1 / 20

Suchý M. 1 , Pátá M. 1 , Piťha J. 2 , Bednařík J. 2

3 praktické zkušenosti z vývoje klinických doporučených postupů a ukazatelů kvality u neuromuskulárních onemocnění. Suchý M. 1 , Pátá M. 1 , Piťha J. 2 , Bednařík J. 2 1 Národní referenční centrum, 2 Česká neurologická společnost ČLS JEP

cirila
Télécharger la présentation

Suchý M. 1 , Pátá M. 1 , Piťha J. 2 , Bednařík J. 2

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 3 praktické zkušenosti z vývoje klinických doporučených postupů a ukazatelů kvality u neuromuskulárních onemocnění Suchý M.1, Pátá M.1, Piťha J. 2, Bednařík J. 2 1 Národní referenční centrum, 2 Česká neurologická společnost ČLS JEP Přednáška vznikla z podpory grantu MZČR (IGA, č. 10650-3)

  2. Cíle vývoje a implementace KDP zvyšování kvality a efektivity zdravotní péče • omezení nežádoucí variability péče, tj. • omezení nesprávných postupů • zvyšování bezpečí pacientů • propojení KS a financování ze ZP • omezení zbytečných nákladů • poskytování nákladné péče podloženo vědeckými důkazy • ukazatele kvality IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  3. Zkušenost I.Jednotná metodologie a osnova pro různé obory IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  4. Vývoj KS • Společná metodika a osnova se osvědčily • Původní autorská práce v rámci projektu • Metoda adaptace zahraničních „major recommendations“: • výběr vhodného zahraničního vzoru pro adaptaci, • úprava původních klíčových doporučení pro podmínky ČR, • odborná oponentura a konsenzus IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  5. Zkušenost II. Vymezeníklinického doporučeného postupu umožňuje výpočet statistik a ukazatelů IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  6. Vymezení KDP • Vymezení klinického stavu definované: • MKN-10, • Seznam výkonů, • Materiálové položky • Jiné klasifikační systémy • Také negativní vymezení • Vymezení procesu péče • Vstupní kriteria procesu • Výstupní kriteria procesu • Průběh procesu (varianty – algoritmus) IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  7. CIDP Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie MMN Multifokální motorická neuropatie TKNEU0001 Klinický standard pro léčbu pacientů s autoimunitními nervosvalovými onemocněními intravenózním lidským imunoglobulinem a výměnnou plazmaferézou IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  8. Začátek procesu Konec procesu 6 týdnů po ukončení poslední léčby IVIG nebo VPF • Spolehlivé stanovení diagnózy, na základě stanovených dg kritérií • Splnění dalších podmínek pro zahájení léčby IVIG nebo VPF vycházejících z: • tíže postižení, • efektu standardní léčby, • přítomnosti kontraindikací a • materiálních a technických předpokladů (viz doporučení) TKNEU0001 Klinický standard pro léčbu pacientů s autoimunitními nervosvalovými onemocněními intravenózním lidským imunoglobulinem a výměnnou plazmaferézou IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  9. Různé datové zdroje • Administrativní data – ukázala se být jen zčásti použitelná • Dodatečně sbíraná data – klinicky více relevantní a specifická, ale vyžadují další nástroje a práci IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  10. Administrativní data v ČR • data sbíraná na celonárodní úrovni, v ustálených datových rozhraních, dle ustálené metodiky • výhody: standardizace, nízké náklady, dobrá dostupnost, historická data • nevýhody: nízká klinická specifičnost, údaje nejsou sbírány za účelem měření kvality a výkonnosti IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  11. Chybějící údaje (příklad MYASG) • chybí údaje o závažnosti stavu pacienta na vstupu: • výsledky doporučených hodnocení podle škály denních aktivit dle MGFA, • kvantitativního skóre myastenie gravis dle MGFA, • MGFA postintervenční status, • během léčby, • na výstupu z procesu, údaje o odezvě na léčbu. • doporučení – centralizace péče se sběrem dat pro vyhodnocování úspěšnosti a efektivity péče IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  12. Sběr dodatečných dat - možnosti • Speciální webovská aplikace, kterou využívají všechny neuromuskulární centra v ČR • Výhoda: centrální společná aplikace • Nevýhoda: ochrana osobních údajů, nutno znovu vkládat osobní údaje • Úprava nemocničního informačního systému • Výhoda: využití již vložených dat, zajištěná ochrana osobních údajů • Nevýhoda: nejednotné aplikace v jednotlivých centrech IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  13. Guillainův-Barréův syndrom IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  14. IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  15. Zkušenost IIIUkazatele kvality péčeověřili jsme použitelnost a přínos „měření“ IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  16. Přehled registrovaných ukazatelů IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  17. AINSO 2008 2009

  18. Závěr • Podařilo se vypracovat dostatečně univerzální metodiku vývoje a osnovu pro KDP • „Zpřísněné“ vymezení klinického stavu a procesu péče umožňuje celou řadu měření a statistik, včetně ekonomických • Administrativní data umožňují výpočet omezeného počtu ukazatelů a statistik. • Pro úplné zhodnocení procesu je nezbytné sbírat dodatečná data IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  19. Přínosy spolupráce s OS • využití datových zdrojů, analytické kapacity NRC • možnost konzultací s předními odborníky v oboru • nové statistické výstupy • vzniká kvalitní sada oborových klinických standardů • evoluce metodiky, procesů a postupů • řada odborných i praktických poznatků a zkušeností s organizací vývoje velké národní sady KS a ukazatelů • další nezbytný krok – IMPLEMENTACE IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

  20. Děkuji za pozornost IGA MZČR, č. NS 10650-3/2009

More Related