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Mr G..M. 37 ans Juin 2009 Installation d’un DM et sensitif du MIDt , hyperactivité vésicale et dyserection. Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique

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Presentation Transcript

  1. Mr G..M • 37 ans • Juin 2009 • Installation d’un DM et sensitif du MIDt , hyperactivité vésicale et dyserection. • Bilan: Moelle attachée basse et sinus dermique • Novembre 2009: Chirurgie de libération de la moelle attachée basse et exerese du sinus dermique avec prolongement intra dural et intra rachidien. • Pas d’aggravation motrice post opératoire et stabilité sur le plan vésico sphinctérien

  2. Urgenturie avec incontinence. Un lever la nuit. • Dysurie et rpm entre 10 et 90 ml • Un épisode d’IU sur SAD en post op • GS: bonne efficacité du Cialis • Clinique: niveau sensitif incomplet ASIA L4 droit S2 gauche , cône actif et commande abolie.

  3. 22/04/2011 Sous Ditropan 15 mg/j Omexel 1/j 20 ml/mn CV à 40 cm H2O : 95 ml Compliance 13.6 ml/cmH2O Fuite: 0 PUM: 167 cm H2O

  4. Ditropan 15 mg + Ceris 40 mg + Omexel mal toléré • Mictions entre 70 et 180 ml • 06/12/2011 Toxine détrusorienne le ( 200U Btx en 30 points) • 08/02/2012 • Colonisé à 10 6 E Coli • Catalogue: mictions entre 210 et 330 ml sous 6 AS 20 ml/mn CV à 40 cm H2O : 100 ml Compliance 3 ml/cmH2O Fuite: 0

  5. 17/02/2012 Sous OROKEN 400 mg/j 6 AS 20 ml/mn CV à 40 cm H2O : 250 ml Compliance 11 ml/cmH2O Fuite: 0

  6. Question au staff • Agrandissement vésical ? • Réponse : Toxine Intra détrusorienne. • Toxine le 06/12/11: Continence jusqu’en Nov 2012, puis fuites le matin au réveil et a l’effort

  7. 133 ml à 40 cm H2O ,

  8. 6 semaines post Toxine Continence / ok 5 sondages, diurèse entre 1300 et 1580 Capacité entre 250 et 400 ( au réveil) CV:311 compliance totale: 22ml/cmH2O Mais Pves 40 cmH20 à 190 ml Compliance 5 ml/cm

  9. Maintien du mode mictionnel actuel?

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