Rollen som fasilitator til gode prioriteringer

1. Rollen som fasilitator til gode prioriteringer ass. direktør Bjørn Guldvog seniorrådgiver Otto Christian Rø

2. Det vanskelige kliniske valg 42 år gammel kvinne. Utsatt for flere overgrep som barn og ungdom uten at hun fikk hjelp. Påvist posttraumatisk stresslidelse, depresjon og avhengighet av vanedannende legemidler. Fortsatt høyt Paralgin Forte-forbruk, men Vival nedtrappet gradvis de siste 2 årene. Siste to måneder tiltagende deprimert og startet med antidepressiva som hun selv dels har holdt opp å bruke pga. manglende effekt. Ønsker hjelp fra spesialisthelsetjenesten. Kilde: Ulrik Sverdrup, Helse Sør: Kasus der spesialistene viser store forskjeller ved vurdering av tildeling av individuell frist. Masteroppgave v. BI. | Fasilitator til prioriteringer

3. Det er ofte vanskelig å velge… | Fasilitator til prioriteringer

4. Utgangspunkt: Pasienter har like rettigheter Bidra til å forenkle klinikernes hverdag ved praktisering av prioriteringsforskriften Bygge bro mellom faglige vurderinger og prioritering i form av ressursallokering Fasilitere et samlet grep på prioriteringsutfordringene Bedre harmonisering av tildeling av individuelle frister for rettighetspasienter Prioriteringsoppdraget i dag | Fasilitator til prioriteringer

5. ...pasienters like rettigheter • Rett til nødvendig helsehjelp • grunnleggende helsehjelp (prioriteringsgruppe 1) • utfyllende helsehjelp (prioriteringsgruppe 2) (±prioriteringsgruppe 3, lavt prioritert helsehjelp, jf. Sosialkomiteens behandling av Pasientrettighetsloven) • Kriteriene i Prioriteringsforskriften* • alvorlighetsgrad (visst prognosetap mhp. livslengde eller ikke ubetydelig nedsatt livskvalitet dersom helsehjelpen utsettes) • forventet nytte av helsehjelpen • forventede kostnader i et rimelig forhold til tiltakets effekt * Fra Lønning II | Fasilitator til prioriteringer

6. ...ventetid som ordnende prinsippRef: Ventelisterapportering, Rundskriv 1-14/2004 | Fasilitator til prioriteringer

7. Helsetjenestens viktigste prioritering er Σ(klinikernes daglige beslutninger om behandling og ventetid) Noen hjelpemidler til å operasjonalisering: faglig konsensus faglige retningslinjer (veiledende) åpenhet og systematikk i vurderingene Problemstilling: Sprikende praktisering av tildeling av individuell frist for rettighetspasienter samme tilstand og behandling – ulik frist ...klinikernes praktisering | Fasilitator til prioriteringer

8. ... faglige vurderinger som premiss • Når fagfolk ikke blir enige • uakseptable variasjoner gir misnøye hos bruker • administrativ overstyring • mer detaljerte normkrav • Når fagfolk blir enige • samsvar mellom faglige vurderinger og beslutninger om ressursallokering • flytte ressurser fra overkapasitet til underkapasitet • strategisk fokus Helse Øst 2003-6: • Økt tilgjengelighet og likeverdig tilbud (+ 3 andre) | Fasilitator til prioriteringer

9. | Fasilitator til prioriteringer

10. Et korps av dyktige og ansvarlige fagfolk med DNLF som viktig aktør gjennom spesialforeningene Ett helse-Norge (samarbeid mellom RHFene) Samarbeid mellom SHdir og RHF (2005-6) som oppdrag fra HOD SHdir som fasilitator gjennom ca 10 retningslinjer under arbeid (bl a. forebygging av hjerte-kar lidelser) nasjonal kvalitetsstrategi (vedtatt 05.04.05) elektronisk helsebibliotek (faglig støttefunksjon ”at hand”) bedre kunnskapsgrunnlag via Nasjonalt kunnskapssenter samarbeid med RHFene om nasjonalt helsenett ...et samlet løft for prioritering | Fasilitator til prioriteringer

11. ...bedre harmonisering av frister • Prosessen: • aktørene samlet for et felles mål • lære, låne og veilede i fellesskap • skape åpenhet, medvirkning og engasjement • Målene: • enklere å håndtere tildeling av ventetid i klinisk praksis • overslagseffekt for ressursallokering • mer forutsigbart og tillitsvekkende for pasientene • en bedre helsetjeneste | Fasilitator til prioriteringer

12. Et felles ansvar Sosial- og helsedirektoratet vil i 2005 etablere et samarbeidsprosjekt med de regionale helseforetakene med siktemål å lage en helhetlig strategi som kan gi større sikkerhet for at spesialisthelsetjenesten driver sin virksomhet i samsvar med gjeldende praksis for prioritering. Arbeidet vil samspille med det felles prosjekt på prioriteringsområdet som allerede er etablert i de regionale helseforetakene. Innenfor rammen av strategien for prioritering skal det identifiseres tiltak som kan bidra til riktigere prioriteringer. Helse Øst skal bidra i dette arbeidet. Ref: Bestillerdokument 2005 (Helse Øst) | Fasilitator til prioriteringer