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Th rapeutiques m dicamenteuses en soins palliatifs domicile Accessibilit , obstacles, continuit du soin Dr Eric FOS

Quel angle d'approche pour un sujet vaste ?. Quels sont les sympt

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Th rapeutiques m dicamenteuses en soins palliatifs domicile Accessibilit , obstacles, continuit du soin Dr Eric FOS

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Presentation Transcript

    1. Thérapeutiques médicamenteuses en soins palliatifs à domicile Accessibilité, obstacles, continuité du soin Dr Eric FOSSIER Coordination Bretonne de Soins Palliatifs

    3. Lettre d’admission aux urgences, vendredi soir …merci d’admettre pour soins palliatifs parentéraux… il ne peut plus prendre son traitement per os...

    4. Symptômes et éventail thérapeutique..

    5. Per os…Quand les comprimés ne passent plus.. Les formes buvables, gouttes, dispersibles

    6. titre Quand c’est trop difficile Utiliser la voie sous cutanée largement

    7. Intérêt des PICC-cathéters ? Faute d’anticipation GPE, CIP, KT central Si voie veineuse indispensable Douleur, comitialité, antibiotiques… Œdèmes ++, tolérance médiocre s/c Relativement simple À mettre en place À utiliser au domicile Une ou plusieurs voies Mise en place sans anesthésie

    8. PCA, seringues électriques : c’est compliqué ? …Et les diffuseurs portables ? À priori séduisants Pas d’énergie Débit très divers de 0.5 ml/h à 250 ml/h Durée de vie jusqu’à 120 heures Certains sont réglables Ou disposent d’un mode PCA Coût « modeste » mais…Attention++ à la température de fonctionnement (à 20° ou contre la peau ?) À la compatibilité avec les médicaments Et avec les médicaments à marge thérapeutique étroite… NON !! Variations débit +/- 15 %

    9. …quel cadre réglementaire (le 17 juin 2010…) pour les médicaments « réservés à l’hôpital »

    11. médicaments à prescription restreinte

    14. médicaments « usage restreint » en SP

    17. …médicaments « réservés à l’usage hospitalier » et alternatives à l’hospitalisation … pas si simple.

    21. Appel à l’EMSP le vendredi à 12h pour une sortie le jour même, avec PCA Oxynorm IV… …sans contact du service avec prestataire, IDE libérale ou médecin traitant

    23. Des ressources…

    24. Et l’actualité du 14 juin 2010…

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