1 / 82

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE. UNITATE MICROCIRCULATORIE. Sfincter precapilar. Fibre musculare netede. Bypass. Metaarteriolă . Arteriolă (A). Capilare. Șunt A-V. Venulă (V). Venulă (V). Venulă (V). FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE. Șunt .

clint
Télécharger la présentation

FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE UNITATE MICROCIRCULATORIE Sfincter precapilar Fibre musculare netede Bypass Metaarteriolă Arteriolă (A) Capilare Șunt A-V Venulă (V) Venulă (V) Venulă (V)

  2. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE Șunt Pat capilar Arteriolă Venulă VSA Volum sanguin afluit VSE Volum sanguin efluit VSCE Volum sanguin circulant efectiv Sfincter precapilar Sfincter postcapilar

  3. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE Șunt Pat capilar Arteriolă Venulă VSA Volum sanguin afluit VSE Volum sanguin efluit HIPEREMIE

  4. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE Șunt Pat capilar Arteriolă Venulă VSA Volum sanguin afluit VSE Volum sanguin efluit ISCHEMIE

  5. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA CREȘTE AFLUXUL ARTERIOLAR HIPEREMIA = CONGESTIE SCADE EFLUXUL VENULAR HIPEREMII -Fiziologice -Patologice -Acute -Cronice -Locale -Generalizate -Active -Pasive

  6. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută Arteră Venă Venă Arteră Microcirculație normală Hiperemie activă locală Aflux sanguin crescut Eflux sanguin normal

  7. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută MECANISM NEUROTONIC REFLEX ANTIDROMIC MECANISM POSTANEMIC Deschiderea sfincterelor precapilare MEDIATORI SOLUBILI AI INFLAMAȚIEI MECANISM NEURO PARALITIC HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ Activarea circulației colaterale MECANISM COLATERAL

  8. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism antidromic Histamină

  9. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism antidromic Histamină Vasodilatație

  10. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism postanemic Sector microcirculator normal

  11. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism postanemic COMPRESIUNE Sector microcirculator ischemiat -Hipoxie.

  12. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism postanemic Sector microcirculator hiperemiat -Hipoxie.

  13. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism neurotonic Inervație ortosimpatică: (vasoconstrictoare) Inervație parasimpatică: (vasodilatatoare) Sector microcirculator normal

  14. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism neurotonic PARASIMPATICOTONIE Inervație ortosimpatică: (vasoconstrictoare) Inervație parasimpatică: (vasodilatatoare) Sector microcirculator hiperemiat

  15. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută • Mecanism neuroparalitic Inervație ortosimpatică: (vasoconstrictoare) Inervație parasimpatică: (vasodilatatoare) PARASIMPATICOTONIE Sector microcirculator hiperemiat

  16. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia activă locală acută HIPEREMIA ACTIVĂ LOCALĂ ACUTĂ SIMPTOME IMPLICAȚII -Roșeață -Tumefiere -Sensibilitate -Căldură -Puls arterial -Termen scurt - vindecare -Termen lung – edem, fibroză

  17. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza) Microcirculație normală Hiperemie pasivă locală Compresiune Arteră Venă Venă Arteră Eflux sanguin scăzut Aflux sanguin normal

  18. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza) Tromboze Strangulări Torsiuni Compresiuni Obstrucții venoase subite HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ MECANISM COLATERAL

  19. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă locală acută (congestie, staza) HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ ACUTĂ SIMPTOME IMPLICAȚII -Cianoză -Tumefiere -Edem -Durere (torsiuni și strangulări) -Necroză -Toxiemie -Agregarea hematiilor (tromboză)

  20. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă locală cronică Compresiuni (tumori, abcese, exostoze) Obstrucții venoase instituite treptat HIPEREMIA PASIVĂ LOCALĂ CRONICĂ

  21. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă generalizată cronică AFECȚIUNI CARDIACE VALVULARE AFECȚIUNI CORONARIENE Insuficiență cardiacă -Insuficiențe valvulare -Stenoze valvulare -Ateroscleroză -Infarct miocardic HIPEREMIA PASIVĂ GENERALIZATĂ CRONICĂ Creșterea presiunii în mica circulație AFECȚIUNI PULMONARE CRONICE

  22. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă generalizată cronică Mica Circulație STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULELOR PULMONARE (SIGMOIDE) STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULEI TRICUSPIDE A. stâng Golire insuficientă a A. drept Golire insuficientă a V. drept V. stâng A. drept V. drept Acumulare sânge în A. drept Marea Circulație ACUMULARE SÂNGE ÎN MAREA CIRCULAȚIE (Congestie hepatică etc.) AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII DREPTE

  23. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HIPEREMIA • Hiperemia pasivă generalizată cronică Mica Circulație STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULELOR AORTICE STENOZA ȘI INSUFICIENȚA VALVULEI MITRALE A. stâng Golire insuficientă a A. stâng Golire insuficientă a V. stîng V. stâng A. drept V. drept Acumulare sânge în A. stâng Marea Circulație ACUMULARE SÂNGE ÎN MICA CIRCULAȚIE (Congestie pulmonară) AFECȚIUNI VALVULARE ALE INIMII STÂNGI

  24. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • EMBOLIA Vas sanguin Artera pulmonară Trombus Embol Obstrucție, infarctizare EMBOLII Trombi Celule Pic. Lipide Gaze fermentație Bacterii Paraziți Pic. Lipide Aer atmosferic Endogene Exogene

  25. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • EMBOLIA EMBOLIA IMPLICAȚII -Stază -Edem -Ischemie -Infarctizare PREOBSTRUCȚIE POSTOBSTRUCȚIE EMBOLIA Pulmon Tub digestiv Măduva spinării Inimă Infarct pulmonar Hemoragii Ulcerații Infarctizări Infarct miocardic

  26. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • ISCHEMIA Microcirculaţie normală Ischemie Factori obliteranţi Arteră Venă Venă Arteră Aflux sanguin scăzut SCADE AFLUXUL ARTERIOLAR ISCHEMIA = ANEMIA Eflux sanguin normal

  27. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • ISCHEMIA MEC. NERVOS REFLEX TROMBI EMBOLI ARTERITE PL. ATEROAMA- TOASE Blocarea fluxului sanguin SIMPATICOTONIA VASOPRESINA ANGIOTENSINA Vasoconstricție TOXICE ISCHEMIE MECANISM COLATERAL

  28. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • ISCHEMIA ISCHEMIA SIMPTOME IMPLICAȚII -Paloare -Volum diminuat -Temperatură scăzută -Infarctizare -Necroze Creier Inimă Rinichi Ischemie cerebrală Ischemie miocardică Ischemie renală

  29. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • INFARCTUL STOPAREA TRANZITULUI SANGUIN FUNCȚIONAL MORFOLOGIC ISCHEMIE INFARCT Organ Trombus obliterant Sensul curgerii sanguine și a ramificării Zonă de infarctizare

  30. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • INFARCTUL INFARCT ALB Anemic ROȘU Hemoragic Zonă lipsită de sânge (organe cu circulație terminală) Zonă invadată de sânge (organe cu circulație anastomozată) -Hipoxie -Acidoză -Necroză Factor obliterant Zonă ischemică Zonă cu presiune hidrostatică scăzută (stază sanguină) Factor obliterant

  31. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • INFARCTUL INFARCT VENOS (PREINFARCT) Hiperemie pasivă Factor obliterant (volvulus)

  32. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • INFARCTUL Cicatrici (afectare funcțională) Invazie conjunctivă (fibrozare) Infarct Zone necrotice Zonă de hiperemie Inflamație Proliferare fibroblastică

  33. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA COAGULAREA SANGUINĂ Intravasculară Extravasculară Posthemoragic Postmortem Intravitam TROMBOZĂ Coagulare Intravasculară Diseminată (CID)

  34. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA LEZIUNI MODIFICĂRI INTENSIFICARE Endoteliu vascular Flux sanguin (Reologice) Funcția coagulantă Triada Virchow TROMBOZĂ

  35. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA Endoteliu vascular Electropozitiv Glicozaminoglicani & proteine Antiagregant și anticoagulant Trombomodulină Fizici Chimici Biologici Inflamații Anevrisme Factori lezionali LEZIUNE Endoteliu vascular Electropozitiv Glucozaminoglicani & proteine Antiagregant și anticoagulant Trombomodulină

  36. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA DIMINUARE FLUX CREȘTEREA VÂSCOZITĂȚII CURGERE TURBIONARĂ MODIFICĂRI REOLOGICE

  37. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA HIPERCOAGULABILITATE Fiziologică HIPERCOAGULABILITATE Patologică FUNCȚIA COAGULANTĂ

  38. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA E C FvW E C d C P E C d C FvW Pa Tromb F E C d C FvW

  39. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA TROMBOZE Arteritromboze Flebotromboze Limfatice Intracardiace TROMBI Parietali Obliteranți Călăreți

  40. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • TROMBOZA EVOLUȚIA TROMBOZELOR Fragmentare Embolie Calcificare Organizare Conjunctiv vasculară Supurație Resorbție

  41. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA HEMORAGIILE -Traumatice -Netraumatice -Arteriale -Venoase -Capilare -Externe -Interne -Exteriorizate -Intratisulare -Mici -Mijlocii -Grave -F. grave -Acute -Cronice

  42. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA REACȚII INDUSE DE HEMORAGIILE Hemostază Reechilibrarea volemiei Compensareadeficitului de transport al oxigenului

  43. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA HEMOSTAZA Etapa vasculară -vasoconstricție Etapa endotelio-plachetară -aderare -agregare -metamorfoză vâscoasă COAGUL ALB Etapa plasmatică Coagularea sângelui Activarea tromboplastinei (FX,FV,FIV) Formarea trombinei (FII) Formarea fibrinei (FI) COAGUL ROȘU Fibrinoliza

  44. Cale intrinsecă Activare prin contact Alterarea endoteliului Cale extrinsecă Factor III – Tromboplastina tisulară Țesut lezionat Factor tisular Traumatism Protrombină Trombină Fibrinogen Fibrină Cale comună Rețea de fibrină insolubilă Activarea tromboplastinei Formarea trombinei Formarea fibrinei Coagul roșu

  45. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA Plasminogen Endoteliu vascular tPA Fibrină Plasmină Compuși solubili

  46. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA REECHILIBRAREA VOLEMIEI + + Mobilizarea sângelui din depozite Drenajului lichidului interstițial + Deshidratare tisulară

  47. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA COMPENSAREA DEFICITULUI DE TRANSPORT A OXIGENULUI + + Mobilizarea hematiilor din depozite Hematopoieza + Hematii tinere imature

  48. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA • Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice Tulburări funcționale ale hemostazei primare (fazele vasculare și endotelio-plachetare) Vasculopatii Trombopatii Trombocitopenii Nr. pl.sang. <75000/mm3 Lipsa vasoconstricției Deficit de producție Inhibarea aderenței trombocitare Distrugerea plachetelor sanguine Dobândite:-Insuficiența renală -Aspirina Friabilitate peretelui vascular Dobândite: -Scorbut -Purpura simplex -Purpura mecanică Dobândite:-Toxice -Radiații -Tumori -Mec. autoimun

  49. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA • Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice Tulburări funcționale ale hemostazei secundare (faza plasmatică) Deficite ale FPC Deficite asociate unor tulburări complexe Dobândite: -Avitaminoza K -Hipocalcemie (FIV) -Insuficiență hepatică Ereditare: Hemofiliile A, B, C, Hagemann.

  50. FIZIOPATOLOGIA CIRCULAȚIEI PERIFERICE • HEMORAGIA • Tulburări funcționale ale mecanismelor hemostatice Cancer Leziuni endoteliale vaste + + SISTEMUL COAGULAZELOR + Tromboplastina tisulară C.I.D. COAGULOPATIE DE CONSUM COAGULAREA INTRAVASCULARĂ DISEMINATĂ C.I.D

More Related