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Doenças Vasculares Cerebrais

Doenças Vasculares Cerebrais. Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Professor Titular de Patologia Médica UFP. Introdução- Cérebro. 2% do peso corporal. Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP). Apenas os astrócitos tem pequena e insuficiente quantidade de glicogênio armazenada.

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Doenças Vasculares Cerebrais

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Presentation Transcript

  1. Doenças Vasculares Cerebrais Prof. Dr. Luiz Fernando Bleggi Torres Professor Titular de Patologia Médica UFP

  2. Introdução- Cérebro • 2% do peso corporal. • Consome 15% da energia produzida pelo corpo (ATP). • Apenas os astrócitos tem pequena e insuficiente quantidade de glicogênio armazenada. • Ácidos graxos não atravessam os capilares cerebrais. • Depende do oxigênio e glicose – sangue.

  3. Introdução •  da perfusão cerebral. • Hipóxia. • Hipoglicemia prolongada. (30 mg/dl, 10a 20 min.  dano cerebral permanente) • Anemia severa.  • Deficiência crítica de energia.

  4. Fisiopatologia • Ainda: acidose lática, radicais livres  Injúria celular Necrose celular Apoptose **NMDA e AMPA: receptores do glutamato

  5. Doenças Vasculares Cerebrais • Incidência: • 50% dos internamentos neurológicos • Tipos AVC Isquêmico - Hipóxia - Isquemia - Infarto AVC Hemorrágico - Intraparenquimatosos (hipertensão) - Subaracnoidea (aneurisma) - Subdural (trauma) - Mistos ( MAV)

  6. A mortalidade do AVC hemorrágico é maior que do isquêmico.

  7. Distúrbios Isquêmicos/ Hipóxicos • 1) Encefalopatia Hipóxica ou Isquêmica • 2) Infarto Encefálico

  8. 1) Encefalopatia hipóxica ou Isquêmica • Processo de interrupção generalizada da circulação sanguínea encefálica. • Principais causas: parada cardíaca hipotensão severa/choque

  9. 1) Encefalopatia hipóxica ou Isquêmica • Vulnerabilidade seletiva: -Necrose neuronal seletiva -Necrose em zona limítrofe -Necrose cortical laminar Céls da glia neurônios (conforme localização, devido quantidade **)

  10. Esclerose do hipocampo • Epilepsia

  11. Hipocampo- camada piramidal

  12. Hipocampo- camada piramidal

  13. Hipóxia- Células de Purkinje

  14. Hipóxia Neuronal Aguda

  15. Hipóxia Neuronal

  16. Necrose em Zona Limítrofe Superficial: artérias cerebral média e cerebral anteriorProfunda: comprometendo putamen e caudado

  17. Necrose Cortical Laminar

  18. 2)Infarto Encefálico • Processo localizado de interrupção da circulação sanguínea encefálica. • Infarto Branco ou Anêmico (total e obstrutivo) • Infarto Vermelho ou Hemorrágico (recanalização) • Infarto Trombo-Embólico

  19. Aterosclerose Principais Causas do Infarto Encefálico Aterosclerose e trombose

  20. Principais Causas do Infarto Encefálico • Embolos Calcificação vávula aórtica Origem cardíaca

  21. Infarto Hemorrágico

  22. Infarto Hemorrágico

  23. 2)Infarto Cerebral IC AnêmicoIC Hemorrágico -Trombose arterial-Trombose venosa -Vasoespasmo -Hipotensão arterial -Embolia  Diminuição ou interrupção do fluxo sanguíneo cerebral.  IC

  24. 2)Infarto Cerebral- Evolução • Recentes: até a 1o semana. • Em organização: 2o a 5o semana. • Antigos: após a 5o semana.

  25. Acidente Vascular Cerebral Hemorrágico 1) Hemorragia Intraparenquimatosa 2) Hemorragia Subaracnoídea

  26. 1)Hemorragia Intraparenquimatosa • Hipertensão • Angiomas • Discrasias Sanguíneas Principal causa de óbito em Doença Vascular. Locais: Gânglios da base 55% Córtex e Subcórtex 15% Tálamo 10%

  27. Microaneurisma de Charcot

  28. Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva

  29. Hemorragia Intraparenquimatosa Hipertensiva

  30. Hemorragia Intraparenquimatosa por Angiopatia Amiloidea Cerebral

  31. 2)Hemorragia Subaracnóidea: Aneurismas • Aneurismas saculares: • 94% ocorrem em território de Carótida • 6% ocorrem em território deVertebral • Locais de ruptura: • A. Comunicante Post. (25%) • A. Comunicante Ant. (23%) • A. Cerebral Média (16%)

  32. Aneurisma • Cerca de 30% dos pacientes em que 1 aneurisma é identificado, terão outro aneurisma no Polígono de Willis.

  33. Aneurisma

  34. Hemorragia Subaracnoídea

  35. Aneurisma

  36. Herniações • Ocorrem em casos severos de aumento da pressão intracraniana. • Tipos: • Sub-falciana • Transtentorial/ uncinada • Foraminal/ tonsilar • Calvariana

  37. Hérnia Sub-Falciana

  38. Hérnia de Uncus

  39. Fontes: • Ellison & Love: Neuropathology, 2 edition, 2004 • http://www.fcm.unicamp.br • http://www.akronchildrens.org/neuropathology • http://www.puc.cl/ • www.neuropat.dote.hu/ • www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages • http://science.nhmccd.edu/biol/cardio/willis.htm • http://www.meddean.luc.edu/lumen/MedEd/Neuro

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