1 / 19

Het zorgpad stervensfase

Het zorgpad stervensfase. 5 maart 2014 Alie van ‘t Ende Heily Splinter en Alina Pieterman. Zorgpad stervensfase…weer iets nieuws…. Zorgpad, meer dan een checklist Volledig patiëntendossier, een checklist én een evaluatie- instrument in één

claire-mcdowell
Télécharger la présentation

Het zorgpad stervensfase

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Het zorgpad stervensfase 5 maart 2014 Alie van ‘t Ende Heily Splinter en Alina Pieterman

  2. Zorgpad stervensfase…weer iets nieuws… • Zorgpad, meer dan een checklist • Volledig patiëntendossier, een checklist én een evaluatie- instrument in één • Een instrument om de kwaliteit van de zorg in de stervensfase te verbeteren

  3. Mw van dalen • Zorgpad in ziekenhuis • Mw van Dalen…de casus van Lia van Zuylen • Zorgpad binnen hospice Lotus

  4. Ervaringen binnen hospice Lotus Het zorgpad bestaat uit 3 delen: • Beoordeling van de patiënt aan het begin van de stervensfase • Beoordeling van patiëntgebonden problemen, registratie van symptoomlast en interventies • Overlijden en zorg na overlijden.

  5. Casus en deel 1 zorgpad • Meerdere ziektebeelden en forse onrust • Fixatie in ziekenhuis • CAD • DM • Ongeruste, zeer betrokken familie • Na een week lijkt de stervensfase aangebroken • Dhr is verminderd bewust, drinkt alleen nog kleine slokjes en is niet meer in staat orale medicatie in te nemen

  6. Vervolg casus en deel 2 zorgpad • Beoordeling van patientgebonden problemen, a elke 4 uur • Doel bereikt? Of A van anders? • Interventies en evaluatie • Bij dhr D uit de casus bleek al snel sprake van: pijn, droge mond, ongeruste naasten en onrust bij dhr • Interventie door arts; medicatie • Familie en naasten betrekken • Snel overleg na symptoom controles • Actieve communicatie van team met naasten

  7. Vervolg casus • Na een aantal dagen bleek dat het sederen van dhr niet meer voldoende was. In eerste instantie zorgde dit ervoor dat dhr overdag contact kon hebben met zijn naasten • Familie gesprek met arts en verpleegkundige • Afgebakend moment van continue sedatie • Binnen continue sedatie familie betrokken bij zorg, met behulp van uitleg van verpleegkundige; wisselligging, mondzorg, reutelen

  8. Casus en deel 3 zorgpad • Met het overlijden is deel 2 afgesloten • Zorg na overlijden • Uitgeleide • Informeren • Evalueren • Nagesprek familie

  9. Meerwaarde zorgpad • Instrument om stervensfase te markeren • Bewustzijn rondom sterven wordt verbeterd en communicatie met gast en naasten wordt verbeterd • Minder (onnodige) diagnostische interventies • Symptoomcontrole én interventies worden vastgelegd • Alle dimenties palliatieve zorg komen samen • Waar mogelijk uitleg aan naasten en hen betrekken bij zorgmomenten • Multidisciplinair

  10. implementatie • Breed draagvlak onontbeerlijk • Scholing • Digitale versie

  11. Zorgpad Stervensfase IsalaResultaten nul- en nameting pilot afdeling 18 dossiers Onderwerp nul-meting nameting dossiers dossiers • Rescue medicatie voorgeschreven 8 14 • Levensbeschouwelijke behoeften bepaald 5 16 • Op de hoogte brengen patiënt en naasten 11 18 van naderend overlijden • Huisarts op de hoogte van naderend overlijden 3 9 • Zorgplan besproken met patiënt 5 14 • Informatie verstrekt over rouwverwerking 1 12

  12. Nulmeting /nameting pilotafdeling Patiëntgebonden symptomen 18 dossiers Patiëntgebonden symptomen nulmeting nameting dossiers dossiers • Pijn 8 18 • Rusteloosheid 16 18 • Slijm 10 18 • Misselijkheid / braken 3 18 • Mondzorg 7 18 • Mictie 12 18 • Defaecatie 8 18 • Dyspnoe 11 18 • Begeleiding patiënt 6 17 • Begeleiding naasten 10 18

  13. Verbeter- en knelpunten Isala evaluaties Verbeterpunten • Markering geeft duidelijkheid aan patiënt, naasten, artsen en verpleegkundigen. • Patiënt en familie bewust bezig met stervensfase / afronding leven. • Verbeterde documentatie van gegevens / geeft verpleegkundigen zelfvertrouwen. • Meer inzage in symptomen behandeling. • Beknopte verslaglegging / minder lezen; • Bevordert multidisciplinaire communicatie. Knelpunten • Wennen aan het afkruisen van doelen; • Uitgebreide verslaglegging wordt soms gemist; • Markering: niet tijdig herkennen van de stervensfase door artsen en verpleegkundigen; • Tijd: argument invullen deel 1 kost veel tijd; • Onzekerheid: gesprek m.b.t. de stervensfase wordt soms als lastig ervaren; • Misvatting: Zorgpad Stervensfase = palliatieve sedatie

  14. Zorgpad in de thuiszorg

  15. Wat is het zorgpad? • Liverpool Care Pathwayfor the dyingPatient • Erasmus universiteit en IKNL • 3 versies: ziekenhuisversie, thuiszorgversie en verpleeghuisversie. • Meerwaarde omdat het: -Bijdraagt aan kwaliteit van zorg -De symptoomlast in de laatste dagen vermindert -De communicatie met zowel gast als naasten verbetert -Bijdraagt aan de multidisciplinaire samenwerking

More Related