Projekt „Chybné držanie tela u školských detí“

1. Projekt „Chybné držanie tela u školských detí“ • ÚVZ SR Bratislava - odbor podpory a ochrany zdravia mladej generácie • Oddelenia hygieny detí a mládeže všetkých RÚVZ

2. Hygiena detí a mládeže • Medicínsky vedný odbor, zaoberá sa aj sledovaním a hodnotením pozitívnych a negatívnych vplyvov životných a pracovných podmienok detí a mládeže na vývoj ich organizmu a jeho zdravotný stav v priestore a čase so zvláštnym zameraním na rizikové faktory vybraných chorôb a chýb (koncepcia hygieny detí a mládeže, 1996) • Ergonomické faktory – ich uplatňovanie pre prácu detí v škole – základný predpoklad prevencie chybného držania tela detí.

3. Najčastejšie odchýlky v držaní tela • zväčšená hrudná kyfóza, • zväčšená krčná alebo bedrová lordóza, • skolióza – patologické zakrivenie chrbtice. Riziko vzniku a zhoršenia u detí – najmä v obdobiach zrýchleného rastu. Chybné držanie tela – porucha posturálnej funkcie organizmu, prejavuje sa zmenami v tvare a reliéfe tela, vôľovým úsilím je možné ho vyrovnať. Čím v skoršom veku sa realizuje jeho prevencia – tým väčšie šance na nápravu.

4. Chybné držanie tela • Pri chybnom držaní tela sú zvýraznené fyziologické zakrivenia chrbtice: • thorakálna hyperkyfóza • (výrazné ohnutie dozadu • postihujúce skoro celú chrbticu) • odstávajúce lopatky • asymetria postavenia ramenných • pletencov

5. Školská práca • Napriek multifaktoriálnej kauzalite chybného držania tela sa spôsob školskej práce významne podieľa na jeho vzniku a rozvoji. • Základná pracovná poloha v škole – sedenie. Pri dlhodobom sedení môže dôjsť ku: • preťaženiu stavcov (platničky potrebujú pre výživu stále zaťažovanie a odľahčovanie chrbtice), • statickému zaťaženiu chrbtového, ramenného a krčného svalstva, • vzniku „guľatého“ chrbta, ako dôsledok nesprávneho držania tela, pričom sa oslabuje brušné svalstvo a jednostranne zaťažujú platničky, • oslabovaniu a skracovaniu väziva k chrbtici a stavcom, • prerušeniu lymfatickej a krvnej cirkulácie v nohách.

6. Špecifičnosť školskej práce • Vnútená poloha - sedenie • Vnútený rytmus práce • Pôsobenie statickej jednostrannej záťaže na chrbticu • Človek je morfologicky a fyziologicky stavaný pre pohyb

7. Ďalšie faktory vzniku chybného držania tela • Jednostranná nadmerná záťaž z nesprávneho nosenia ťažkých školských tašiek. • Nevyhovujúce osvetlenie s následným nesprávnym držaním hlavy pri školskej práci. • Nesprávny životný štýl – najmä hypokinéza detí, nedostatok spánku, únava, dlhé státie, nevhodné pracovné o odpočinkové polohy, nevhodný spôsob vykonávania pohybu (stoj, prenášanie predmetov..) nevhodná podložka na spanie, výživa s nedostatkom vápnika, fosforu a vitam. D. • Zdravotný stav – ploché nohy (často vedú k zmenám držania tela až na krčnej chrbtici), vrodené vady a poruchy následkom ktorých má dieťa obmedzené možnosti pohybu a zníženú odolnosť pohybového ústrojenstva voči zaťaženiu, nepriechodnosť dýchacích ciest. • Typ postavy – astenický alebo nadváha. • Psychické vplyvy – úzkosť, strach, oneskorený duševný vývoj.

8. Ciele projektu • Monitoring súčasnej situácie v ergonomických podmienkach aplikovaných v školských triedach. • Na základe analýzy získaných výsledkov vypracovať zásady ochrany a podpory posturálneho zdravia žiakov pri výchovno -vzdelávacom procese.

9. Metódy riešenia projektu Hodnotenie: • primeranosti školského nábytku k telesnej výške žiakov, • zohľadnenia ľavorukosti, zrakových a sluchových porúch pri výbere pracovného miesta žiaka, • frekvencie výskytu návštev u ortopéda a výskytu boletí hlavy alebo chrbta u žiakov (dotazník pre rodičov), • správnosti držania tela (test podľa Matthiasa). Na základe výsledkov 1.etapy (2003), v ktorej každé RÚVZ hodnotilo všetky triedy každého ročníka na jednej základnej škole, sa navrhli pre školy intervenčné opatrenia. V 2.etape (2005) sa na tých istých školách overovala efektívnosť intervenčných opatrení.

10. Spôsob hodnotenia držania tela žiakov Test držania tela podľa Matthiasa: Dieťa je vyzlečené do tielka a treniek. Vyzveme ho k vzpriamenému postoju s hornými končatinami predpaženými v 90-stupňovom uhle a ponecháme ho v tomto postoji 30 sekúnd. Pokiaľ sa postoj v tomto intervale výrazne nemení, ide o správne držanie. Pokiaľ počas 30 sekúnd dôjde k zmenám v držaní tela, t.j. hlava a horná časť hrudníka sa skláňajú dozadu, ramená dopredu, dieťa vystrkuje bruško, ide o chybné držanie.

11. Ergonomické požiadavky na pracovné miesto žiaka • školský nábytok musí zodpovedať výške a proporciám tela žiaka (norma, všeobecné zásady pre školský nábytok), • pracovné miesto musí zohľadňovať výskyt somatických a funkčných odchýliek. ZÁSADY: • vyšší žiaci v zadných laviciach (ak nemajú zrakovú alebo sluchovú chybu), • žiaci s poruchami zraku, sluchu v predných laviciach, • Ľavorukí žiaci pri okne na ľavej strane, aby im svetlo dopadalo na pracovnú plochu, nakoľko si pri písaní tienia rukou.

12. ZŠ Ul. Mládeže, Martin 277 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 40,1% Chybné držanie tela u 41,85% Ľavorukosť zohľadnená u 37% Refrakčné chyby zohľadnené u 44,93 % Sluchové chyby zohľadnené u 100 % Návštevy ortopéda 4 % Bolesti hlavy alebo chrbta 4% Slovensko 12 435 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 50 % Chybné držanie tela 22,5 % Ľavorukosť zohľadnená u 64% Refrakčné chyby zohľadnené u 74 % Sluchové chyby zohľadnené u 75,7 % Návštevy ortopéda 8,3 % Bolesti hlavy alebo chrbta u 11,6% Výsledky 1.etapy

13. Intervenčné opatrenia • Prispôsobiť pracovné miesto žiaka jeho telesnej výške (zabezpečiť školám normy pre školský nábytok). • Rešpektovať pri výbere pracovného miesta žiaka prípadné zdravotné a telesné špecifiká. • Dbať na správne sedenie žiaka: • všímať si, ako žiak sedí, • upozorňovať a usmerniť ho k správnemu sedeniu. • Využiť existujúce vybavenie školy školským nábytkom, premiestniť ho podľa telesných proporcií žiakov. • Dodržiavať zásady psychohygieny vo vyučovaní (zaraďovanie TV a pod.) • Zvyšovanie pohybovej aktivity žiakov – počas vyučovacej hodiny zaraďovať krátke telesné cvičenia, prestávky využiť na aktívny pohyb. • Rešpektovať zásady práce s počítačom – neprekračovať určený čas, úprava pracovného miesta, technicky vyhovujúce parametre počítačovej techniky.

14. ZŠ ul.Gorkého, Martin 256 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 50 % (o 4 % viac) Chybné držanie tela 31,25 % (40,79 %) Ľavorukosť zohľadnená u 62,5 % (37 %) Refrakčné chyby zohľadnené u 80,95 % (44 %) a sluchové chyby u 100 % Návštevy ortopéda 4,2 % (4%) Slovensko 12 092 vyšetrených detí Primeraný nábytok u 58 % (50%) Chybné držanie tela 23 % (22) Ľavorukosť zohľadnená u 77% (63 %) Refrakčné chyby zohľadnené u 78 % (74 %) Sluchové chyby zohľadnené u 81 % (75 %) Návštevy ortopéda 7 % (8 %) Bolesti chrbta 8 % (11,6 %) Výsledky 2.etapy

15. Výsledky ukazujú mierne zlepšenie, ale nie sú uspokojivé. Zúčastnené školy aplikovali odporúčané intervenčné opatrenia v rámci svojich možností - ekonomická situácia. Možno predpokladať, že zlepšenie ergonomických podmienok na školách spolu s akcentáciou aktívneho fyzického pohybu zlepší posturálne zdravie školských detí a zníži možnosť vzniku degeneratívnych ochorení chrbtice v dospelosti. Z výsledkov 6.celoštátneho antropometrického prieskumu, 2001 – telesná výška detskej populácie vykazuje vzrast cca o 1 cm v každej dekáde. Je potrebné aktualizovať technické normy upravujúce školský nábytok. 3.etapa projektu CHDT (2006) – cieľom bude zopakovať vybrané antropometrické merania na reprezantívnej vzorke detskej populácie so zámerom prehodnotenia a novelizácie platnej technickej normy. Závery

16. Ď a k u j e m e z a p o z o r n o s ť