ХИРУРГИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ

1. ХИРУРГИЯ ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ Корнилов Н.Г. д.м.н., главный хирург Министерства здравоохранения Иркутской области Иркутск – 2010

2. Численность жителей – 2 545 326 Городские больницы – 10 ЦРБ - 28 Ербагочен Бодайбо Мама Усть-Илимск Киренск Железногорск Магистральный Тайшет Усть-Кут Братск Чуна Нижне-Удинск Жигалово Тулун Куйтун Саянск Зима Залари Качуг Черемхово Еланцы Усолье Ангарск Хирургические койки – 4159 Слюдянка

3. Коечный фонд 4159 Нервная система Общехирургические (городские и ЦРБ) Специализированные Травма ОДА Ортопедия Урология Патология органов груди

4. Структура коечного фонда Соответствует среднероссийским показателям

5. Работа хирургической койки

6. Хирургическая работа Динамика количества операций

7. Хирургическая работа

8. Специализированная хирургическая помощь Хирургические отделения областных ЛПУ (ИОКБ, ИООД, ИОПТД, ИОДКБ), спец. хир. отд ГКБ №3, ГКБ №1, клиника НЦ РВХ СО РАМН Кардиохирургия Нейрохирургия Высокотехнологичные виды помощи Ортопедия Трансплантология

9. 110 100 90 80 70 60 50 40 2007 2008 2009 специализированные ЦРБ, городские ЛПУ Динамика количества операций по стационарам

10. Заболеваемость язвенной болезнью желудка и ДПК и обеспеченность врачами терапевтами заболеваемость обеспеченность врачами

11. 1100 км Ербагачен Численность населения: 2 420,8 тыс. чел Бодайбо Мама Усть-Илимск Киренск Железногорск • Жигаловский • р-н (680) • -Усть-Удинский (521) • -Качугский (564) Тайшет Усть-Кут Братск Чуна Нижне-Удинск Магистральный Тулун Жигалово Куйтун Усть-Уда Саянск Зима Залари Качуг 70 %бюджета санавиации Черемхово Еланцы Усолье Ангарск Иркутск

12. Послеоперационная летальность по основным нозологическим формам по области

13. Кардиохирургия

14. Динамика ангиопластики и стентирования коронарных артерий по годам Пациент Т. 50л. ОИМ. Окклюзия КВ ОА Реканализация. РЭД. Стентирование до после

15. Хирургия аорты и артерий Ежегодно регистрируется около 2460 нарушений мозгового кровообращения

16. Нейрохирургия Специализированная нейрохирургическая помощь: 1. Межобластной нейрохирургический центр на базе ИГОКБ (80 коек) 2.Нейрохирургическое отделение ГКБ №3 3. Нейрохирургическое отделение ДКБ 4. Нейрохирургическое отделение в г. Братске, Ангарске Выполнено 6120 (2381) операции Технологии: 1. Нейронавигация 2. Операции при опухолях головного мозга - 257 3. Операции при внутричерепном гипертензионном синдроме 4. Ангиографическая коррекция нарушений мозгового кровообращения - 247 (60) 5. Точная диагностика и лечение внутричерепных гематом (летальность при ЧМТ - 3,4%)

17. Травматологическая служба ! в г. Иркутскеотсутствуеттравматологическое отделение областного подчинения 47,5 % травматологических больных получают лечение в общехирургических отделениях Представлена 21 отделением: 18 взрослыми и 3 детскими 1046 коек Уровень травматизма (на 10.000 населения) - 1092,1 (по России 885,9) Инвалидность (на 10.000 населения) – 9,4 (По России 5,1)

18. Травматологические гнойные отделения Недостаточная материально-техническая база Приоритетная задача Областное травматологическое отделение

19. Областное травматологическое отделение Высокотехнологичные виды помощи = Экономически оправдано!

20. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ ХПН В ИРКУТСКОЙ ОБЛАСТИ • 522 на 1млн. населения • Ежегодный прирост первично выявленных больных ХПН 82 на 1 млн. ежегодно • В стационарах области в 2002 году умерло 81 больных ПОТРЕБНОСТЬ В ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ (ЗПТ) • 430 пациентов настоящее время нуждаются в ЗПТ (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки) • Из них ежегодно 30 нуждаются в трансплантации почки • В настоящий момент программный гемодиализ проводится 84 больным • В 2003 г. принято на гемодиализ 27 пациентов (1 из 15 реально нуждающихся в ЗПТ) • Пациентов с донорской почкой 46 (4 трансплантаций выполнено за пределами региона и 12 на базе ИГ ОКБ)

21. Заместительная почечная терапия в Иркутской области Гемодиализ Трансплантация почки Перитонеальныйдиализ

22. В 2009 году выполнено 10 трансплантаций почки

23. Операции на органах дыхания - 4807 (4906) Плановая хирургическая помощь • Наибольшее количество операций на органах брюшной полости 24252 (22358): • При язвенной болезни740(757) • Грыжесечение при неущемленных грыжах4363(4011) • При хроническом холецистите2560 (2004) Операции на сердце - 1632 (1274) Операции на костях и суставах - 13295 (11421) Операции на нервной системе - 2262 (2381)

24. Абдоминальная хирургия Заболевания органов пищеварения- 42.849 пациентов Выполнено 24252 операций Целесообразно:приближение квалифицированной помощи к специализированному этапу: так летальность при желудочных кровотечениях- 8,3%(область),3,0%(ИОКБ) Летальность 2,8% Приоритетные направления: - хирургия печени и поджелудочной железы летальность при ПДР 0-3%, при обширных резекциях печени - 0% - Хирургия портальной гипертензии

25. Кадровый потенциал Обеспеченность врачами- хирургического профиля на 10000 тыс. – 4,8 Высшая категория < Вторая категория 1-я категория нет категории

26. Отсутствие предоставляемого жилья Низкая стартовая заработная плата молодых специалистов Кажущиеся причины Через 3-4 года ?

27. Формирование отрицательного образа врача СМИ Капитализация общества Крайне низкий социальный статус врача Истинные причины «Непрестижность» профессии врача

28. Возможные пути решения Формирование положительного образа врача Обновление кадрового потенциала позволит сохранить ценные традиции Развитие социальной инфраструктуры ведет к прогрессу медицины Имидж врача и его престиж нуждается в социальной поддержке Перспектива развития хирургии – в оптимизации системы подготовки и постдипломного совершенствования Важным является изменение созданного средствами массовой информации имиджа врача

29. Важный вопрос ! Проведение областных и межрайонных конференций хирургов по актуальным вопросам неотложной хирургии Создание единой концепции у практикующих врачей в понимании основных разделов хирургии

30. Хирургическая служба Иркутской области в 2009 г. работала стабильно Все районы области укомплектованы постоянными хирургами Внедрены единые подходы к оказанию неотложной хирургической помощи, что позволяет сохранять имеющиеся в области тенденции к снижению летальности по неотложной хирургии Внедрение единых технологий обеспечило проведение 9 межрайонных конференций по актуальным вопросам хирургии Итоги работы

31. Значимо увеличено число высокотехнологичных операций, повышена доступность жителей области к получению качественной высокотехнологичной помощи Нет положительной тенденции к увеличению числа врачей приходящих в хирургию Сохраняются тенденции к увеличению возраста работающих хирургов, особенно в районных больницах Снижается число выполнения плановых операций в городских и центральных районных больницах Сокращается специализированная помощь в муниципальных учреждениях здравоохранения Итоги работы

32. Решение кадровой проблемы индивидуальной работой с каждым специалистом и администрацией территории Дальнейшее развитие высокотехнологичных видов помощи и на этой основе совершенствование и внедрение современных технологий в хирургические стационары Восстановление специализированных служб, особенно в отдаленных районах Обеспечение кадровой составляющей реализации приоритетных национальных проектов Проблемы и перспективы

33. Спасибо за внимание!