1 / 40

MOLESTIES AL ORINAR

INFE CCIÓ DEL TRACTE URINARI. MOLESTIES AL ORINAR. Paqui Pavón Rodríguez Infermera ABS CAN BOU CASAP. La infecció urinària és el procés patològic resultant de la invasió i desenvolupament de bactèries en els teixits del tracte urinari. Concepte de ITU.

chika
Télécharger la présentation

MOLESTIES AL ORINAR

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. INFECCIÓ DEL TRACTE URINARI MOLESTIES AL ORINAR Paqui Pavón Rodríguez Infermera ABS CAN BOU CASAP

  2. La infecció urinària és el procés patològic resultant de la invasió i desenvolupament de bactèries en els teixits del tracte urinari Concepte de ITU

  3. La infecció del tracte urinari és una de les patologiesmés freqüents a l’atenció primària. • La majoria dels casos de molèsties en orinar que s’atenen a la comunitat són quadres infecciosos no complicats. epidemiologia

  4. Són més freqüents en dones, encara que a partir dels 65 anys la incidència en homes i dones té tendència a igualar-se • El 50% de dones patiran un episodi en algun moment de la seva vida, essent la prevalença abans dels 24 anys d'un 30%. epidemiologia

  5. La infecció es produeix quan els microorganismes, generalment les bactèries del tracte digestiu, s’adhereixen a l’orifici de la uretra i proliferen. • La majoria de les ITU són originades per la bactèria Escherichia coli (E. coli), que trobem habitualment al cólon. etiologia

  6. GÈRMENS CAUSANTS D’ITU A LA COMUNITAT Dades obtingudes des del laboratori de Bon Pastor durant l’any 2002

  7. L’orina en condicions normals: • És estèril. • El seu contingut són líquids, sals i productes de desfet. • No té bactèries, ni virus ni fongs. PATOGENIA

  8. Dones amb menopausa: més facilitat per la ITU per la pèrdua d’estrògens que fan de protecció al revestiment de la vagina. • Les dones són més propenses a desenvolupar ITU ja que la seva uretra és més curta que la de l'home, i les bactèries han de recórrer menys distància fins arribar a la bufeta. PATOGENIA

  9. PATOGENIA Longitud de la uretra Proximitat del meat a l’anus El factor anatòmic és responsable de la diferència en la incidència en ambdós sexes

  10. Quan hi ha anomalies morfològiques /anatòmiques del tracte urinari. • Diverticles que afavoreixen l’allotjament de bactèries a la bufeta. • Bloquejos. • Bufeta engrandida. Es redueix la capacitat d’eliminar l’ orina completament. PATOGENIA

  11. Per ser sotmès a un procediment de manipulació del tracte urinari (sonda vesical) • DM tenen més risc de patir ITU a causa de la disminució de la funció immunològica del cos. • L’activitat sexual també augmenta la freqüència d’ITU. PATOGENIA

  12. Uretritis: infecció de la uretra. • Cistitis: infecció a la bufeta. • Pielonefritis: infecció als ronyons. Tipus de itu

  13. Tipus de itu CISTITIS URETRITIS PIELONEFRITIS TTO. AMBULATORIO TTO. HOSPITALARIO

  14. Sobre la ITU NO complicada És aquella infecció del tracte urinari inferior que presenta exclusivament simptomatologia local. Sobre què actuarem?

  15. Es caracteritza per: • Disúria (habitualment intensa i d’inici agut) • Pol·liaciúria • Urgència miccional • Tenesme vesical • Molèsties suprapúbiques ITU no complicada- sintomatologia

  16. Es caracteritza per: • Febrícula (a vegades hi pot aparèixer) • Hematúria (aprox. al 40% dels casos es pot presentar de manera microscòpica o macroscòpica, encara que la seva presència no hi afegeix gravetat) ITU no complicada- sintomatologia

  17. MOTIU D'INCLUSIÓ Consultes per molèsties en orinar, d'inici recent (menys de 3 dies) , i que presenten com a mínim 2 dels següents símptomes: • Disúria • Pol·liaciúria • Tenesme vesical • Molèsties a hipogastri En dones menors de 65 anys. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  18. ANAMNESI • Antecedents personals ( DM, malformacions nefrourològiques) • Tte. farmacològic i al·lèrgies • Altres infeccions del tracte urinari (nombre d’episodis en l’últim any, temps des de l’últim episodi) Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  19. ANAMNESI • Temps d’evolució de l’episodi. • Símptomes acompanyants: calfreds, hematúria, secreció vaginal. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  20. SIGNES D'ALERTA EN L’ANAMNESI • DM, malformacions nefrourològiques • Evolució de més de 3 dies • Secreció vaginal • 2-3 o més episodis en l'últim any • Última infecció del tracte urinari fa menys de 2 setmanes. VALORACIÓ MÈDICA Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  21. VALORACIÓ • Tª • Característiques de l’orina: orina tèrbola, tira reactiva (mirar nitrits, leucòcits i hematies) • Puny percussió lumbar. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  22. VALORACIÓ- Tira reactiva d'orina: • La seva sensibilitat és elevada (per sobre del 95%). • Permeten que el 75% de les orines susceptibles de cribratge no hagin de ser trameses al laboratori. • La presència de nitrits o leucòcits o d’ambdós en orina, ens permet sospitar la ITU. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  23. SIGNES D’ALERTA EN LA VALORACIÓ • No presenta cap dels signes següents: -Nitrits + -Leucòcits + -Hematúria + -Orina tèrbola • Presenta puny percussió positiva • Temperatura igual o superior a 37ºC. VALORACIÓ MÈDICA Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  24. TRACTAMENT FARMACOLÒGIC • Norfloxacino400mg. c/12h. Durant 3 dies v.o. Si al·lèrgia o intolerància a la norfloxacina: • Amoxicil·lina+clavulànic 500/125mg. c/8h. 5 dies v.o. • Fosfomicina-trometamol 3g. Unidosi v.o. Si dolor: Paracetamol 500 mg- 1g. c/6-8h. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  25. RECONSULTA • Aparició de febre • Calfreds • Dolor lumbar • Anúria • Persistència de la simptomatologia un cop acabat el tractament Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  26. INTERVENCIONS I RESULTATS • NIC: • 6680: Monitoratge dels signes vitals • 0590: Maneig de l’eliminació urinària • 7820: Maneig de mostres • NOC: • 0503: Eliminació urinària Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  27. EDUCACIÓ SANITARIA – NORMES PREVENTIVES • Profilaxi postcoital (orinar sempre després d’un coit) • En dones postmenopàusiques amb vulvovaginitis atròfica derivar per considerar tte. amb estrògens tòpics. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  28. EDUCACIÓ SANITARIA – NORMES PREVENTIVES • Recordar normes generals d’higiene (netejar d’endavant cap enrere per prevenir que les bactèries del voltant de l‘anus vagin a parar a la vagina o a la uretra) • Beure aigua suficient (mín. 1,5l) al dia Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  29. EDUCACIÓ SANITARIA – NORMES PREVENTIVES • Miccionar quan hi hagi necessitat, no aguantar • Beure suc de nabiu (arándano). Grans quantitats de vitamina C inhibeixen el creixement de algunes bactèries a causa de l’acidificació de l’orina. Els suplements de Vit C fan el mateix efecte. • Millor la dutxa que un bany. Guia d'actuació Molèsties a l'orinar

  30. CASOS CLÍNICS- CAS 1 La Sra. A. M. V. de 46 anys consulta per què des d’ahir a la nit va molt sovint a orinar i en acabar la micció nota molta coïssor. Què li preguntarem? (anamnesi) Quina seria la nostra valoració? Quin tractament li donarem?

  31. Què li preguntarem? (anamnesi) Antecedents personals (si DM, si té malformacions nefrourològiques) Medicació habitual i altres al·lèrgies Si ha patit anteriorment infeccions del tracte urinari, i quan de temps fa Temps d’evolució de les molèsties (en aquest cas ja el sabem) Símptomes acompanyants: calfreds, hematúria, secreció vaginal.

  32. Quina seria la nostra valoració? Tª 36,7ºC Veure les característiques de l’orina: si està tèrbola, fer una tira reactiva observem l’ orina tèrbola i a la tira surt: nitrits+, leucòcits+ i hematúria+ La punypercussió lumbar  negativa

  33. Quin tractament li donarem? Hem preguntat per al·lèrgies i no en té. La pauta a donar és: Norfloxacino 400 c/12h. 3 dies v.o. Per acabar la visita li explicaríem les normes de reconcilia (febre, calfreds, dolor lumbar, anúria, persistència de simptomatologia en acabat el tte.) i faríem educació sanitària preventiva.

  34. CASOS CLÍNICS- CAS 2 La pacient J.L.O. De 20 anys d’edat, consulta perquè des de fa 2 dies té dolor abdominal, nota coïssor quan orina i quan acaba torna a tenir ganes al moment amb sensació de que no acaba de buidar la bufeta. Té una DM tipus 1 diagnosticada fa 5 anys ben controlada. A la tira reactiva d’orina trobem: leucòcits +, nitrits+ i hematúria -, Tª 36,6ºC i observem l’orina tèrbola.

  35. CASOS CLÍNICS- CAS 2 Quina valoració ens faltaria fer? punypercussió lumbar Quins símptomes estem detectant? disúria, pol·taquiúria i tenesme vesical Hi hauria motiu de derivació per valoració medica? La diabetis Mellitus

  36. CASOS CLÍNICS- CAS 3 Ens consulta N.M.B de 28 anys, per coïssor en orinar des de fa 3 dies, comenta dolor a la boca de l’estómac i diu que en les últimes hores ha anat molt sovint a orinar, fent poca quantitat i es queda amb ganes de fer més. Ens diu que fa una setmana va tenir una relació sense preservatiu i que té augmentada la secreció vaginal.

  37. CASOS CLÍNICS- CAS 3 Quins símptomes trobaríem? disúria, molèsties a l’hipogastri, pol·liaciúria i tenesme vesical Quin seria un signe d’alerta per valoració mèdica? la secreció vaginal i que ja fa tres dies que té les molèsties en orinar

  38. Eiros Bouza JM, Ochoa Sangrador C; Grupo Investigador del Proyecto. Perfil etiològic de las infecciones urinarias y patrón de sensibilidad de los uropatógenos. An Pediatr (Barc). 2007 Nov;67(5):461-8. Pigrau-Serrallach C. Infección del tracto urinario en la comunidad. Infecciones recurrentes. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005 Dec;23 Supl 4:28-39. Andreu A. Infección del tracto urinario en la comunidad. Patogenia de las infecciones del tracto urinario. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005;23(Supl.4):15-21 bibliografia

  39. Pigrau-Serrallach C. Infección del tracto urinario en la comunidad. Infección urinaria en la comunidad: de las resistencias al uso racional de los antibioticos en su tratamiento y prevención. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005 Dec;23 (Supl .4):1-2 • Jepson RG, Craig JC. Cranberries for preventing urinary tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2008 Jan 23;(1):CD001321. • Cueto M. Infección del tracto urinario en la comunidad. Diagnóstico microbiológico de la infección del tracto urinario. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005;23(Supl. 4):9-14 bibliografia

  40. Horcajada J.P., García- Palomo D, Fariñas M.C. Infección del tracto urinario en la comunidad. Tratamiento de las infecciones no complicadas del tracto urinario inferior. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2005;23(Supl.4):22-7 • Grup d’infeccioses de la scmfic . Recomanacions sobre l’ús d’antimicrobians en l’Atenció Primaria. Cinquena edició . Barcelona. Scmfic; 2005 • Raz R. Postmenopausal women with recurrent UTI. Int J Antimicrob Ag 2001; 17: 269-271. bibliografia

More Related