Báo cáo kết quả đợt công tác tại Ấn Độ, 12 – 14/01/2009

1. Báo cáo kết quả đợt công tác tại Ấn Độ, 12 – 14/01/2009 Lê Thị Thanh Hương Bộ môn SKMT

2. Nội dung trình bày • Đặt vấn đề • Mục tiêu hội thảo • Thành phần tham dự hội thảo • Nội dung hội thảo • Kết luận

3. Đặt vấn đề • 3 tỉ người (gần 50% dân số thế giới) phơi nhiễm với ONKK trong nhà hàng ngày, phần lớn là từ các loại nhiên liệu đun nấu • Hơn 80% số người này từ châu Phi và các nước Đông – Nam Á • Phơi nhiễm với ONKK từ nhiên liệu đun nấu làm 2.5 triệu người tử vong/năm (WHO, 2003). • Nguy cơ mắc các bệnh viêm nhiễm đường hô hấp cấp tính, hen suyễn, ung thư phổi, bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD)… • Viêm nhiễm đường hô hấp cấp tính ở trẻ em và COPD ở người trưởng thành là vấn đề được quan tâm nhiều nhất. • Ở các nước phát triển, hút thuốc lá (cả thụ động) là nguyên nhân chính dẫn tới COPD • Ở các nước đang phát triển, ngoài thuốc lá, phơi nhiễm với các loại ONKK do đun nấu là nguyên nhân chính  chưa được nghiên cứu nhiều. • Chest Research Foundation và Vadu HDSS hiện đang tiến hành một nghiên cứu có quy mô lớn nhất thế giới để điều tra tỉ lệ hiện mắc COPD và mô tả một số yếu tố liên quan tại vùng Vadu.

4. Đặt vấn đề •  INDEPTH tổ chức hội thảo giữa các site về vấn đề này •  Kỳ vọng: • Tổ chức hội thảo giữa các sites của INDEPTH để xây dựng một đề cương nghiên cứu liên site về COPD để tìm một cơ quan tài trợ thích hợp  xin kinh phí

5. Mục tiêu của hội thảo • To study the prevalence or burden of chronic respiratory diseases, in particular, chronic obstructive pulmonary disease (COPD) and asthma • To study/ understand the risk factors associated with the development of these diseases (e.g indoor air pollution, diet, recurrent chest infections during childhood, etc.) • To conduct intervention trials (changes in environment like improving kitchen ventilation, or administration of pharmaceutical drugs) to study therapeutic and cost-effective benefits of such interventions, and • To help inform and influence health program and policy toward reducing the burden of chronic respiratory diseases. • To develop collaborations between INDEPTH Network sites and academic/ researche institutions of international repute working in the field of chronic respiratory diseases including Chest Research Foundation (India), Imperial College (London, UK) and American Thoracic Society (USA).

6. Thành phần tham dự hội thảo • Đại biểu từ 13 sites: • Việt Nam (2 sites: Chililab và Filabavi) • Thái Lan (1 site) • Bangladesh (2 sites) • Ấn độ (2 sites) • Ghana (2 sites) • Uganda (1 site) • Kenya (1 site) • Tanzania (1 site) • Senegal (1 site) • Đơn vị tổ chức hội thảo: • VADU HDSS • CRF (Chest Research Foundation) • Nhà tài trợ: • INDEPTH

7. Nội dung hội thảo • Trước khi dự hội thảo: • Bộ câu hỏi: • Mô tả sơ bộ về site (bao gồm cả số liệu về dân số) • Các thông tin liên quan đến các bệnh đường hô hấp mạn tính ở site, đặc biệt là bệnh COPD, hen suyễn • Các thông tin liên quan đến nhiên liệu được sử dụng trong đun nấu • Các thông tin liên quan đến tình trạng hút thuốc • Các thông tin liên quan đến các máy móc/ phương tiện đo đạc các chỉ số môi trường của site.

8. Nội dung hội thảo • Trình bày sơ bộ về gánh nặng bệnh tật của các bệnh hô hấp mạn tính (đặc biệt là COPD) ở các nước đang phát triển • Trình bày về các công cụ xây dựng đề cương nghiên cứu • Bộ câu hỏi phỏng vấn • Spirometry • Giám sát chất lượng không khí • Xây dựng mục tiêu của đề cương nghiên cứu • Xây dựng phương pháp nghiên cứu • Tìm tài liệu, viết sơ bộ phần thông tin nền, rà soát một số tài liệu tham khảo có liên quan đến COPD và các nghiên cứu về COPD. • Thăm site Vadu: • Quan sát thực tế một buổi tiến hành phỏng vấn về COPD và đo spirometry tại thực địa

9. COPD là gì? • COPD: là bệnh gây suy yếu phổi mạn tính – một trong những nguyên nhân gây tử vong và mắc bệnh hàng đầu trên thế giới • Nguyên nhân: • Hít các hơi độc như khói thuốc lá, nhiều chất ô nhiễm không khí trong nhà + ngoài nhà  gây ảnh hưởng (liên tục) tới đường dẫn khí  làm cản trở đường dẫn khí và phá hủy nhu mô phổi  làm giảm lượng ôxy được dẫn vào cơ thể.

10. COPD – triệu chứng • Ho (có hoặc không có đờm) • Khó thở • Thở khò khè • Đau thắt ngực

11. COPD – 1 trong 10 bệnh gây tử vong hàng đầu trên thế giới

12. 6000000 5000000 Malaria Tuberculosis 4000000 COPD 3000000 2000000 1000000 0 2005 2015 2030 Tỉ lệ tử vong do COPD – Toàn cầu

13. 1600000 1400000 Malaria Tuberculosis 1200000 COPD 1000000 800000 600000 400000 200000 0 2005 2015 2030 Tỉ lệ tử vong do COPD – Đông Nam Á

14. COPD • Mãi tới tận gần đây: • Khói thuốc lá được cho là nguyên nhân quan trọng nhất gây nên COPD (hơn 80% các trường hợp bệnh ở các nước phương tây) • Một số chất ONKK trong và ngoài nhà cũng được cho là có liên quan tới mắc COPD: • Các nước đang phát triển: số ca COPD chiếm khoảng 50% • tiếp xúc với khói/ chất ONKK từ quá trình đun nấu các loại nhiên liệu trong nhà

15. Kết quả của hội thảo • Mục tiêu nghiên cứu: • Xác định tỉ lệ hiện mắc, các yếu tố nguy cơ, tác động sức khỏe và kinh tế của COPD ở các nước châu Phi và Đông Nam Á trong mạng lưới các cơ sở thực địa của INDEPTH

16. Quần thể nghiên cứu • Quần thể nghiên cứu: • 1500 người (từ 25 tuổi trở lên) tại mỗi site ở mạng lưới INDEPTH • Chọn mẫu: • Chọn mẫu ngẫu nhiên đơn (trên danh sách sẵn có của site) • Công cụ thu thập số liệu dự kiến • Bộ câu hỏi BOLD • Spirometry • Thu thập số liệu về ONKK trong và ngoài nhà (dụng cụ, thiết bị đo)