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법적 고지 사항

법적 고지 사항 IACLE 발췌된 IACLE 콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드 : 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회 (INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE) 의 단독 자산이며 , 저작권법에 의해 보호됩니다 . 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다 .

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법적 고지 사항

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Presentation Transcript

  1. 법적 고지 사항 IACLE발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 는국제 콘택트 교육자 협의회(INTERNATIONAL ASSOCIATION OF CONTACT LENS EDUCATORS; IACLE)의 단독 자산이며, 저작권법에 의해 보호됩니다. 본 자료의 사용에 대해 아래와 같은 조건에 동의하여야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료는 개인용 혹은 교육용으로만 사용될 수 있습니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 일부 혹은 전체 내용을 개인용 혹은 교육 목적외의 배포및 판매에 대해서는 IACLE의 서면동의를 받지 않는 한 엄격히 금지됩니다. 아래에 명기된 경우를 제외하고는 자료의 재생산, 재발행, 우편발송, 전송 혹은 배포를 할 수 없습니다. 자료는 개인 용도 혹은 교육용도에 한해 인쇄를 할수 있습니다. IACLE로고를 포함한 모든 저작권 정보는 자료내에 남아있어야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료의 글, 그림, 도해 혹은 어떠한 내용이 사용되어 질경우 적절한 참조 표기가 반드시 명기되어야 합니다. 발췌된 IACLE콘택트렌즈 과정 모듈및 슬라이드: 한국어 자료 CREDITS TO TRANSLATORS 번역하신분 마기중 교수님김재민 교수님이군자 교수님

  2. 난시 눈의 두 주경선의 굴절력이 다른 굴절상태 96021-1S.PPT

  3. 난시의 초평면 F'2 F'1 축경선 광축 각막 도수경선 초평면 무한대거리의 점 물체 A, B, C = 점 물체의 점 상 96021-2S.PPT

  4. 스텀원추체 수직초선 C 최소착란원 수평초선 도수 경선 A 축 경선 D B 물체 스텀간격 96021-3S.PPT

  5. 눈의 규칙난시 난시안의 주경선 • 눈의 주경선: • 도수 경선 • 굴절력이 가장 강한 경선 • 축 경선 • 굴절력이 가장 약한 경선 • 주경선의 표기: • 굴절력 (디옵터) • 곡률반경 (mm) 96021-4S.PPT

  6. 난시 원인: • 주경선에서 차이점: • 표면의 곡률 • 각막 • 수정체렌즈 • 광학매질의 굴절률 • 후극부의 형상 96021-5S.PPT

  7. 난시 분류 • 원시성 단난시 (SHA) • 원시성 복난시 (CHA) • 근시성 단난시 (SMA) • 근시성 복난시 (CMA) • 혼합 난시 (MA) 96021-6S.PPT

  8. 난시의 분류 원시성 단난시 (SHA) 도수 경선 F'1 F'2 광축 축경선 96021-7S.PPT

  9. 난시의 분류 원시성복난시 (CHA) 도수경선 F’1 F’2 광축 축경선 96021-8S.PPT

  10. 난시의 분류 근시성단난시 (SMA) 도수경선 F'2 F'1 광축 축경선 96021-9S.PPT

  11. 난시의 분류 근시성복난시 (CMA) 도수경선 F'2 F'1 광축 축경선 96021-10S.PPT

  12. 난시의 분류 혼합난시 (MA) 도수경선 F'1 F'2 광축 축경선 96021-12S.PPT

  13. 난시의 분류 조직별 • 각막 • 수정체 • 눈내부 난시 • 전체 96021-13S.PPT

  14. 각막 난시 • 각막이 구형인 경우는 드물다 • 각막난시는 전면난시를 의미 • 각막의 전체 난시는 후면난시를 포함시켜야 함 • 후면 난시는 전면 난시의 10-14% 정도를 중화시킴 • 각막난시(Corneal astigmatism) = 광학적 표현 • 각막 토릭성(Corneal toricity) = 해부학적 표현 96021-14S.PPT

  15. 수정체 난시 • 다음과 같은 차이가 원인: • 주경선의 굴절력 • 어느 한쪽 면 • 양쪽 면 • 수정체 층의 굴절률 • 수정체 층의 표면곡률 • 수정체의 대칭성 • 수정체 렌즈의 편심이나 경사 96021-15S.PPT

  16. 내부 난시 기타 후극부 (망막): • 토릭면 형상 • 경사 • 편심 96021-15S.PPT

  17. 전체 난시 다음 사항이 결합된 전체 난시: • 각막난시 • 수정체난시 • 기타 내부난시 96021-16S.PPT

  18. 난시 규칙난시와 불규칙난시 • 규칙난시 • 주경선이 서로 90o떨어짐 • 불규칙난시 • 주경선이 서로 90o가 아닌 각으로 떨어짐 • 주경선이 2개 이상임 • 주경선이 없음 • 가끔 후천성 (즉, 2차성) • 외상 • 질환 96021-17S.PPT

  19. 불규칙난시 원인 • 굴절면의 왜곡 • 굴절률의 불규칙성 • 질환이나 변성 • 반흔 • 당뇨 96021-18S.PPT

  20. 난시 유형 축방향(마이너스 원주형)에 따른 • 규칙난시 • 직난시 • 도난시 • 사난시 • 불규칙난시 96021-19S.PPT

  21. 난시의 유형 직난시 • 수직(또는 수직 근처) 경선의 굴절력이 가장 강한 눈의 난시 • 약주경선이 0-30o, 150-180o 방향 Millodot, 1989 96021-20S.PPT

  22. 난시의 유형 도난시 • 수평(또는 수평 근처) 경선의 굴절력이 가장 강한 눈의 난시 • 약주경선이 60-120o 방향 Millodot, 1989 96021-21S.PPT

  23. 난시의 유형 사난시 • 두 주경선이 직난시나 도난시로 구분되는 방향의 사이에 놓인 난시 • 약주경선이 31-59o, 121-149o 방향 Millodot, 1989 96021-22S.PPT

  24. 난시 원주도수 도수에 따른 분류 무시(Negligible) £ 0.75 D Cyl 낮음(Low) 1.00 to 1.50 D Cyl 중간(Moderate) 1.75 to 2.50 D Cyl 높음(High) > 2.50 D Cyl 96021-23S.PPT

  25. 난시 도수 분포 Holden (1974) Cavara (1922) 0.50 D Cyl 이하 39% 23% 0.50 - 1.00 D Cyl 37% 42% 1.25 - 2.00 D Cyl 15% 25% 2.25 - 3.00 D Cyl 7% 6% 3.00 D Cyl 이상 3% 3% 96021-24S.PPT

  26. 난시 도수분포 F&S (1996) MoH (1962) 0.50 D Cyl 이하 53.6% 66.6% 0.60 - 1.00 D Cyl 29.4% 17.7% 1.10 - 3.00 D Cyl 15.6% 13.6% 3.00 - 4.50 D Cyl 1.3% 2.1% 96021-25S.PPT

  27. 난시 축방향 분포 Fledelius, 1984 직난시 60% 25% 도난시 17% 58% 사난시 23% 17% 56세 이상 16 – 55세 96021-26S.PPT

  28. 난시 나이에 따른 변화 유아: • 도난시 사난시나 직난시 성인: • 직난시 도난시나 사난시 96021-27S.PPT

  29. 난시 성분 • 전체 • 각막 • 수정체 또는 내부 관계: 전체 = 각막 + 수정체 96021-28S.PPT

  30. 각막난시로부터 눈의 난시를 결정 Javal 규칙 (1890): 전체 난시 = 1.25 각막난시 – 0.50 Grosvenor 등 (1988): 전체 난시 = 각막난시 – 0.50 직난시(각막난시) = + 도난시(각막난시) = – 96021-29S.PPT

  31. 난시의 측정 각막난시 전면곡률 • 케라토미터 • 사진각막계 • 컴퓨터 지원 각막지형도 후면곡률 • 풀킨예 상 96021-30S.PPT

  32. 후면 난시 Dunne et al., 1991: • 후면난시가 전면난시의 14% 중화 이전의 가설: • 후면난시가 전면난시의 10% 중화 96021-31S.PPT

  33. 내부 난시 Dunne et al, 1996 각막후면 R=+0.21 D Cyl x 82 L=+0.22 D Cyl x 80 수정체전면 R=+0.52 D Cyl x 8 L=+0.49 D Cyl x 165 수정체후면 R=+1.48 D Cyl x 99 L=+1.16 D Cyl x 90 96021-32S.PPT

  34. 난시의 측정 방법 • 운무법과 방사선시표 • 열공판(Stenopaeic slit) • 검영법 • 크로스실린더 • 자동귤절계 96021-33S.PPT

  35. 잔여 난시 정의 • 잔여난시는 콘택트렌즈가 비정시를 교정하기 위해 각막에 놓였을 때 나타나는 난시성 굴절이상으로 정의 • 다른 언급이 없을 때 구면 콘택트렌즈라고 해석 Mandell 1988 96021-34S.PPT

  36. 생리적 잔여난시 • 중화되지 않은 각막난시 • 각막후면난시 • 수정체난시 • 수정체렌즈의 경사 • 굴절률 이상 • 사광속 수차 • 광학적 매질의 광축 불일치 96021-35S.PPT

  37. 유발 잔여난시 • 콘택트렌즈의 편심이나 경사 • 콘택트렌즈의 한쪽 또는 양쪽 표면이 토릭면을 가짐 • 콘택트렌즈의 방향이 어긋남(회전) • 콘택트렌즈가 휘어지거나 비틀림 96021-36S.PPT

  38. 잔여난시 구면콘택트렌즈, 토릭형 각막, 처방난시도수 Rx: -2.00 / -1.00 x 180 Ks: 7.80 @ 180 BOZR: 7.80 mm 7.60 @ 90 눈물렌즈의 도수계산: 전면 (구형) = +43.0769 후면 (수직방향) = -44.2105 후면 (수평방향) = -43.0769 \눈물렌즈의 굴절력 = PI/-1.13 x 180 눈의 난시 = -1.00 x 180 잔여난시 = -0.13 D Cyl x 180 96021-37S.PPT

  39. 각막곡률을 기초로 계산된 잔여난시 Rx: -3.00/-1.00 x 1.80 Ks: 43.00 @ 1.80 45.00 @ 90 DK = -2.00 x 1.80 잔여난시 = 전체난시 - 각막난시 계산된 잔여난시 = -1.00 x 1.80 - (-2.00 x 1.80) = +1.00 x 1.80 (or -1.00 x 90) 96021-38S.PPT

  40. 계산 및 측정 잔여난시 • 수정체렌즈의 편심이나 경사 • 토릭렌즈의 축이 어긋남 • 렌즈가 휘어짐 • 각막변형 및 안검의 압력 • 부정확한 굴절검사 96021-39S.PPT

  41. 잔여난시 발생빈도 • Bailey (1959): • 66% ³ 0.50 D • 37% ³ 0.75 D • Sarver (1969): • 34% ³ 0.50 D • Yamamoto (1986) • 하드렌즈 착용시 1.34 D • 소프트렌즈 착용시 0.61 D 96021-40S.PPT

  42. 예상잔여난시 (PRA) • 계산된 잔여난시 (CRA)를 기초로 예측: • Sarver (1969): • PRA = 0.3 x CRA ± 0.50 D • Dellande (1970) • PRA = 0.5 x CRA ± 0.50 D 96021-41S.PPT

  43. 렌즈의 휘어짐 • RGP 콘택트렌즈가 토릭형 각막에 놓일 때 : • 충분히 두꺼우면 휘어지지 않음 • 얇으면 휘어짐 • 휘어짐 관련 요인: • 재질의 물리적 특성 • 렌즈의 두께 • 중심두께(tc) • 도수(BVP) • 렌즈 디자인 • 휘어짐이 영향을 주는 요인: • 콘택트렌즈 – RGP렌즈와 소프트렌즈 모두 • 눈물렌즈 - RGP 렌즈 만 96021-42S.PPT

  44. RGP 렌즈의 휘어짐 잔여난시 Rx: -3.00/-1.00 x 1.80 Ks: 43.00 @ 1.80 45.00 @ 90 렌즈가 휘어져 +1.00 x 180 의 난시를 유발한다면 잔여난시 = 눈의 난시 - (각막난시 + 휘어짐 유발난시) = -1.00 x 180 - ([-2.00 x 180]+[+1.00 x 180]) = 0 96021-43S.PPT

  45. 사교원주렌즈의 해석 STOKES 작도 C1 C합성 a q a A C2 96021-44S.PPT

  46. 사교원주렌즈의 해석 반대부호의 원주렌즈 C2 A q a C합성 C1 96021-45S.PPT

  47. 사교원주렌즈의 해석 계산 Bennett and Rabbetts, 1984 CR = ± Ö(C1 + C2)2 - 4C1C2sin2a - C1 + C2 + CR q = arc tan ( ) tan a C1 + C2 + CR (C1 + C2 + CR) S = 2 96021-46S.PPT

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