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SÓLO TRES CLASES CON VOSOTROS

SÓLO TRES CLASES CON VOSOTROS. SIENTO QUE ESTA PROMOCIÓN SE ME ESCAPA DE LAS MANOS. SECCIÓN 1: ESTO LO PREGUNTAN SEGURO. ESÓFAGO. DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ACHALASIA MANOMETRÍA – EDA – DILATACIÓN – MIOTOMÍA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENF POR REFLUJO

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SÓLO TRES CLASES CON VOSOTROS

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Presentation Transcript

  1. SÓLO TRES CLASES CON VOSOTROS SIENTO QUE ESTA PROMOCIÓN SE ME ESCAPA DE LAS MANOS

  2. SECCIÓN 1: ESTO LO PREGUNTAN SEGURO

  3. ESÓFAGO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ACHALASIA MANOMETRÍA – EDA – DILATACIÓN – MIOTOMÍA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA ENF POR REFLUJO PRUEBA TERAPÉUTICA – EDA – IBP – CIRUGÍA SI NO RESPUESTA SEGUIMIENTO DEL BARRET CON DISPLASIA IBP + EDA – BIOPSIA CADA AÑO. SI ALTO GRADO, INTERVENCIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL DIVERTÍCULO ZENKER RADIOGRAFÍA – MIOTOMÍA CRICOFARÍNGEA DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL PLUMMER VINSON FERRITINA - EDA – DILATACIÓN- HIERRO – SEGUIMIENTO DÓNDE SE SITÚA EL ANILLO DE SHATZKI? CERCA DEL EEI. DILATACIÓN DIAGNÓSTICO CÁNCER ESÓFAGO EDA + BIOPSIA. ECOENDOSCOPIA – TAC – PET – FIBROBRONCOSCOPIA DISFAGIA + DEBILIDAD Y DOLOR EN HOMBROS + EXANTEMA VIOLÁCEO CARA POLIDERMATOMIOSITIS PIROSIS + DISNEA DE ESFUERZO + RAYNAUD ESCLERODERMIA

  4. SCHATZKI BARRET ESCLEROTERAPIA DE VARICES ZENKER

  5. ESTÓMAGO DIAGNÓSTICO DEL HELICOBACTER SEROLOGÍA (CRIBADO) – ALIENTO CON UREA (NO EDA) – EDA INDICACIONES TRATAMIENTO DEL HELICOBACTER ULCERA – LINFOMA MALT – CÁNCER GÁSTRICO – FAMILIARES DISPEPSIA NO FILIADA (?) PAUTAS CAO 7-10-14 DÍAS. UG DE MÁS DE 1 cm SEGUIR CON IBP 4-8 sem NO RESPUESTA: 4 FÁRMACOS. OTROS ATB: LEVOFLOXACINO – RIFABUTINA CONFIRMACIÓN ERRADICACIÓN EDA O ALIENTO CON UREA ÚLCERA SANGRANTE. SIGNOS DE RECIDIVA COÁGULO FRESCO – VASO VISIBLE – SANGRADO ACTIVO TTO IBP IV + ESCLEROTERAPIA + INGRESO 3 DÍAS UCI 1 DÍA SALVO EN COÁGULO FRESCO TRATAMIENTO PERFORACIÓN DUODENAL CIERRE SIMPLE DE LA PERFORACIÓN (SALVO CASOS EXCEPCIONALES) CÁNCER GÁSTRICO PRECOZ. TTO MUCOSA Y SUBMUCOSA. GASTRECTOMÍA TRASLOCACIÓN DE LOS LINFOMAS MALT QUE NO RESPONDEN A ATB 11; 18

  6. ÚLCERA DUODENAL ÚLCERAS EN ESPEJO LINITIS PLÁSTICA ÚLCERA GÁSTRICA CÁNCER GÁSTRICO ULCERADO

  7. INTESTINO Y COLON DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA DIVERTICULITIS TAC – CONSERVADOR ó RESECCIÓN Y ANASTOMOSIS EN 2º TIEMPO DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DEL INFARTO MESENTÉRICO LAPAROTOMÍA (ANGIOGRAFÍA) – REVASCULARIZACIÓN – RESECCIÓN DIAGNÓSTICO DE LA CELIAQUÍA ANTI TTG – IgA TOTAL – TIPAJE HLA – BIOPSIA SI HAY MALABSORCIÓN Y NO HAY CELIAQUÍA…. PRUEBAS DEL ALIENTO – BIOPSIA DIAGNÓSTICO EII ANCA-ASCA – ENTEROGRAFÍA-TC – RECTOSIGMOIDOSCOPIA – Bx INDICACIÓN DE CIRUGÍA EN MEGACOLON TÓXICO MÁS DE 24 HORAS SIN RESPUESTA A TTO TRATAMIENTO ESCALONADO EII (EN GENERAL) 5-ASA – CORTICOIDES – OTROS ISUPR – ANTI TNF ATB EN EL CROHN MANTENIMIENTO 5-ASA – 6MP – AZA – MTX TRATAMIENTO DE LA RESERVORITIS ANTIBIÓTICOS

  8. INTESTINO Y COLON 2 GEN ALTERADO EN LA PAF APC CAUSA GENÉTICA DEL SÍNDROME DE LYNCH INESTABILIDAD MICROSATÉLITES. MSH – MLH CRIBADO EN LA PAF RECTOSIGMª ANUAL-BIENAL DESDE LOS 15 A LOS 40 EDA QUINQUENAL DESDE LOS 25 CRIBADO EN LA POBLACIÓN GENERAL (ó 1 FAMILIAR >60 años) >50: SOH ANUAL-BIENAL + SIGMOIDO /5 O COLONO/ 10 ¿Y SI HAY FAMILIARES DIRECTOS PERO NO SÍNDROMES? >40: COLONO /5 EN EL LYNCH DESDE LOS 20-25, COLONO CADA 2 AÑOS (ECO VAGINAL…)

  9. OCLUSIÓN INTESTINAL COLITIS ULCEROSA

  10. MEGACOLON TÓXICO CROHN ILEAL

  11. HÍGADO MARCADORES DE HEPATITIS AGUDA POR VIRUS B IgM anti HBc + HBsAg TRATAMIENTO HEPATITIS CRÓNICA B PEG-INTERFERÓN ALFA – ADEFOVIR –ENTECAVIR TELBIVUDINA - TENOFOVIR – LAMIVUDINA TRATAMIENTO HEPATITIS C CRÓNICA PEG-INTERFERÓN ALFA + RIBAVIRINA ELEVACIÓN TRANSAMINASAS + PRUEBAS COMPLEMENTARIAS NEGATIVAS ESTEATOSIS ? ELEVACIÓN TRANSAMINASAS CON GOT > GPT HEPATITIS ALCOHÓLICA HEPATOPATÍA + DISNEA + HIPERPIGMENTACIÓN + ARTRITIS + DM HEMOCROMATOSIS HEPATOPATÍA CON AMPOLLAS Y EROSIONES CUTÁNEAS PORFIRIA HEPATOPATÍA EN PACIENTE CON ARTROSIS POR PARACETAMOL? TRATAMIENTO CIRROSIS CON VARICES QUE HAN SANGRADO PROFILAXIS ENDOSCÓPICA. VALORAR TIPS – TRASPLANTE DIAGNÓSTICO – PROFILAXIS Y TRATAMIENTO DE LA PBE RECUENTO CELULAR LÍQUIDO ASCÍTICO – NORFLOXACINO – CEFAS 3ª

  12. HÍGADO Y PÁNCREAS TRATAMIENTO DEL SÍNDROME HEPATORRENAL TERLIPRESINA + ALBÚMINA. DPPI (TRASPLANTE) TRATAMIENTO ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA LACTULOSA – ATB. TRASPLANTE HEPATOMEGALIA AGUDA DOLOROSA + FALLO HEPÁTICO BUDD CHIARI CLÍNICA DEL COLANGIOCARCINOMA HEPATOMEGALIA + VESÍCULA PALPABLE + OBSTRUCCIÓN BILIAR TRATAMIENTO DEL HEMANGIOMA CIRUGÍA – RADIOTERAPIA – EMBOLIZACIÓN DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO DE LA COLANGITIS AGUDA CPRE. ATB. COLECISTECTOMÍA DIFERIDA SI VESÍCULA PRESENTE PRINCIPAL MARCADOR DE SEVERIDAD DE PANCREATITIS AGUDA PCR. LOS HALLAZGOS DE LA TCDC CUÁNDO SE HACE PAAF Y CULTIVO SI PANCREATITIS GRAVE CONDUCTA ANTE SEUDOQUISTE EXPECTANTE 4-6 SEMANAS DIAGNÓSTICO DE LA PANCREATITIS CRÓNICA CLÍNICO + CALCIFICACIONES

  13. HEMANGIOMA ABSCESO HEPÁTICO CIRROSIS P.CRÓNICA

  14. INSUFICIENCIA CARDIACA EDEMAS Y AUMENTO PVC CON FRACCIÓN EYECCIÓN DEL 60% IC DIASTÓLICA INSUFICIENCIA CARDIACA CON PCP DE 8 mm.Hg. IC DERECHA SI EL BNP ES DE 700 pg/ml IC DE MAL PRONÓSTICO ESQUEMA DE TRATAMIENTO DE LA IC A LARGO PLAZO IECA + EPLERENONA + FUROSEMIDA + BETA BLOQUANTES VENTAJA DEL LEVOSIMENDÁN NO AUMENTA EL CONSUMO DE O2 INDICACIÓN DEL BALÓN DE CONTRAPULSACIÓN AÓRTICO SHOCK CARDIOGÉNICO DOLOR Y ECG DE IAM TRAS SUSTO. CORONARIOGRAFÍA NORMAL TAKO-TSUBO. OJO!!! NO HACER FIBRINOLISIS ECG MÁS FRECUENTE EN LA INTOXICACIÓN DIGITÁLICA EXTRASÍSTOLES ACOPLADOS EN BIGEMINISMO MANEJO DE LA HIPERPOTASEMIA EN EL TTO DE LA IC SUBIR LA DOSIS DE FUROSEMIDA O QUITAR LA EPLERENONA CONTRAINDICACIONES DE LOS BETA BLOQUEANTES EN IC DESCOMPENSADA – BAV – SINDROME SENO – ASMA – EPOC GRAVE ISQUEMIA ARTERIAL PERIFÉRICA – DM+HIPOGLUCEMIANTES

  15. CARDIOPATÍA ISQUÉMICA CONDUCTA ANTE SOSPECHA ANGINA Y ERGOMETRÍA NEGATIVA GAMMAGRAFÍA ó ECO-DOBUTAMINA ó TAC CORONARIAS Y SI LA ERGOMETRÍA ES POSITIVA? CORONARIOGRAFÍA. SALVO MAYORES CON BUEN PRONÓSTICO TRATAMIENTO MÉDICO DE LA ANGINA ESTABLE AAS + ESTATINAS + ANTIANGINOSOS TRATAMIENTO DEL SCASEST AAS+CLOPIDOGREL + ENOXAPARINA + BETA BLOQ SI ALTO RIESGO ANTI IIb-IIIa Y CORONARIO ANTES DE 48 HORAS TRATAMIENTO DEL SCACEST IGUAL + REPERFUSIÓN CUÁNDO SE HACE FIBRINOLISIS? SCACEST + PRIMERAS 6 HORAS (3) + NO CONTRAINDICACIONES INDICACIONES DE CIRUGÍA URGENTE TRAS SCACEST INSUFICIENCIA MITRAL AGUDA – TAPONAMIENTO – CIV PULSO PARADÓJICO TRAS SCACEST TAPONAMIENTO CARDIACO (IAM V.DERECHO?) INDICACIONES CLARAS DE BY-PASS AORTO-CORONARIO CUANDO NO SE PUEDE HACER ANGIOPLASTIA + STENT ANTIAGREGACIÓN TRAS STENT RECUBIERTO AAS + CLOPIDOGREL UN AÑO

  16. SCACEST ANTERIOR. DESCENSO EN ESPEJO CARA INFERIOR

  17. VALVULOPATÍAS S1 FUERTE + SOPLO DIASTÓLICO + REFUERZO PRESISTÓLICO ESTENOSIS MITRAL INDICACIONES DE INTERVENCIÓN ÁREA MENOR DE 1,5 cm + SÍNTOMAS ó + HTP (PAP>50, PCP>20) S2 DÉBIL + SOPLO SISTÓLICO ROMBOIDAL + PULSO PARVUS ESTENOSIS AÓRTICA INDICACIONES CIRUGÍA SÍNTOMAS ó FE < 50% ó GRADIENTE >70 ó NIÑOS OBSTRUCCIÓN GRAVE PULSO DE CORRIGAN + SOPLO DIASTÓLICO Ao Y MITRAL + SOPLO SISTÓLICO INSUFICIENCIA AÓRTICA INDICACIONES CIRUGÍA SÍNTOMAS ó FE < 60% ó DTS > 50 ó DTD > 70 CUÁNDO TUBO EN RAÍZ AÓRTICA? SI EL DIÁMETRO ES MAYOR DE 5,5 cm S1 DÉBIL + SOPLO SISTÓLICO + GRAN ONDA V EN PRESIÓN AI INSUFICIENCIA MITRAL INDICACIONES CIRUGÍA SÍNTOMAS + FE > 30% ó ASINTOMÁTICO + FE <60% ó FA ó HTP

  18. ARRITMIAS TRATAMIENTO FA PAROXÍSTICA DE MENOS DE 48 HORAS CARDIOVERSIÓN + AMIODARONA (SI CARDIOPATÍA) ó + FLECAINIDA – PROPAFENONA ó DROMEDARONA (NO CARDIOPATÍA) DE MÁS DE 48 HORAS IDEM PERO LA CARDIOVERSIÓN PREVIO DESCARTAR TROMBOS EN AI (ETE O ANTICOAGULANTES 4 SEMANAS) CRITERIOS CHADs2 PARA ANTICOAGULAR UNA FA SIN VALVULOPATÍA ACV PREVIO (2), >75, HTA, DM, I.CARDIACA 0 = AAS // 1 = AAS ó ACO // 2 ó MÁS = ACO BLOQUEOS AV QUE SUPONEN INDICACIÓN DE MARCAPASO AÚN ASINTOMª SEGUNDO GRADO TIPO 2 Y TERCER GRADO OTRAS INDICACIONES MARCAPASO BIFASCICULAR + SÍNCOPE // BRADICARDIA SENO SINTª // BLOQUEO ALTERNANTE DE RAMA INDICACIONES DE DAI PARO CARDIACO POR TV ó FV – TV SOSTENIDA + CARDIOPATÍA – TV NO SOSTENIDA + C.ISQUÉMICA – SÍNCOPE ? + TV SOSTENIDA – TV SOSTENIDA SIN CARDIOPATÍA Y NO CEDE A TRATAMIENTO ECG DEL BRUGADA BRD + ST ELEVADO y T NEGATIVA V1-V2

  19. BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

  20. OTRAS PREGUNTAS CARDIO TRATAMIENTO DE LA HTA EN PACIENTES CON ADENOMA DE PRÓSTATA ALFA BLOQUEANTES SOPLO SISTÓLICO DINÁMICO Y PULSO BISFERIENS MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA ECG DE LA PERICARDITIS AGUDA SUPRADESNIVELAMIENTO ST DIFUSO CIANOSIS EN UN PACIENTE CON CIV SÍNDROME DE EISENMENGER DIAGNÓSTICO DE LA COARTACIÓN AÓRTICA DESIGUALDAD DE PULSOS Y TA BRAZOS – PIERNAS. ECO QUÉ DATO INDICA LA GRAVEDAD DE UNA TETRALOGÍA DE FALLOT? ESTENOSIS PULMONAR DISNEA + SIGNO KUSSMAUL + EDEMAS + MACROGLOSIA AMILOIDOSIS – MIOCARDIOPATÍA RESTRICTIVA CARDIOPATÍA SUBYACENTE EN PACIENTES CON FE DEL 20% ISQUÉMICA O MIOCARDIOPATÍA DILATADA O FASES FINALES DE OTRAS TRATAMIENTO DE LA HTA EN PACIENTES CON TIAs DE REPETICIÓN ANTAGONISTAS DEL CALCIO DIHIDROPIRIDÍNICOS CÓMO SE PUEDE MANTENER ABIERTO EL DUCTUS ARTERIOSO? CON PROSTAGLANDINAS

  21. NEUMOLOGÍA-1 INSUFICIENCIA RESPIRATORIA + HIPERCAPNIA + GRADIENTE NORMAL HIPOVENTILACIÓN CRITERIOS DIAGNÓSTICOS GASOMETRÍA DEL DISTRÉS RESPIRATORIO COCIENTE PaO2 / FiO2 MENOR DE 200 (200-300 LPA) SÍNTOMAS DE ASMA + PATRÓN OBSTRUCTIVO + PBD NEGATIVA DETERMINACIÓN DE ÓXIDO NÍTRICO EN AIRE ESPIRADO ESPIROMETRÍA DUDOSA + PBD NEGATIVA ÓXIDO NÍTRICO O VARIACIONES FEM ó PRUEBA BRONCOCOSTRICTORA CUÁNDO SE USAN LOS CORTICOIDES ORALES EN EL ASMA? COMO MEDIDA DE ÚLTIMO NIVEL Y EN LAS EPOC? EPOC SEVERA CON FRECUENTES EXACERBACIONES INDICACIONES OXIGENOTERAPIA EN LA EPOC PaO2 < 55 ó ENTRE 55-60 + HTP ó COR PULMONALE ó POLIGLOBULIA EPOC CON TIFFENEAU 50% + FEV1 35% + TOS-EXPECTORACIÓN CRÓNICOS SEVERO (GOLD III) INFLUYE LA CLASIFICACIÓN GOLD EN EL TRATAMIENTO DE LA EXACERBACIÓN? SÍ. ATB SIEMPRE QUE SEA SEVERA O MUY SEVERA (SI NO, SEGÚN SÍNTOMAS) TRATAMIENTO DE LA BRONQUIOLITIS OBLITERANTE CORTICOIDES

  22. NEUMOLOGÍA-2 T DEL TUMOR DE PANCOAST T3 NERVIO RECURRENTE T4 (FRÉNICO = T3) 6 cm Y ATELECTASIA DE UN LÓBULO T2b DIFERENCIA PARA ESTADIAJE ENTRE T2a Y T2b SI N0: T2a = Ib // T2b = IIa SI N1: T2a = IIa // T2b = IIb ESTADIO IIIa T4N0 ó T3-T4 N1 ó CUALQUIER N2 (SALVO QUE SEA T4 = IIIb) NÓDULOS PULMONARES HOMOLATERALES EN DISTINTOS LÓBULOS T4 TRATAMIENTO NO OAT ESTADIOS I y II CIRUGÍA (CONSIDERAR QT COADYUVANTE. + ERLOTINIB?) TRATAMIENTO OAT CELL LIMITADO QT + RT TRATAMIENTO PANCOAST RT + CIRUGÍA + RT TRATAMIENTO NO OAT IIIa (RESTO) QT NEOADYUVANTE + CIRUGÍA (RT NEO ?)

  23. NEUMOLOGÍA-3 TRATAMIENTO NEUMOTÓRAX RECIDIVANTE TORACOSCOPIA + GRAPADO DE BULLAS Y ABRASIÓN PLEURAL DATOS DE EMPIEMA PLEURAL pH MENOR DE 7,20 + PUS + GÉRMENES + GLUCOSA < 50 CONDUCTA ANTE SOSPECHA ALTA DE EMBOLISMO PULMONAR HEPARINA (VALORAR FIBRINOLÍTICOS) + ANGIO-TAC NÓDULO PULMONAR EN FUMADOR + DEBILIDAD DISTAL + PARESTESIAS POLINEURITIS PARANEOPLÁSICA PRUEBA DE IMAGEN MÁS SENSIBLE PARA NEUMOPATÍAS INTERSTICIALES TACAR RADIOGRAFÍA DE LA ASPERGILOSIS BRONCOPULMONAR ALÉRGICA INFILTRADOS PERIFÉRICOS + BRONQUIECTASIAS CENTRALES FUMADOR + INFILTRADOS SEGMENTOS APICALES + NEUMOTÓRAX DE REPETICIÓN HISTIOCITOSIS TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR CON RESPUESTA VD (-) Y CLASE FUNCIONAL I-II ANTICOAGULANTES + BOSENTÁN ó SILDENAFILO ó PG TRATAMIENTO HOSPITALARIO EMPÍRICO DE LA NEUMONÍA EN LA COMUNIDAD CEFALOSPORINAS IV + MACRÓLIDO

  24. NEUMONÍA EOSINÓFILA

  25. ASPERGILOSIS

  26. ASBESTOSIS

  27. SARCOIDOSIS

  28. PARÁLISIS FRÉNICA

  29. NEUROLOGÍA OFTALMOPLEJÍA BILATERAL + ATAXIA + NISTAMGO + CONFUSIÓN WERNICKE POLINEUROPATÍA + PÚRPURA + DOLOR ÓSEO GAMMAPATÍA MONOCLONAL DISFAGIA + DEBILIDAD REFLEJO BICIPITAL + AMIOTROFIA BRAZO + CRISIS DE RISA EXPLOSIVA + BABINSKI ENFERMEDAD DE LA MOTONEURONA ATAXIA + POLICITEMIA + QUISTES RENALES + ANGIOMA RETINA VON HIPPEL LINDAU FRACTURA TIBIA + PÉRDIDA FLEXIÓN PLANTAR DEL PIE TIBIAL POSTERIOR (CPI) EN ESTUDIO POR MASA MEDIASTINO + CATARRO FEBRIL + CRISIS DE HIPOVENTILACIÓN CRISIS MIASTENIFORME PREVIAMENTE SANO + DE PRONTO ES INCAPAZ DE LEER EL LIBRO QUE TENÍA EN LAS MANOS + HEMIANOPSIA HOMÓNIMA DERECHA ACV CEREBRAL POSTERIOR JOVEN CON SACUDIDAS MUSCULARES MATUTINAS EN EL BRAZO EPILEPSIA MIOCLÓNICA DEMENCIA LENTAMENTE PROGRESIVA + RIGIDEZ UNILATERAL + DISTONÍA + APRAXIA DE MANO Y BRAZO DEGENERACIÓN CORTICOBASAL

  30. PREGUNTA SEGURA. HEMATOLOGÍA ANEMIA Y LEUCOCITOSIS. CÉLULAS CON REORDENAM abl-bcr LMC GANGLIOS CHUNGOS. TRASLOCACIÓN 14-18. bcl2 LINFOMA FOLICULAR TROMBOCITOSIS Y POLIGLOBULIA. GEN JAK2 POLICITEMIA VERA ADENOPATÍAS. MÉDULA ÓSEA CÉLULAS CON CD 5,19,20. Tris12 LLC ANEMIA + 10% BLASTOS EN MO + TRISOMÍA 8 AREB 2 SANGRADOS + LINFOCITOSIS CD10 + TDT + t12-21 LLA COMÚN SARCOMA DE STERNBERG + CÉLULAS LINFOIDES CON bcl2 y 6 LINFOMA DIFUSO CÉLULAS GRANDES ADENOPATÍAS + SUDORACIÓN + bcl1 + t11-14 + ciclina MANTO ANEMIA + SANGRADO + LEUCOCITOSIS t(8,21) M2

  31. PREGUNTA SEGURA. BICHOS DISNEA + INFILTRADOS PERIFÉRICOS + BRONQUIECTASIAS CENTRALES ASPERGILOSIS ENCEFALITIS + MIOSITIS + EOSINOFILIA CISTICERCOSIS. PRACICUANTEL LINFANGITIS + LINFEDEMA + EOSINOFILIA FILARIASIS. DEC – IVERMECTINA EOSINOFILIA PULMONAR SEGUIDA DE OBSTRUCCIÓN INTESTINAL ASCARIS. MEBENDAZOL – CORTICOIDES CITOPENIAS + MONOCITOSIS + ESPLENOMEGALIA LEISHMANIASIS. ANTIMONIALES DIARREA + MALABSORCIÓN + DÉFICIT DE IgA GIARDIASIS. METRONIDAZOL DISNEA + ADENOPATÍAS + ARTRITIS + ERITEMA NODOSO COCCIDIOIDES. ANFOTERICINA B FIEBRE + HEMORRAGIAS + I.RENAL DENGUE Y OTROS PARECIDOS LEUCOPLASIA VELLOSA VEB HERPANGINA COXSACKIE VIRUS

  32. PREGUNTA SEGURA. BICHOS CONTACTO TBC – 18 AÑOS – PPD NEGATIVO INH 2 MESES Y REPETIR PPD POSITIVO CON ESPONDILITIS ANQUILOSANTE PRIMERO DESCARTAR TBC PULMONAR INH 6 MESES SI VA A RECIBIR ANTI TNF (RFP 4 MESES) EMBARAZADA CON TBC PULMONAR INH + RFP + PZA (+ EMB?) 6 MESES VIH ASINTOMÁTICO CON 450 CD4 Y 60.000 COPIAS DE CARGA VIRAL TRATAMIENTO OPCIONAL. EN PRINCIPIO NO RECOMENDADO EMBARAZADA CON 10.000 COPIAS DE CARGA VIRAL Y 600 CD4 TARV TRIPLE + CESÁREA + AZT IV + AZT AL NEONATO VIH EN TRATAMIENTO CON EXANTEMA - CONJUNTIVITIS Y EROSIONES LABIOS DRESS (STEVENS JOHNSON) POR ITINN PANCREATITIS EN PACIENTE CON VIH Y CD4 DE 400 EFECTO SECUNDARIO DE LOS FÁRMACOS ARV CONVULSIONES Y FOCALIDAD NEUROLÓGICA TOXOPLASMA (OTROS…CDS, ETC) CORIORRETINITIS EN PACIENTE CON SIDA CITOMEGALOVIRUS TRATAMIENTO DE ELECCIÓN VIH ZIDOVUDINA + LAMIVUDINA + LOPINAVIR/RITONAVIR (POR EJEMPLO)

  33. PREGUNTA SEGURA. REUMA ANTICUERPOS ANTI CITRULINA AR NIÑO EXANTEMA TROMBOCITOSIS ADENOPATÍAS FARINGITIS KAWASAKI NIÑO ARTRITIS DE 3 ARTICULACIONES Y ANA POSITIVOS ACJ OLIGOARTICULAR (IRIDOCICLITIS) ANTICUERPOS ANTI PM1-JO1 POLIDERMATOMIOSITIS ANTI RIBONUCLEOPROTEÍNA U1 CONECTIVOPATÍA MIXTA Y OTRAS ANTI Sm LUPUS ASCA Y ANTI ENOLASA BEHÇET ANTI CENTRÓMERO ESCLERODERMIA LIMITADA cANCA Wegener. Esta ya ni la pregunto

  34. PREGUNTA SEGURA. NEFRO SÍNDROME NEFRÓTICO + IR + HIPOCOMPLEMENTEMIA MESANGIO CAPILAR O MEMBRANO PROLIFERATIVA PROLIFERACIÓN EXTRACAPILAR DIFUSA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA RÁPIDAMENTE PROGRESIVA CON pANCA PAN MICROSCÓPICA (OTRAS) PROLIFERACIÓN ENDOCAPILAR + MESANGIAL DIFUSA + DEPÓSITOS EXTRAEPITELIALES + HIPOCOMPLEMENTEMIA POSTESTREPTOCÓCICA (O POSTINFECCIOSA) SÍNDROME NEFRÓTICO EN PACIENTE CON ESQUISTOSOMIASIS MEMBRANOSA PROLIFERACIÓN MESANGIAL CON DEPÓSITOS DE IgA BERGER ARTRALGIAS – EXANTEMA – NEFRITIS – HPOCOMPLEMENTEMIA LUPUS PROTEINURIA + RETINOPATÍA DIABETES

  35. PREGUNTA SEGURA. CARDIO ANGINA DE ESFUERZO Y ESTENOSIS TRONCO COMÚN BY PASS O ENDOPRÓTESIS PREVENCIÓN DE LA REESTENOSIS DEL STENT SIROLIMO – TAXOL. AAS + CLOPIDOGREL…ABCIXIMAB? DIAGNÓSTICO DE CARDIOPATÍA ISQUÉMICA EN PACIENTE CON EAo CORONARIOGRAFÍA DIAGNÓSTICO SI EL PACIENTE NO PUEDE ANDAR GAMMAGRAFÍA – ECO CARDIO DE ESTRÉS ERGOMETRÍA NO CONCLUYENTE ERGOMETRÍA TALIO – GAMMA – ECOCARDIO ECO DE MAL PRONÓSTICO CORONARIO TRATAMIENTO DEL SCACEST IECA-NTG-AAP-HEPARINA-BETA BLOQ-REVASCULARIZACIÓN SCASEST CON TROPONINA ALTA HAY QUE AÑADIR ANTI IIB-IIIA. No revascularizar ESTRATEGIA CONSERVADORA EN SCASEST SÓLO CORONARIOGRAFÍA A LOS QUE TENGAN ANGINA O ERGOMETRÍA +

  36. PREGUNTA SEGURA. MIXTA OTROS AUTOANTICUERPOS ANTI DESMOGLEÍNA 3 PÉNFIGO VULGAR ANTI MICROSOMAS DE HÍGADO Y RIÑÓN HEPATITIS CRÓNICA AUTOINMUNE ANTI 21 HIDROXILASA ADDISON ANTI PIRUVATO DESHIDROGENASA E2 (ANTIMITOCONDRIALES) CIRROSIS BILIAR PRIMARIA ANTI GANGLIÓSIDO GM1 GUILLAIN BARRÉ ANTI CINASA MÚSCULO ESPECÍFICA MIASTENIA GRAVE ANTI PEROXIDASA HASHIMOTO ANTI TRANSGLUTAMINASA CELIAQUÍA

  37. PREGUNTA POSIBLE. ONCOLOGÍA GENES ALTERADOS EN EL CÁNCER RET MEN TIPO 2. A VECES CÁNCER PAPILAR TIROIDES APC – MSH – MLH CÁNCER DE COLON CON O SIN POLIPOSIS, RESPECTIVAMENTE AUSENCIA ANTIONCOGÉN rb OAT CELL TRANSCRIPTASA INVERSA DE LA TELOMERASA INCIDENTALOMA – PÁNCREAS ENDOCRINO – OTROS HER2 – BRCA1 – BRCA2 MAMA….OVARIO GSTP1 PRÓSTATA CODÓN 12 DEL ONCOGÉN k-ras PÁNCREAS FOS OSTEOSARCOMA

  38. PREGUNTA SEGURA TRATAMIENTO ESTENOSIS MITRAL SINTOMÁTICA < 1,5cm2 GFIII VALVULOPLASTIA CON BALÓN SI SE PUEDE TTO INSUFICIENCIA MITRAL GF III FE 32% REPARACIÓN O SUSTITUCIÓN VALVULAR SÍNCOPE POR ESTENOSIS AÓRTICA. TRATAMIENTO PRÓTESIS TTO INSUFICIENCIA AÓRTICA FE 35% CON RAÍZ AORTA DE 4 cm SUSTITUCIÓN VALVULAR ESTENOSIS PULMONAR GRADIENTE 45 mm.Hg VALVULOPLASTIA FIBRILACIÓN AURICULAR DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. TA 130/70 ETE Y (SI NO TROMBOS) CV. SI HAY TROMBOS: ACO + CV + ACO FIBRILACIÓN AURICULAR CRÓNICA EN PACIENTE 63 AÑOS SIN FR AAS TAQUICARDIA VENTRICULAR NO SOSTENIDA EN PACIENTE CON IAM HACE DOS AÑOS DCI

  39. PREGUNTA SEGURA. DIGESTIVO MANOMETRÍA ACHALASIA NO RELAJACIÓN EEI A LA DEGLUCIÓN PACIENTE CON ACALASIA. PRIMER TTO DILATACIÓN CON SONDA BALÓN DIAGNÓSTICO DEL REFLUJO TRATAMIENTO – ENDOSCOPIA – PHMETRÍA INDICACIÓN DE CIRUGÍA NO RESPONDE A TTO MÉDICO O NO PUEDO SUSPENDER ESTE CONDUCTA BARRET CON DISPLASIA LEVE IBP + EDA A 6-12 MESES Y LUEGO CADA AÑO DISFAGIA SEVERA + ANEMIA + POLIURIA POLIDIPSIA CÁNCER ESÓFAGO + HIPERCALCEMIA POR PTH rp DISFAGIA EPISÓDICA SÓLO PARA SÓLIDOS ANILLO DE SCHATZKI DISFAGIA Y ANEMIA FERROPÉNICA PLUMMER VINSON

  40. PREGUNTA SEGURA. DIGESTIVO ÚLCERA DIGESTIVA SANGRANTE. MANCHA HEMATINA… NO TRATAMIENTO EDA. IBP Y ALTA Y SU TUVIERA SANGRADO ARTERIAL ACTIVO TRATAMIENTO EDA E INGRESO EN UCI UN DÍA CON IBP IV DIAGNÓSTICO ANTE SOSPECHA DE PERFORACIÓN DUODENAL RADIOGRAFÍA SIMPLE TRATAMENTO ELECCIÓN HELICOBACTER CAO 10-14 DÍAS SI NO HAY RESPUESTA 4 FÁRMACOS 10-14 DÍAS SI SE ERRADICA PERO NO CICATRIZA IBP 8 SEMANAS ÚLCERA RECIDIVANTE Y TEST SECRETINA POSITIVO GASTRINOMA TUMOR ESTÓMAGO CON CD117 TUMOR GIST

  41. PREGUNTA SEGURA. DIGESTIVO TRATAMIENTO DIVERTICULITIS SIN PERITONITIS FECAL CONSERVADOR (REPOSO, ATB) Y CIRUGÍA SI NO RESPUESTA CAUSA MÁS FRECUENTE OCLUSIÓN COMPLETA COLON CÁNCER CELIAQUÍA + ANTICUERPOS + BIOPSIA POSITIVA. CONDUCTA DIETA SIN GLUTEN. NO CONFIRMACIÓN BIOPSIA UTILIDAD DE LA CALPROTECTINA NIVELES FECALES: MARCADOR PTCO EII DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN DE LA ENFERMEDAD DE CROHN ENTEROGRAFÍA-TC – WCE TRATAMIENTO CROHN GRAVE RESISTENTE A ATB AZA-6MP – MTX – ANTI TNF CLÍNICA DE CELIAQUÍA Y ANTI TTG NEGATIVOS NIVELES DE IgA. SI NORMALES: HLA DQ2/DQ8. POSITIVOS: BIOPSIA TRATAMIENTO DE LA ESTENOSS COLÓNICA EII COLONOSCOPIA Y DILATACIÓN CON BALÓN

  42. PREGUNTA SEGURA. DIGESTIVO CRIBADO CÁNCER COLON 55 AÑOS SIN ANTECEDENTES SOH HECES CADA 2. SIGMOIDO CADA 5 (O COLONO CADA 10) 15 AÑOS CON GEN APC SIGMOIDO CADA 2 AÑOS HASTA LOS 40. EDA/5 DESDE LOS 25 25 AÑOS CON SÍNDROME DE LYNCH COLONO CADA 1-2 AÑOS 3 PARIENTES CON CÁNCER COLON. EL MENOR CON 42 AÑOS DESDE LOS 32, COLONO CADA 3 AÑOS RESECAMOS UN ADENOMA CON DISPLASIA BAJO GRADO REVISIÓN A LOS 5 AÑOS (3 AÑOS SI DISPLASIA O 3-10 ADENOMAS) PANCOLITIS ULCEROSA + COLANGITIS ESCLEROSANTE URSODESOXICÓLICO Y COLONO ANUAL CÓMO MEJORAMOS LA SENSIBILIDAD DE LA ENDOSCOPIA PARA EL CRIBADO? CROMOENDOSCOPIA COLITIS IZQUIERDA DE 14 AÑOS DE EVOLUCIÓN NADA. EMPEZAMOS A LOS 15 (SI ES PANCOLITIS A LOS 8)

  43. PREGUNTA SEGURA. DIGESTIVO CIRRÓTICO SANGRANTE. TRATAMIENTO TERLIPRESINA – SOMATOSTATINA u OCTREÓTIDE. LIGADURA NO RESPONDE DPPI CUANDO SE VA DE ALTA NADOLOL – EDA Y LIGADURA CON BANDAS PERIÓDICAS SIGUE CON EPISODIOS DE SANGRADO. CHILD Y PUGH C TRASPLANTE (PREVIO DPPI?) ASCITIS REFRACTARIA. CHILD B TRATAMIENTO PARACENTESIS PERIÓDICAS. NO RESPONDE: DPPI PLANTEAR INDICACIÓN DE TRASPLANTE TRATAMIENTO DEL SÍNDROME HEPATORRENAL TERLIPRESINA + ALBÚMINA TRATAMIENTO PERITONITIS BACTERIANA ESPONTÁNEA CEFALOSPORINAS + ALBÚMINA ANTIBIÓTICOS PARA LA ENCEFALOPATÍA HEPÁTICA RIFAXIMINA – NEOMICINA - METRONIDAZOL

  44. PREGUNTA SEGURA. DIGESTIVO PAAF Y CULTIVO EN LAS PANCREATITIS. CUÁNDO? NECRÓTICA PANCREATITIS AGUDA NECRÓTICA CON ICTERICIA SEVERA CPRE TRATAMIENTO SEUDOQUISTE DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN PAAF TRATAMIENTO DE LA ASCITIS TRAS PANCREATITIS AGUDA OCTREÓTIDE ANTIBIÓTICOS PARA LA NECRÓTICA IMIPENEM CILASTATINA. NECROSECTOMÍA SI PAAF CULTIVO + PANCREATITIS EN OBESO, ES DE MAL PRONÓSTICO? MUCHO PANCREATITIS CRÓNICA CON HEMATEMESIS. SOSPECHA TROMBOSIS DE LA VENA ESPLÉNICA MARCADOR DEL CÁNCER DE PÁNCREAS CA 19.9

  45. PREGUNTA SEGURA. CARDIO SOSPECHA DE I.CARDIACA Y BNP DE 600 pg/ml I.CARDIACA. PTCO EMPIEZA A SER MALO (DE 800 ARRIBA, PEOR) FACTOR PRONÓSTICO MÁS IMPORTANTE FRACCIÓN DE EYECCIÓN DEPRIMIDA PRESIÓN CAPILAR PULMONAR EN FALLO DERECHO BAJA O NORMAL DIFERENCIA ASCITIS POR I.CARDIACA O CIRROSIS PVY – REFLUJO HY ¿QUÉ TIPO DE DISNEA ES CRITERIO MAYOR? DPN Y EL EDEMA AGUDO DE PULMÓN SE DAN BETA BLOQUEANTES EN EL EAP? NO. SI FE DEPRIMIDA, CARVEDILOL DIURÉTICOS QUE AUMENTAN SUPERVIVENCIA ANTI ALDOSTERÓNICOS VENTAJAS DE LOS “-SARTÁN” LOS ARA II NO PROVOCAN TOS, AL REVÉS QUE LOS “-PRILES” ¿QUÉ INOTRÓPICO NO AUMENTA EL CONSUMO DE OXÍGENO? LEVOSIMENDÁN

  46. SECCIÓN 2: PASAPALABRA

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