Különleges gondozás

1. Gyermekpszichiátriai zavarok felismerése és szerepe a különleges gondozást igénylő esetekbendr. Farkas Edinagyermekpszichiáter

2. Különleges gondozás • Különleges gondozáshoz való jog - fogyatékosság ( testi, érzékszervi, értelmi , beszéd, v. más, halmozott, autista) - pszichés fejlődés zavarai miatt - a tanulásban tartósan és súlyosan akadályozott egyéneknél

3. Sajátos nevelési igény • Szakértői és Rehabilitációs Bizottság • A megismerő funkciók vagy a viselkedés fejlődésének organikus okra visszavezethető – SNI A vagy vissza nem vezethető- SNI B • Tartós és súlyos rendellenessége

4. Beilleszkedési, tanulási, magatartási nehézség • Nevelési Tanácsadó • a megismerő funkciók vagy a viselkedés fejlődésének organikus okra vissza nem vezethető tartós és súlyos rendellenessége • beilleszkedési, tanulási, magatartási nehézséggel

5. Gyermekpszichiátriai kórképek I. I. Mentális retardációk – határeseti, átlag alatti intellektus! - viselkedészavarral II. Pszichés fejlődés zavarai 1. Beszéd, nyelv fejlődési zavarai 2. Iskolai készségek zavarai 3. Motoros funkciók zavarai 4. Pervazív fejlődési zavarok -diff. dg: szelektív mutizmus, Rett sy, Dezintegratív zavar, sch, beszédz, Asperger, Wing, szociális fóbia

6. Gyermekpszihiátriai kórképek II. III. Figyelemhiányos/ hiperaktivitás zavar • kombinált • főleg figyelemhiányos • főleg hiperaktív-impulzív - diff.dg.: mánia hyperthyreosis

7. GYERMEKPSZICHIÁTRIAI KÓRKÉPEK III. IV.Szorongásos zavarok -szeparációs szorongás -iskolafóbia -szociális fóbia -generalizált szorongás -kényszer V.Szelektív mutizmus VI.Tic zavarok VII. Kötődési zavarok

8. Gyermekpszichiátriai Kórképek IV. • VIII. Depresszió, disztímia,depressziós magatartászavar • IX. Skizofrénia • X.Viselkedészavarok,oppozíciós zavar

9. Komorbiditások jelentősége • MR- viselkedészavarok • ADHD- tanulási zavarok- kudarcélmény-, szorongásos zavarok, depresszív tünetek, romló magatartás- beilleszkedési nehézségek • Szorongás, depresszió- figyelem↓-tanulási zavarok- stb.

10. Externalizáló- internalizáló • Az internalizáló kórképek ugyanolyan mértékben képesek az optimális adaptációt és iskolai teljesítményt megzavarni , mint az externalizálók. • viszonylag hosszú lefolyásúak, kiújulásra hajlamosak • Tartós- súlyos speciális nevelési igény •  beilleszkedési,tanulási n.

11. Vizsgálatok I. • Beutalás, jelentkezés indoka • legtöbbször beilleszkedési, alkalmazkodási nehézségek, magatartási, nevelési problémák • szülő, oktatási intézmény, gyermekvédelem Anamnézis -pre-, perinatalis -familiáris család szerepe, elhanyagolás,abusok! -szociális -előző betegségek,kezelések- leletek, vélemények

12. Vizsgálatok II. • Aktuális tünetek feltérképezése • Auto-, heteroanamnézis felvétele • Szülő-gyermek külön, együtt • Viselkedésmegfigyelés • irányított vagy kötetlen helyzetben • Tájékozódó vizsgálat a pszichés állapotról

13. Vizsgálatok III. Organikus háttér kivizsgálása • Dilemmák: organicitásra utaló kimutatható/ ki nem mutatható strukturális/ funkcionális elváltozás tünetekkel vagy anélkül - Genetikai háttér , öröklődő betegségek, kr. rendellenességek, minor anomáliák • Anyagcsere , hormonális vizsgálatok javaslata • Idegrendszeri, képalkotó vizsgálatok, EEG • Szemészeti, hallás vizsgálat • Pre-, peri-, postnatalis előzmények ( traumák, infectiók, daganatok, O2 hiány, epolepszia, mérgezések, terápiák) • Aktuális tüneteknek megfelelő szakirányú vizsgálatok

14. VIZSGÁLATOK IV. • Pszichológiai vizsgálati javaslatok • Teljesítménytesztek, projektív vizsgálatok, • Önkitöltős kérdőívek ( GYD, Spielberger, CBCL) Gyermekvédelmi intézményekkel való kapcsolat felvétel, környezettanulmány Oktatási intézményektől jellemzéskérés

15. Vizsgálatok V. • Gyógypedagógiai, logopédiai vizsgálatok kérése • tanulási, részképességzavarok gyanúja esetén • Konzultációk, esetmegbeszélések

16. Vadaskerti vizsgálat • gyermekpszichiátriai rendellenesség miatt • sajátos nevelési igényű gyermekek- súlyosság, tartósság kritériumai? • Vizsgálati protokoll -osztályos felvétel -3 nap -szülő és gyermek - gyermek MINI – str. Int. 25 kórkép vizsgálatára 10-45 perc! -FNO ( Funkcióképesség, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása, gyermek változat-, félig str. interjú magyar fordítása), 1-1,5 óra! - családstruktura teszt – 10-40 perc - végrehajtó funkciók vizsgálata- félig str. Int, Stroop teszt-, organicitás megrősítése, - WISC-IV- neuropszichológiai háttér, organicitás -1,5 óra - önkitöltős kérdőivek - részképességzavarok gyógypedagógiai vizsgálata

17. Beavatkozás lehetőségei • Pervenció, terápia, rehabilitáció • Minél korábban! • A diagnózistól függően • Szülői- pedagógiai konzultáció • Nevelési Tanácsadó, Tanulási Szakértői Bizottsági vizsgálat a korai fejlesztés megkezdésére, fejlesztésekre, felmentésekre,iskolaváltás javaslatára, magántanulói status • A gyermek (és család) pszichés vezetése, támogatása, pszichoterápiák alkalmazása • Kórházi felvételi javaslat- további részletező vizsgálatokra vagy terápiás javaslatokra • Gyógyszeres kezelések • Gyermekvédelem bevonása • ÉLETMINŐSÉG javítása • Magasabb összegű családi pótlék: nem minden különleges szükségletű gyermeknek jár!

18. FONTOS: • a gyakran társuló gyermekpszihiátriai kórképek feltárása és kezelése, • az együttműködés a fenti intézményekkel • a minél hatékonyabb beavatkozás érdekében.

19. Köszönöm a figyelmet!