护理学基础

1. 护理学基础 渤海石油职业学院 王丽媛 何柳佳 史艳明

2. 冷、热疗法

3. 第十八章 冷、热疗法 第一节 概述 第二节 冷、热应用方法

4. 第一节 概述 • 冷、热疗法的定义： 利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表现，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗目的 • 冷、热疗法的效应： 生理效应 继发效应 • 影响冷、热疗法效果的因素、 方式、面积、时间、温度、部位、个体差异

5. 第二节 冷、热应用方法 • 冷疗法 目的 禁忌症 方法 • 热疗法 目的 禁忌症 方法

6. 冷疗法目的 • 减轻局部出血 • 减轻组织的肿胀和疼痛 • 控制炎症扩散 • 降低体温

7. 冷疗法禁忌症 • 血液循环障碍 • 慢性炎症或深部化脓病灶 • 组织损伤、破裂 • 对冷过敏 • 冷疗法禁忌部位 • 昏迷、感觉异常、年老体弱者慎用

8. 冷疗的禁忌部位 • 枕后、耳廓、阴囊处 • 心前区 • 腹部 • 足底

9. 冷 疗 法 冷敷法 冰袋 冰帽

10. 冰袋的使用 • 目的：降温、止血、镇痛、消炎 • 评估：患者年龄、病情、体温、意识、治疗等情况；患者局部皮肤状况，有无感觉障碍及对冷过敏 • 计划：目标/评价标准；用物准备 • 实施：

11. 冰袋的使用计划 • 目标/评价标准 • 患者理解用冷意义并愿意接受 • 患者体温有所下降或不适减轻、出血得到控制 • 患者局部循环良好，无冻伤发生 • 患者知晓正确的使用方法 • 用物准备 • 治疗盘内放冰袋或冰囊、布套、木槌、脸盘 • 冰块适量

12. 冰帽的使用 • 【目的】头部降温，预防脑水肿 • 【评估】患者年龄、病情、体温、意识、治疗等：患者局部皮肤状况；患者的合作程度 • 【计划】目标/评价标准；用物准备 • 【实施】

13. 冰帽的计划 • 目标/评价标准 患者肛温维持在33℃左右、 • 用物准备 • 治疗盘内放冰袋或冰槽、木槌、帆布袋、脸盆、海绵3块、肛表 • 冰块适量、水桶 • 若冰槽降温备不脱脂棉球及凡士林纱布2块

14. 冷 湿 敷 • 【目的】降温、止血、消炎 • 【评估】患者的年龄、病情、体温、意识、治疗等状况；患者的局部皮肤状况；患者的活动能力和合作程度 • 【计划】目标/评价标准；用物准备 • 【实施】

15. 冷湿敷的计划 • 目标/评价标准 • 患者理解用冷的意义并愿意接受，且达到目的 • 患者知晓正确的使用方法 • 用物准备 • 治疗盘内放脸盘、长钳2把、敷布2块、橡胶单、纱布、凡士林、治疗巾 • 必要时备屏风

16. 热 疗 法 目 的 • 促进炎症的消散和局限 • 减轻疼痛 • 减轻深部充血 • 保暖与舒适

17. 热疗法的禁忌症 • 未明确诊断的急性腹痛 • 面部危险三角区的感染 • 各种脏器出血 • 软组织损伤或扭伤的初期（48小时以内） • 其他：心肝肾功能不全者、皮肤湿疹、急性炎症反应、孕妇、金属移植物部位、恶性病变部位、麻痹和感觉异常者

18. 热疗法 烤灯 热水袋 热湿敷 热水坐浴 温水浸泡

19. 热水袋的使用 • 【目的】保暖、解痉、镇痛 • 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状况；患者局部皮肤、循环状况，有无感觉障碍及对热的耐受程度；患者的活动能力及合作程度 • 【计划】 • 【实施】

20. 热水袋的使用计划 • 【目标/评价标准】 • 患者理解用热意义，愿意接受，且感到温暖、舒适 • 患者知道正确的使用方法 • 患者局部循环良好，无烫伤发生 • 【用物准备】 • 治疗盘内放热水袋及套、水温计、大毛巾 • 水罐

21. 烤灯的使用 • 【目的】消炎、镇痛、解痉、促进创面干燥结痂、保护肉芽组织生长 • 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗等状况；患者局部皮肤、伤口等状况；患者的活动能力及合作程度 • 【计划】 • 【实施】

22. 烤灯的使用计划 • 【目标/评价标准】 • 患者理解并愿意接受，且感到安全、舒适 • 患者知道正确的使用方法，无烫伤 • 【用物准备】 • 红外线灯或鹅颈灯 • 必要时备有色眼镜、屏风。

23. 热 湿 敷 • 【目的】解痉、消炎、消肿、止痛 • 【评估】患者年龄、病情、意识、治疗情况；局部皮肤、病变等状况；活动能力及合作程度 • 【计划】 • 【实施】

24. 热湿敷的计划 • 【目标/评价标准】 • 患者理解，愿意接受，且感到温暖、舒适，无烫伤 • 知道正确的使用方法 • 【用物准备】 • 治疗盘内放敷布2块、长钳2把、凡士林、小橡胶单、治疗巾、棉签、棉垫、塑料纸、纱布、水温计 • 小盆、热水瓶或电炉 • 必要时备大毛巾、热水袋、屏风

25. 热水坐浴 • 【目的】消炎、消肿、止痛，用于会阴部、肛门疾病及手术后。 • 【评估】患者病情、治疗状况；局部皮肤状况；活动能力及合作程度 • 【计划】 • 【实施】

26. 热水坐浴的计划 • 【目标/评价标准】 • 患者理解，愿意接受，且安全、舒适 • 知道正确的使用方法 • 【用物准备】 • 治疗盘内放水温计、药液、毛巾、无菌纱布2块 • 坐浴椅、消毒坐浴盆、热水瓶 • 必要时屏风、换药用物。

27. 温水浸泡 • 【目的】消炎、镇痛、清洁消毒创口、用于手、足、前臂、小腿部感染 • 【评估】患者的病情、治疗状况；局部的皮肤状况；活动的能力及合作程度 • 【计划】 • 【实施】

28. 温水浸泡的计划 • 【目标/评价标准】 • 患者理解，愿意接受，且舒适、安全 • 患者知道正确的使用方法 • 【用物准备】 • 治疗盘内放长镊子、纱布2块、热水袋、药液 • 浸泡盆。

29. 小结 通过本章节的学习，理解冷热的疗法的效应、作用、影响效果的因素，掌握了冷热疗法的禁忌及应用，学会了热水袋、热湿敷、热坐浴、红外线灯的使用，通过练习、考核，对乙醇擦浴方法有了一个全面认识，在今后的临床工作中应根据不同病人病情需要，选择合适的使用方法，达到满意的治疗效果。

30. 思考题 1.为什么说湿热疗法比干热强？两者的作用有何区别？ 2.乙醇拭浴降温的适宜温度是多少？为什么？ 3.热水袋为何灌约2/3满？为何要排尽空气？为何要套上布套？ 4.乙醇拭浴时该在何部位置冰袋，热水袋，为什么？