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ANATOMIA PATOLOGICA DEI TUMORI DELLA PAPILLA

ANATOMIA PATOLOGICA DEI TUMORI DELLA PAPILLA. Dott.ssa P.Capelli Anatomia Patologica Policlinico G.B.Rossi. NEOPLASIE DELLA REGIONE CEFALOPANCREATICA. NEOPLASIE DEL COLEDOCO TERMINALE. NEOPLASIE DELLA TESTA DEL PANCREAS. NEOPLASIE DELLA PAPILLA DI VATER. papilla minore.

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ANATOMIA PATOLOGICA DEI TUMORI DELLA PAPILLA

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Presentation Transcript

  1. ANATOMIA PATOLOGICA DEI TUMORI DELLA PAPILLA Dott.ssa P.Capelli Anatomia Patologica Policlinico G.B.Rossi

  2. NEOPLASIE DELLA REGIONE CEFALOPANCREATICA NEOPLASIE DEL COLEDOCO TERMINALE NEOPLASIE DELLA TESTA DEL PANCREAS NEOPLASIE DELLA PAPILLA DI VATER

  3. papilla minore duodeno groove papilla maggiore dotto di Wirsung coledoco

  4. NEOPLASIE DELLA PAPILLA coledoco dotto di Wirsung

  5. coledoco dotto di Wirsung Adenoma della papilla displasia basso grado displasia alto grado

  6. coledoco neoplasia della testa del pancreas dotto di Wirsung

  7. neoplasia intra-ampollare papilla minore coledoco dotto di Wirsung

  8. neoplasia vegetante coledoco della papilla e del duodeno peripapillare

  9. neoplasia ulcerata coledoco dotto di Wirsung della papilla e del duodeno peripapillare

  10. neoplasia periampollare coledoco

  11. NEOPLASIE DELLA PAPILLA PROGNOSI T tumore N metastasi linfonodali R0-R1 margini di resezione

  12. pT T1 Yamaguci, Enjoji Cancer 1987 neoplasia limitato alla papilla o allo sfintere di Oddi T2 T4 infiltrazione della sottomucosa del duodeno infiltrazione del tessuto adiposo e del pancreas T3 infiltrazione della muscolare del duodeno

  13. pN ln piccola curva ln grande curva ln pilorici ln mesenterici prossimali ln dotto biliare comune ln ilo splenico ln margine superiore testa ln margine superiore corpo ln pancreatico -duodenali post. ln margine inferiore corpo ln pancreatico -duodenali ant. ln margine inferiore testa DRENAGGIO LINFATICO ln mesentere intestinale ln colon

  14. margini di resezione trancia via biliare trancia pancreatica LN pos. margine retroperitoneale neoplasia della papilla negativo

  15. ADENOCARCINOMA DI TIPO PANCREATICO-BILIARE • ADENOCARCINOMA • - di tipo intestinale • - pancreatico-biliare • scarsamente differenziato • carcinoma papillare • non-infiltrante • infiltrante • carcinoma mucinoso • carcinoma a cellule disperse • CARCINOMA • ADENOSQUAMOSO • CARCINOMA • ENDOCRINO • CARCINOMA • INDIFFERENZIATO ADENOCARCINOMA DI TIPO INTESTINALE

  16. GUT 2000

  17. GUT 2000

  18. GUT 2000

  19. 20% 5 year CIN Ki-ras, APC p53, DPC4 LOH 17p & 18q 5q LOH retention 80% 5 year Adenoma Carcinoma Normal MIN Mutator genes TGFbrII ? Bax ..... Patogenesi molecolare del carcinoma della papilla

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