Liečenie českého zdravotníctva

1. Liečenie českého zdravotníctva Vývoj po roku 1990, posledné zmeny xturp08 Turčáni Peter

2. Modely financovania zdravotníctva • Priame platby – historicky najstaršie • Verejné zdravotné poistenie – Bismackov model ... SRN, CZE, POL, ... • Štátne zdravotníctvo demokratická verzia (model Beverige) ... GB, CAN, ... X centrálne plánovaná (Semaškov model) ... štáty bývalých socialistických krajín • Súkromné zdravotné poistenie ... USA

3. Porovnanie konkurencie a solidarity

4. Vývoj po roku 1990 • Na územím ČS bol už od čias Rakúsko-Uhorska zavedený Bismarckov model, ktorý bol po roku 1948 nahradený Semaškovým centrálne plánovaným modelom. Jedným z hlavných pilierov nových zmien v zdravotníctve po roku 1989 bolo zaviesť späť Bismarckov model.

5. Vývoj po roku 1990 • 1990-1991 - prípravné etapy - návrhy nových zákonov - zrušenie Krajských úradov národného zdravia a OÚNZ • 1992 - Zákon o VZP ČR a Zákon o všeobecnom ZP - vzniká nový spôsob financovania zdrav. starostlivosti - zdroje ešte čerpané zo štátneho rozpočtu - základy pre proces privatizácie - Zákon o rezortných, oborových, podnikových a ďalších poisťovniach -> prínos konkurencie -> 1995 26 poisťovní -> 2000 9 poisťovní

6. Vývoj po roku 1990 • 1993 - prvé privatizačné kroky - zdravotná starostlivosť už financovaná z vybraného ZP • 1994-1995 - vznik stále nových poisťovní - prvé vážne problémy vo financovaní zdravotníctva - zdravotnícka verejnosť po prvýkrát vyjadruje svoju nespokojnosť • 1996 - pokračujú problémy systému - zanikajú niektoré zdravotné poisťovne - legislatíva začala obmedzovať konkurenciu poisťovní - začína sa pripravovať nový zákon o verejnom ZP

7. Vývoj po roku 1990 • 1997 - potvrdilo sa zlé nastavenie platieb – od výkonu - prechodu k takzvaný kapitačne-výkonovým platbám -> paušál za počet pacientov + časť príjmu za výkony • 2. polovica 90. rokov - po rýchlom štarte sa reforma prakticky zastavila - nikto nechce riskovať a snažiť sa o zmeny

8. Privatizácia • dve formy zmeny vlatnícva: - odštátnenie (prechod na obce) X - do súkromných rúk • viedla k rýchlemu nárastu počtu zdrav. zariadení: - 6 700 (1990) -> 17 000 (1993) -> 25 000 (1995) • u nemocníc a ostatných lôžkových zariadení však privatizácia takmer nepokročila – zo 189 v roku 1994 len 9 v súkromných rukách

9. Po roku 2000 • po takmer 10 rokoch pauzy... - Kubinyiho (ČSSD) návrh -> ČSSD zmietla zo stola • o niečo neskôr reforma „zdola“ => nemocnice z príspevkových na obchodné organizácie – priekopníkom Plzenský kraj – 4 z 10 lôžkových zariadení na a. s. (ale 100 % akcií vlastnil kraj)

10. Najnovšia reforma • autor Tomáš Julínek(ODS): - regulačné poplatky - limity na doplatky za lieky a zdrav. starostlivosť - možnosť nadštandardnej starostlivosti vrátane možného pripoistenia - osobné účty + ¼ ročne výpisy - bonusy poistencom, ktorý sa o seba starajú ...

11. Zhrnutie histórie • Aby som to na konci zhrnul, je možno jasné, že k presadeniu nutných reforiem bude treba aspoň čiastočne odpolitizovať zdravotníctvo a nájsť v parlamente širšiu zhodu tak, aby prevedené zmeny pretrvali dlhšie než niekoľko rokov. Základná otázka znie, ako nastaviť systém tak, aby pacientovi bola dostupná potrebná starostlivosť v čo najlepšej kvalite a aby sa zároveň zabránilo plytvaniu peňazí. Jediná možná cesta vedie podľa Svetovej banky aj mnohých odborníkov cez ekonomické motivácie všetkých zainteresovaných subjektov

12. Systém verejného zdravotného poistenia v ČR • Platcovia: - zamestnanci - zamestnávatelia - štát – za deti, študentov, registrovaných nezamestnaných a dôchodcov • Výška – 13,5 % z hrubej mzdy (z ktorej zamestnávateľ strháva 4,5 % a ďalších 9 % ako vedľajší náklad práce k hrubej mzde) • na účet Všeobecnej zdravotnej poisťovne, alebo inej komerčnej poisťovne, v ktorej je zamestnanec evidovaný

13. Vybrané poistné za 1. polrok 2008 v mil. Kč

14. Výdaje na zdravotníctvo podľa druhu za 1. polrok 2008 v mil. Kč

15. Percentuálne podiely na financovaní zdravotníctva

16. Ďakujem za pozornosť!