alternanza di zone della corteccia nelle quali le cellule sono eccitate preferenzialmente da uno dei 2 occhi : le classi 1-2-3 sono eccitate solo dall�occhio controlaterale; le classi 5-6-7 solo dall�occhio ipsilaterale; la classe 4 binoculare � costituita da cellule che possono essere eccitate da uno o dall�altro occhio

14. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato AREE DI ASSOCIAZIONE Al confine tra l�area 17 e la 18 esisterebbe una connessione interemisferica, attraverso il corpo calloso, che riguarda un contingente di fibre proveniente dalle emiretine dello stesso lato per una estensione di circa 2� centrali del campo visivo che svolge un ruolo essenziale nella fisiologia della visione binoculare

15. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato VIA RETINO-MESENCEFALICAVIA RETINO-TETTALE E RETINO-PRETETTALE Queste 2 vie sono costituite da circa il 10% delle fibre visive provenienti dalle emiretine nasali. La via retino-pretettale presiede a funzioni pupillomotorie ed in particolare al riflesso pupillare alla luce. La via retino tettale si proietta al collicolo superiore,al pulvinar e alla corteccia visiva.

16. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato COLLICOLO SUPERIORE E� costituito da 7 strati; Riceve afferenze dalla corteccia visiva omolaterale e dalla corteccia temporale, parietale e frontale; I campi recettivi sono molto ampi (10�-30�) e sensibili a stimoli in movimento; Possiede neuroni connessi con strutture capaci di generare saccadi; riceve efferenze dal midollo e dal sistema vestibolare

17. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato TRATTO OTTICO ACCESSORIO Sono fibre dirette nel nucleo del tratto ottico accessorio, cellule situate nel braccio del CS; ricevono afferenze da retina e corteccia; sono responsabili dei movimenti riflessi di stabilizzazione e presiedono all�elaborazione del NOC

18. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato VIA RETINO-IPOTALAMICA Sono fibre che vanno dalla faccia superiore del chiasma ai nuclei soprachiasmatici; ha una funzione cronobiologica nella regolazione dei ritmi biologici indotti dai cicli luminosi

19. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE L�apparato visivo risente, nei primi mesi, in maniera determinante dell�influenza ambientale, che pu� fortemente condizionare una maturazionestrutturale geneticamente determinata.

20. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE La maturazione visiva � una maturazione legata allo stimolo. E� l�input sensoriale che contribuisce a strutturare lo stimolo.

21. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE E� in questo periodo che il neonato �attiva� la via genicolata, che � accompagnata da una riorganizzazione strutturale della corteccia visiva, e dallo sviluppo e formazione della fovea.

22. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE PERIODO CRITICO Periodo di plasticit� del sistema visivo che gioca un ruolo cruciale nel rinforzare, rimodellare ed eliminare i circuiti sinaptici costituendo un �sistema visivo integrato� la cui strutturazione sar� quella definitiva dell�adulto.

23. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE LUNGHEZZA BULBO 16mm neonato 24mm adulto

24. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE CONI FOVEALI corti, tozzi, poco compatti lunghi, sottili, addensati

25. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE FOVEAZIONE differenziazione della regione foveale, avascolare, composta solo da coni, costituita da un unico strato, che consente, unitamente alla maturazione della via visiva principale, un maggiore potere di risoluzione e la possibilit� ,di una visione distinta.

26. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE CGL Dimensioni pari al 50% di quelle dell�adulto; appena riconoscibile la tipica struttura laminare.

27. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE CAMPI RECETTIVI I campi recettivi delle cellule ganglionari sono molto pi� ampi e con scarsa competizione tra centro e periferia (zone on-off)

28. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE NEURONI I pi� rappresentati sono i neuroni multipolari. Un segno di immaturit� � rappresentato dalla irregolarit� del diametro dei dendriti che presentano dei rigonfiamenti e la presenza su dendriti e corpo cellulare di spine o peli che spariscono nel neurone dell�adulto.

29. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE Il periodo di efflorescenza delle spine corrisponde al periodo di massima sinaptogenesi. La massima densit� sinaptica si raggiunge all�ottavo mese, dopo questo periodo si assiste ad una progressiva riduzione sinaptica fino agli 11 anni quando le sinapsi, potate del 60% raggiungono la densit� dell�adulto.

30. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE CORTECCIA VISIVA Il suo volume aumenta di 4 volte nei primi 6 mesi; popolazione neuronale 90.000u/mm� nel neonato 40.000 a 4 mesi 35.000 nell�adulto

31. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE ASSIMETRIA DEL NOC Ogni occhio � sintonizzato in una direzione: OS � in grado di seguire un oggetto che si muove temporo-nasalmente verso destra, ma non verso sinistra naso-temporalmente.

32. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato Alla nascita sono assenti accomodazione e vergenza, con distanza fissa di messa a fuoco a circa 40cm. Questi meccanismi si sviluppano intorno al 3� mese SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE

33. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SVILUPPO E MATURAZIONE DELLA VISIONE Le saccadi vere (movimenti orizzontali rapidi) che consentono di dirigere prontamente gli occhi nello spazio per portare la fovea sull�oggetto si sviluppano ugualmentetra il 3�-4� mese di vita.

34. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato MOVIMENTI OCULARI MICROMOVIMENTI INVOLONTARI DRIFT : movimenti di ampiezza modesta,velocit� ridotta, qualsiasi direzione; MICROSACCADI:piccola ampiezza ma pi� rapide dei drift; TREMORE: oscillazioni rapidissime e di minima ampiezza dei globi oculari.

35. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato MOVIMENTI OCULARI SACCADICI INSEGUIMENTO LENTO O PURSUIT

36. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SACCADICI Sono movimenti destinati a portare lo stimolo sulla fovea in modo da poterlo percepire distintamente. Sono movimenti rapidi (da 300 ad 800 gradi al secondo) che in genere centrano subito l�obiettivo.

37. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SACCADICI Il SNC programma le saccadi foveate valutando sia la distanza sia le localizzazioni spaziali relative della fovea e del punto della periferia retinica su cui si proietta lo stimolo

38. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato La grande quantit� di strutture cerebrali coinvolte nell�oculomozione � dovuta al fatto che per tutti i comportamenti connessi all�autodifesa ed alla conoscenza dell�ambiente risulta essenziale la possibilit� di volgere lo sguardo verso stimoli di varia natura. SACCADICI

39. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato SACCADICI Il ruolo della corteccia frontale nell�avvio delle saccadi � quello di segnalare ai neuroni occipitali che deve essere interrotta la fissazione in corso: se ci� non avviene non pu� essere iniziata la saccade successiva.

40. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato COORDINAZIONE DEI MOVIMENTI OCULARI Lo stimolo viene centrato attraverso movimenti congiunti di occhi e capo:in tal modo � possibile raggiungere l�obiettivo con la fovea, ma anche riuscirlo a fissare con capo e occhi allineati. La struttura responsabile di questa coordinazione � il SISTEMA VESTIBOLARE

41. Associazione "La Nostra Famiglia" Pasian di Prato PURSUIT Consente di mantenere la fissazione foveale di un oggetto mentre questo si muove lungo una traettoria