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第七章 正畸矫治器

第七章 正畸矫治器. 图片部分请参考网页上相关内容. 矫 治器概述. 矫 治器的定义 矫治器性能的具备要求 矫治器的类型 各类矫治器的优缺点 支抗. 矫 治器的定义. 治疗错合的装置 可产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化，以利牙颌骨的正常生长发育。. 矫治器性能的具备要求. 不影响颌面牙的正常生长发育功能； 小巧舒适，影响美观小； 容易清洁，不影响口腔卫生； 结构简单、牢固，力量易于控制. 矫治器的类型. 按矫治器的作用目的分类 矫治性 预防性 保持性 按矫治力的来源分类 机械矫治器

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第七章 正畸矫治器

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Presentation Transcript

  1. 第七章 正畸矫治器 图片部分请参考网页上相关内容

  2. 矫治器概述 • 矫治器的定义 • 矫治器性能的具备要求 • 矫治器的类型 • 各类矫治器的优缺点 • 支抗

  3. 矫治器的定义 • 治疗错合的装置 • 可产生作用力，或由咀嚼肌、口周肌功能作用力籍矫治器使畸形的颌骨、错位牙齿及牙周组织发生变化，以利牙颌骨的正常生长发育。

  4. 矫治器性能的具备要求 • 不影响颌面牙的正常生长发育功能； • 小巧舒适，影响美观小； • 容易清洁，不影响口腔卫生； • 结构简单、牢固，力量易于控制

  5. 矫治器的类型 • 按矫治器的作用目的分类 • 矫治性 • 预防性 • 保持性 • 按矫治力的来源分类 • 机械矫治器 • 磁力矫治器 • 功能矫治器 • 按固位方式分类 • 固定矫治器 • 活动矫治器

  6. 各类矫治器的优缺点 1活动矫治器 优点：①患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。②避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。③不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。④只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。⑤此类矫治器构造简单，制作容易。  缺点：①基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。③影响发音。因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。④异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。⑤剩余间隙处理难。

  7. 1支抗在正畸治疗中的意义：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。1支抗在正畸治疗中的意义：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动的力必然同时产生一个方向相反、大小相同的力，而支持这种移动矫正牙体引起的反作用力的情况称作“支抗”。实际上支抗是一个提供产生牙齿矫治力的基础。 2支抗的种类：颌内支抗 颌间支抗 颌外支抗

  8. 活动矫治器

  9. 活动矫治器 • 机械性活动矫治器 • 功能性矫治器

  10. 机械性活动矫治器 • 机械性活动矫治器的结构 • 机械性活动矫治器原理 • 常用的活动矫治器及其适应征

  11. 机械性活动矫治器的结构 • 固位部分：卡环（箭头卡环、连续卡环、单臂卡环）邻间钩、唇弓 • 加力部分：各种弹簧、弹性橡皮圈、正畸螺旋簧、平面导板、斜面导板、磁性材料 • 连接部分：基托和环托、唇、舌弓

  12. 常用的活动矫治器 • 合垫式活动矫治器 • 可摘保持器 • 带翼扩弓活动矫治器 • 螺旋器分裂基托矫治器 • 舌习惯矫治器 • 平面导板矫治器 • 斜面导板活动矫治器 • 活动矫治器与固定附件联合应用

  13. 功能矫治器 定义：功能性矫治器(Functional Appliance)是一 种可摘矫治器，本身并不产生任何机械力，在口内的固位一般也不严格，其作用是通过改变口面肌肉功能促进合发育和颅面生长，从而矫正形成中的错合畸形。大多数功能性矫治器需有以下要点：①利用肌肉力影响牙齿和骨骼。②上、下牙列打开、咬合分离。③下颌向前（或向后）移位。④吞咽时上、下唇紧密闭合。⑤选择性改变牙齿的萌出道。

  14. 功能矫治器的种类 • 简单功能性矫治器 • 肌激动器（Activator） • 肌张力型(myotonic) • 肌动力型（Myodynamic） • 功能调节器(Functional Regulator)

  15. 功能矫治器的原理 • 通过改变口面肌肉对牙齿和骨骼所施加的力的大小、方向和作用时间，使口面区的神经肌肉环境有利于促进河的发育及颅面生长； • 选择性地控制牙齿的垂直高度； • 改变颅面骨骼的生长。

  16. 功能矫治器的适应证 • 病因学考虑 • 口面肌肉功能异常引起的错合 • 早期骨性错合 • 生长发育考虑 • 错合类型 • 长度不调：安氏II类、III类 • 高度不调：深复合、开合 • 宽度不调： 不适于拥挤、牙齿错位和拔牙病例或行二期矫治

  17. 固定矫治器

  18. 方丝弓矫治器

  19. 方丝弓矫治器主要组成部分 • 带环（band） • 托槽（bracket） • 弓丝（wire） • 颊面管（buccal tube） • 其它附件

  20. 方丝弓矫治器的矫治原理 • 被弯曲矫治弓丝的形变复位 弓丝弹性良好 弓丝弹性形变 弓丝原来形状与牙齿理想位置一致 • 保持性弓丝作为固定和引导 弓丝本身不具有形变能力，不产生矫治力 弓丝与牙弓形态一致 弓丝引导和控制牙齿移动 需要额外添加矫治力

  21. 方丝弓矫治器的特点之一：能有效控制矫治牙各个方向的移动方丝弓矫治器的特点之一：能有效控制矫治牙各个方向的移动 • 方丝弓矫治器可以使牙齿作各种方式的移动 • 方丝弓矫治器可以使牙齿作各个方向的移动 • 托槽的方形槽沟 • 截面呈方形的矫治弓丝

  22. 方丝弓矫治器的特点之二： • 牙弓由弓丝连接成一整体 • 支抗力较大，减少支抗牙的移动 • 将上下牙弓分别作为一个整体，有利于牙弓及颌骨位置关系的矫治

  23. Begg矫治器

  24. Begg矫治器的特点 • 使用细丝、轻力 • 只使用圆形弓丝 • 不使用口外力 • 允许牙齿作倾斜移动

  25. Begg矫治器的原理之一——合的生理磨耗 • 合面和邻面广泛磨耗 • 牙弓不断向前调位 • 牙尖磨平覆合小，前牙对刃 • 后牙近于安氏III类关系 • 避免了第三磨牙迟萌或阻生

  26. 观点： • 磨耗合反映了人类真正的牙合情况 • 磨耗合是人类唯一的实际正常合

  27. 意义： • 安氏I、III类错合－－前牙矫治成对刃 • 现代人牙齿虽缺乏磨耗，但是仍然前移不止 • 设法减少牙量以代替原始人类的自然磨耗 • 主张拔除四个第一双尖牙

  28. Begg矫治器的原理之二—— 差动力（differential force）和牙齿倾斜移动 不同牙齿对同一力的“不同反应” 轻力 （60g左右） 前牙后牙 前牙后牙 较大力

  29. 直丝弓矫治器

  30. 直丝弓矫治器的原理之一—— 正常合的六项标准 磨牙关系 牙齿近、远中倾斜 牙齿唇、舌向倾斜 旋转 间隙 牙合曲线

  31. 直丝弓矫治器的原理 • 消除第一序列弯曲 • 消除第二序列弯曲 • 消除第三序列弯曲 • 抗旋转与抗倾斜 • 自动牙齿旋转

  32. 直丝弓矫治器的矫治程序 （1） 强调托槽粘着位置的精确 （2） 常将第二磨牙包括于矫治器内 （3） 高弹性弓丝的广泛应用 （4） 使用弱而持久的矫治力(50-150克) （5）强调牙弓完全整平 （6）第一阶段排齐整平牙弓时, 为防止前牙唇倾 与覆合加深，采取尖牙向后结扎(Laceback) 和末端 弓丝回弯。 （7） 第二阶段关闭拔牙隙时, 可沿用关闭曲法, 但提倡使用滑动法。

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