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GRACE. The Global Registry of Acute Coronary Events. Montalescot G et al. Méthodologie. Objectif Dans le registre international* des SCA entre 2000-2007 (n = 43018) : établir les modalités de traitement et le pronostic du SCA sur tronc coronaire gauche (TCG) serré, non protégé (n = 2783)

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Presentation Transcript

  1. GRACE The Global Registry of Acute Coronary Events Montalescot G et al

  2. Méthodologie Objectif Dans le registre international* des SCA entre 2000-2007 (n = 43018) : établir les modalités de traitement et le pronostic du SCA sur tronc coronaire gauche (TCG) serré, non protégé (n = 2783) Critèresd’inclusion SCA ST+ ou ST-, choc cardiogénique et/ou arrêt cardiocirculatoire sur TCG non protégé GRACE • ATL=angioplastie transluminale • SCA = syndrome coronaire aigu • * Global Registry of Acute Coronary Events : 106 hôpitaux, 14 pays (Am. Nord et Sud, Europe, Australie, Nelle Zélande) Montalescot G et al

  3. Schéma de l’étude Tt médical conventionnel seul (n = 673) • Critère de • jugement • principal • Mortalité intrahospitalière et à 6 mois • (ajustée au score de GRACE) SCA ST+ ou ST-, choc cardiogénique et/ou arrêt cardiocirculatoire sur TCG non protégé (n=1799, 4%)* GRACE ATL (n = (514) R PAC (n = 612) ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire * Patients exclus (n = 984/2783) : PAC (n = 921), PAC + ATL (n = 43), données manquantes (n = 20) Montalescot G et al

  4. Résultats • Sévérité des SCA dans chaque groupe revascularisation au cours du temps ATL seule PAC seul 160 150 GRACE 140 Score médian GRACE 130 120 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 SCA = syndrome coronaire aigu ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire ACC = arrêt cardiocirculatoire Montalescot G et al

  5. Résultats • Modalités de revascularisation au cours du temps ATL seule PAC seul 60 50 GRACE 40 % 30 20 10 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 p < 0,001 test Mantel-Haerszel ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Montalescot G et al

  6. Résultats • Taux cumulés de mortalité selon les modalités de traitement ATL 0,2 GRACE Médical Mortalité totale 0,1 PAC 0 0 45 90 135 180 Jours après admission ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire SCA = syndrome coronaire aigu Montalescot G et al

  7. Résultats • Taux cumulés d’accidents vasculaires cérébraux (AVC) selon les modalités de traitement 0,08 GRACE PAC AVC 0,04 ATL Médical 0 0 45 90 135 180 Jours après admission ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Montalescot G et al

  8. Conclusion • SCA sur sténose TCG = rare (4%), grave (mortalité intra-hospitalière : 7,7%) • ATL = traitement de revascularisation de 1ère intention surtout dans situations critiques • PAC améliore la survie mais dans une population à risque plus faible • ATL et PAC se révèlent complémentaires GRACE SCA = syndropme coronaire aigu TCG = tronc coronaire gauche ATL=angioplastie transluminale PAC = pontage aortocoronaire Montalescot G et al

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