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A grande epidemia deste milênio

A grande epidemia deste milênio. Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário - UFMA 04/2006. “Chronic kidney diseases and vascular diseases will kill 36 million people by the year 2015” “Support World Kidney Day and help save them”.

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A grande epidemia deste milênio

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Presentation Transcript

  1. A grande epidemia deste milênio Prof. Dr. Natalino Salgado Filho Serviço de Nefrologia do Hospital Universitário - UFMA 04/2006

  2. “Chronic kidney diseases and vascular diseases will kill 36 million people by the year 2015” “Support World Kidney Day and help save them” International Society of Nephrology (ISN) and the International Federation of Kidney Foundations (IFKF) www.worldkidneyday.org/index.html

  3. Insuficiência Renal Crônica • Relevância • 1,4 a 1,8 milhões de brasileiros com DRC. • 60.000 pacientes mantidos em diálise • 25.000 pacientes transplantados renais • Reduzida qualidade de vida • Gastos de 1,4 bilhões de reais a cada ano.

  4. Patients per million population Prevalence rates per million population for treated ESRD by year. Friedrich K. Port Kidney Int. 1994.

  5. Incidence of Diabetes in E.S.R.F Australia 1980 - 2000 Number of Diabetics Number of New Patients Year of Entry ROBERT C ATKINS, KI. Vol. 67 S94(2005)

  6. INSUFICIÊNCIA RENAL CRÔNICA Diagnóstico da Doença Renal Diagnóstico 1987 1997 2005 Glomerulonefrite Crônica 36,5% 27,5% 13,0% N.T.I.C. / P.N.C. 16,5% 11,0% 9,0% Nefroesclerose 10,8% 16,8% 27,1% Diabetes Mellitus 8,1% 13,0% 22,3% D. Renal Policística 6,7% 3,0% 5,4% Nefropatia Lúpica 4,7% 1,3% 2,1% Outros 1,7% 4,6% 12,1% Indeterminado 15,0% 22,8% 9,0% Sec. Saúde SP, 1997 Romão Jr JE, 2004 Sabbaga E. 1987

  7. DRC DIALÍTICA NO BRASIL Nefrologistas Pts em TRS 60000 58464 54523 50000 48806 46557 40000 30000 20000 10000 2812 2785 2409 2540 0 2001 2002 2003 2000 Romão Jr. SBN, 2004

  8. Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006

  9. Fonte: Ministério da Saúde Secretaria de Assistência à Saúde Departamento de Controle e Avaliação de Sistemas 2006

  10. DOENÇA RENAL CRÔNICA ATÉ O MOMENTO, NÃO EXISTEM DADOS SOBRE A PREVALÊNCIA DA DRC EM SEUS DIFERENTES ESTÁGIOS NO BRASIL

  11. DRC: PROBLEMA DRC NO BRASIL ( 7% / ano) 70.000 60.000 50.000 40.000 No. de pacientes em TSR 30.000 20.000 10.000 0 1994 2004 Romão Jr JE. SBN, 2004

  12. PREVALÊNCIA DA DRC EM JUIZ DE FORA E NOS EUA 90 82,5 78,5 80 EUA (n= 1.120.295 Pts) Juiz de Fora (n= 7549 Pts) 70 60 50 % 40 30 20 20 16,7 10 1,1 0,6 0,4 0,1 0 <15 15-29 30-60 >60 Filtração Glomerular (mL/min/1,73 m2) * Pinto P e cols. JBN (aceito para publicação) ** Go AS e cols. NEJM 2004;351:1296-305

  13. DOENÇA RENAL CRÔNICA NHANES III: 1 Pt em TRS  28 Pts com FG entre 15-59 mL/min/1,73 m2 BRASIL: 58.464 Pts em Diálise  1.636.992 Pts (estágios 3 e 4 da DRC)

  14. Diálise no Brasil • Mortalidade em Hemodiálise • Japão 9,7% • Chile 13,4% • Europa 14,8% • Uruguai 15,9% • Brasil 16,1% • Venezuela 21,1% • Am. Latina 21,1% • Argentina 21,3% • Estados Unidos 22,3% • África do Sul 25,9%

  15. DOENÇA RENAL CRÔNICA FG (mL/mi/1,73 m2) ESTÁGIOS <15 V FALÊNCIA RENAL 15-29 IV LESÃO RENAL COM FG SEVERAMENTE DIMINUÍDO LESÃO RENAL COM FG MODERADAMENTE DIMINUÍDA 30-59 III LESÃO RENAL COM FG LIGEIRAMENTE DIMINUÍDA 60-90 II LESÃO RENAL COM FG NORMAL >90 I AJKD, 39 (2), Suppl 1, 2002

  16. 1 2 - leve 3 – moderada 4 – severa 5 - IRCT

  17. Índice de Envelhecimento da População Brasileira - IBGE

  18. População Brasileira 174.261.553 hab. 177.852.731 – 08/12/03 população estimada 14.536.034 idosos www.ibge.org.br - censo demográfico 2000.

  19. Hoy, WE et al – Kidney Int 2003;63:S31-S37

  20. Diabéticos Hipertensos Indivíduos acima de 60 anos Indivíduos com história familiar de DRC Indivíduos com Doença Autoimune Indivíduos com Infecção Sistêmica Indivíduos expostos a substâncias tóxicas Indivíduos com redução de massa renal Alguns casos de Insuficiência Renal Aguda Riscos de Doença Renal Crônica K/DOQI 2002

  21. Distribuição Etária dos Pacientes em TRS %

  22. Custo Anual do Tratamento da Insuficiência Renal Crônica Terminal (Homens Brancos - 1998) Kiberd, BA e Clase, CM – JASN 2002;13:1635-1644.

  23. Médicos no Brasil 240.859 Nefrologistas 2.785 Serviços Cadastrados 575 Especialistas em Nefrologia 1.021 Sociedade Brasileira de NefrologiaDepto de Nefrologia da Associação Médica Brasileira ~1%

  24. Serviços de Nefrologia no Brasil1999-2004

  25. Perda da Função Renal progressiva insidiosa inexorável Insuficiência Renal Crônica

  26. DOENÇA RENAL CRÔNICA ESTIMA-SE QUE CERCA DE 50% DOS Pts. COM DRC NÃO TEM ACESSO À TRS

  27. A Magnitude do Problema • Prevalência elevada das patologias que levam à doença renal • Possibilidade de intervenção na história natural da doença renal mediante a melhoria da atenção à saúde em todos os níveis de atendimento • Gastos cada vez mais elevados com tratamento das doenças renais • Escassez de estudos mais aprofundados sobre a situação epidemiológica nacional da doença renal • Múltiplos interesses econômicos de prestadores, fabricantes de equipamentos de máquinas e insumos. Fonte: Política Nacional de Atenção ao Portador de Doença Renal Ministério da Saúde/ Sociedade Brasileira de Nefrologia

  28. Obrigado!

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