1 / 32

Vulva Prekanseröz Lezyonları

Vulva Prekanseröz Lezyonları. Prof.Dr.Tufan BİLGİN BURSA. Kondilom. Cinsel temasla geçer HPV ilişkili (%90 HPV 6-11) Genellikle asemptomatik lezyonlar Nadiren akıntı, kaşıntı Tanı inspeksiyon, gerekirse biopsi. Kondilom. Vestibuler Papillomatosis. Kondilom. Spontan regresyon sıktır

ceri
Télécharger la présentation

Vulva Prekanseröz Lezyonları

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Vulva Prekanseröz Lezyonları Prof.Dr.Tufan BİLGİN BURSA

  2. Kondilom • Cinsel temasla geçer • HPV ilişkili (%90 HPV 6-11) • Genellikle asemptomatik lezyonlar • Nadiren akıntı, kaşıntı • Tanı inspeksiyon, gerekirse biopsi

  3. Kondilom

  4. Vestibuler Papillomatosis

  5. Kondilom • Spontan regresyon sıktır • Tahrip edici tedavi esastır • Cerrahi eksizyon • Cryo, koter, laser • Podofilin, 5 FU, TCA • İmiquimod • Rekürrens sık izlenir

  6. Podofilin • Lokal tatbik edilir • Mukozalara sürülmez • Eritem ve ülserasyona yol açabilir • Gebelikte kontrendike • Haftada 3 gün • Tatbikten 4-6 saat sonra bol suyla yıkama

  7. TCA • Direk tatbik edilir • %90 lık solusyon • Ağrı, ödem, ülserasyon • Gebelikte nispeten daha rahat kullanılır

  8. 5 FU • Antineoplastik krem (Verrutol) • %5 lik günde 1-3 kez lezyon üzerine sürülür • Ağrı, yanma, eritem, ödem • Gebelikte kontrendike

  9. İmiquimod • İmmün modulatör • Sitokin, IF alfa, TNF, interlökin • Deriye tatbik edilir • Haftada 3 kez 16 hafta • Tatbikten 6-10 saat sonra bol suyla yıkama • Ağrı, eritem, erozyon, ödem • Gebelik kategorisi C

  10. Kondilom Tedavisi • Cerrahi eksizyon (+ graft) • Cryo • Koter, LEEP • CO2 laser Gebelikte daha güvenli

  11. Vulvar İntraepitelyal Neoplazi • VIN I (Hafif displazi) • VIN II (Orta displazi) • VIN III (Şiddetli displazi / karsinoma in situ) Skuamöz Epitel

  12. Vulvar İntraepitelyal Neoplazi • Paget hastalığı • Melanoma in situ Non-skuamöz Epitel

  13. Vulvar İntraepitelyal Neoplazi • Low grade (VIN I-II) • High grade ( VIN III) Bethesda

  14. ISSVD VIN İndiferansiye VIN diferansiye HPV ilişkisiz >60 yaş Unifokal Keratinize Kanser riski Bowenoid/basaloid • HPV ilişkili • 30-50 yaş • Multifokal • Nonkeratinize • Kanser riski %5.7-6.5 %32.8 Van de Nieuwenhof HP. Eur J Cancer 2009:851-6 Van Seters M. Gynecol Oncol 2005:97:645-51

  15. Vulvar Lezyonlar Kırmızı Lezyon Beyaz Lezyon Kahverengi Lezyon

  16. Beyaz Lezyon • Superficial keratin tabaka • Depigmentasyon • Dokunun relatif avaskularizasyonu • Asetik asite reaksiyon

  17. Beyaz Lezyon • Non-neoplastikepitel bozuklukları • Liken skleroz • Vitiligo • Lökoderma (iyileşen ülser-skar dokusu) • HPV infeksiyonu • VIN

  18. Kahverengi Lezyon Melanin veya kan pigmentlerinin artmış üretimi sonucu oluşur. Epitel içi melanositlerin ürettiği fazla melanin dermise ejekte edilir ve makrofajlar tarafından fagosite edilir

  19. Kahverengi Lezyon • Hiperpigmentasyon • Posttravmatik • Estrojen kremi • OK • Gebelik • Nevus, seboreik keratoz • VIN • Malign melanom

  20. Kırmızı Lezyon • Epitelde incelme • Erozyon ve ülserasyon • Artmış vaskülarizasyon • Vasodilatasyon

  21. Kırmızı Lezyon • İnflamasyon (dermatit, ekzema) • İnfeksiyon (candida, follikulit, tineainguinale/cruris) • Dermatoz (Lichenplanus, intertrigo, psoriasis) • Neoplazi (VIN, Paget, kanser)

  22. Tanı • İnspeksiyon • Büyüteç • Kolposkopi/Anoskopi • Collins Testi (Toluidin Mavisi) Biopsi

  23. Biopsi Keyes Punch Servikal Punch

  24. Vitiligo

  25. Liken Skleroz

  26. Vulvar İntraepitelyal Neoplazi VIN I VIN II VIN III

  27. Kanser

  28. Malign Melanom

  29. Yaş Genel durum Semptom Eşlik eden hastalık Cinsel aktivite Psikolojik faktörler VIN tipi Lezyon boyutu Lokalizasyon Uni/multifokal İnvaziv kanser şüphesi Eşlik eden nonneoplastik vulvar hastalık Tedavi Seçimi Lezyonla İlişkili Hastayla İlişkili

  30. Tedavi • Cerrahi eksizyon • Geniş lokal eksizyon • Basit vulvektomi • Skinningvulvektomi + graft • CO2Laser • Fotodinamik Tedavi • Medikal

  31. Medikal Tedavi • İmiquimod • 5 FU • İnterferon • Cidofovir • Terapötik HPV aşıları?

  32. Tedavi & Rekürrens Hillemanns P. Gynecol Oncol: 2006:100:271-5

More Related