Download
1 / 19
190 likes | 315 Vues
Ny folkehelselov – styrer staten helseaktiviteten i kommunene?. Marit K. Helgesen Norsk institutt for by- og regionforskning (NIBR). Samhandlingsreformen. To lover: Folkehelseloven Kommunene skal fremme folkehelse innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt
E N D
Ny folkehelselov – styrer staten helseaktiviteten i kommunene? Marit K. Helgesen Norsk institutt for by- og regionforskning (NIBR)
Samhandlingsreformen • To lover: • Folkehelseloven • Kommunene skal fremme folkehelse innen de oppgaver og med de virkemidler kommunen er tillagt • Lov om helse- og omsorgstjenester i kommunene • Kommunene skal tilby helsefremmende og forebyggende tjenester, herunder helsestasjons- og skolehelsetjeneste
Definisjon av folkehelse • Folkehelse: • Befolkningens helsetilstand og hvordan helsen fordeler seg i en befolkning • Folkehelsearbeid : • samfunnets innsats for å påvirke faktorer som direkte eller indirekte fremmer befolkningens helse og trivsel, forebygger psykisk og somatisk sykdom, skade eller lidelse, eller som beskytter mot helsetrusler, samt arbeid for en jevnere fordeling av faktorer som direkte eller indirekte påvirker helsen
Definisjon av forebygging • Forebygging: • Primær: styrke helse, hindre sykdom • Sekundær: stanse sykdomsutvikling/hindre tilbakefall • Tertiær: hindre forverring, rehabilitering • Universell: tiltak rettet mot alle • Selektiv: tiltak mot risikogrupper • Indikativ: viser tegn, men ikke oppfyller diagnostiske kriterier (H.dir. 2010)
Folkehelsearbeid, historikk • Lov om helsetjenester i kommunene utvidet i 1987 • Tillegg i formålsparagrafen om plikt for kommunene å lage en oversikt over helsetilstanden i berfolkningen • Målsetting å forankre folkehelsearbeidet i kommunal organisasjon, ikke bare i helsesektor
Folkehelsearbeid forts. • St. meld. nr. 16 (2002-2003) Resept for et sunnere Norge • Konkretiserte forankringen av folkehelse i kommunal organisasjon: ”Helse i alt vi gjør” (Health in All Policies, Healthy Public Policies). Tiltak: • Helse i Plan • Helsekonsekvensutredninger • Kommunehelseprofiler • Partnerskap for folkehelse • Folkehelsekoordinatorer i fylker og kommuner
Status 2008, forankring påbegynt • Partnerskap for folkehelse • Alle fylker partner med dir. i 2007, kommuner med fylkeskommuner, kommuner og fylker ut mot frivillig sektor på sitt nivå, tilskuddsmidler • Helse i Plan • 30 kommuner deltok i program, ingen tilskuddsmidler. Nå videreført i Helse og omsorg i plan, et utdanningsprogram KS og H.dir, 3 høgskoler, 1 universitet • Folkehelsekoordinator i 62 % av kommunene • Kommunehelseprofiler • Utgangspunktet for oversikt over helsetilstanden. Tilpasset statistikk hos H.dir. Lite kunnskap i kommunene, få brukte det
Samhandlingsreformen St.meld. nr. 47 2008-2009 Tilskuddsmidler til å arbeide fram samhandlingsformer Frisklivssentraler var et av tiltakene det ble begynt å arbeide med
Veileder for kommunale frisklivssentraler, IS-1896, 2. Utgave April 2013, første utgave i 2011 Rettet mot risikogrupper
Sentralens legitimering • Lov omhelse- og omsorgstjenester i kommunene • Løser et lovpålagt krav kommunene har fått i loven • Folkehelseloven • Andre lover som trer inn er: Helsepersonelloven, pasient- og brukerettighetsloven, forskrift om pasientjournal
Konsekvenser av å etablere sentral • Skal etableres journal for alle pasienter • Internkontroll skal drives • Fylkesmannen forvalter tilskudd, kontrollerer • Blir sentralene en helsetjeneste? • Må det til for å forankre den i kommunale budsjetter? • Kan skape kontinuitet og løfte forebyggende tiltak ut av ”tilskuddavhengigheten”
Systematisk folkehelsearbeid Forankringsprosessen Kilde: Paulsen og Moltumyr, Kommunetorget.no
Status 2011: Andelsomharlagetoversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktoreriegenkommune (nov. 2011)
God oversikt – en forutsetning for god folkehelse En veileder til arbeidet med oversikt over helsetilstand og påvirkningsfaktorer IS-2110 Oktober 2013 Forskrift fra juni 2012
Løftesfolkehelseutavhelsesektoren? • 74 % harfolkehelsekoordinator (258) • Nærmesteleder: • Helsesjef 46 %, rådmann 34 % • Kombinasjon med administrative oppgaver (184): • 50 % ihelsesektor • 46 % iplanlavd. kultur og idrett, ellerrådmannens stab. • Kombinasjon med brukerrettet stilling (157): • 47 % i friskliv/fysak • 20 % påhelsestasjonelleriskolehelsetjenesten, • 10 % irehabilitering/habilitering og skole.
Oppsummering • I H.dir har politikken to retninger – folkehelsearbeid og forebygging • Kommunene se politikkområder i sammenheng og forstår fortsatt folkehelse som tiltak i helsesektoren, og trolig som primær- og sekundærforebygging • Trend at det foregår på lukkede arenaer: i frisklivssentralen?
