第二章 老年人日常生活护理

1. 第二章 老年人日常生活护理 主讲：刘丽萍副教授

2. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 第二节 皮肤

3. 老年人皮肤变化有何特点？ • 皮肤逐渐萎缩变薄 皮肤皱褶 增多加深 弹性降低 • 色素斑 冬季 皮肤偏干瘙痒、皲裂 • 皮脂腺分泌↓ • 皮肤痛觉、温度觉、触觉的浅感觉功能减弱 • 皮肤免疫功能下降 皮肤病

4. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 老人应如何清洁皮肤? • 皱褶部位常清洗：腋下、会阴、肛门 • 定期洗头： • 定期洗澡：避免干燥 • 清洁面部：洗脸宜用18℃~30℃的温水，将洗面乳或中性洗面皂在手掌中搓成泡沫再抹到脸上，不要长时间搓揉，要尽快冲掉。

5. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 老年女性如何化妆？ • 清洁面部：洗面奶 • 搽滋润霜：珍珠营养霜 • 描眉： • 涂口红：大红 • 涂脂粉：

6. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 老年人如何选择衣服？ • 保暖 • 透气性好 • 吸水性好 • 庄重大方，与环境协调 • 容易穿脱，宽窄适宜

7. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 第三节 排泄 • 老年人排泄有何特点？ • 肾单位↓→肾小球滤过↓→药物排泄↓ 肾小管重吸收↓→夜尿↑ 2. 膀胱老化→容量↓、残尿↑→尿路感染↑ 3. 膀胱扩约肌老化→尿失禁 4. 结肠蠕动缓慢→便秘 5. 肛门扩约肌老化→大便失禁

8. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 老年人排尿的护理 • 坚持每日饮水1200-1500ml • 白天饮水,避免睡前饮水 • 注意每次外出前排尿 • 自理困难或夜尿多者,床旁放置便器或呼叫器 • 尿失禁者,女性垫尿布、塑料中单；男性束尿袋，协助清洗会阴部。

9. 老年人便秘的护理 • 晨起一杯水 • 每日腹部按摩 • 多吃蔬菜水果 • 定时每天排便

10. 第三章 老年特有患者症状的护理

11. 广西中医学院护理学院刘丽萍主讲 第二节 卧床患者的护理 一、长期卧床的危害 • 废用性症状:足下垂、关节僵直、肌肉萎缩、骨质疏松 • 压疮 • 坠积性肺炎、静脉栓塞、便秘、肾结石 • 心理变化：情绪低落、自责、多疑、忧虑

12. 二、卧床患者常用护理诊断 • 有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关 • 有失用综合征的危险 与长期不活动有关 • 自理缺陷 与身体衰老、虚弱、残疾有关 • 焦虑 与长期卧床、经济负担过重、缺人照顾有关 • 缺乏卧床不动的危害性和防护知识的了解

13. 三、卧床患者护理措施 1.保持关节功能位，预防关节畸形。 2.主动与被动活动

14. 三、卧床患者护理措施 • 预防压疮:翻身1次/2-3小时,软垫,按摩骨突部位 • 避免呼吸道感染:翻身、拍背 • 心理护理：常谈心、常鼓励、看电视 • 协助日常生活护理 • 健康教育：尽可能自理

15. 第三节 老年挛缩患者的护理 一、概述 挛缩——因各种原因导致肌肉萎缩、关节变性和固定，影响正常机体功能。 挛缩形成时间——肌肉持续过伸或过屈≧2周 好发关节——髋关节和膝关节，肩关节、腕关节、肘关节、指关节、踝关节

16. 老年挛缩病因 • 神经系统疾病：脑中风、脑肿瘤、帕金森 • 阿尔茨海默病： • 风湿性和类风湿性关节炎 • 骨折

17. 二、老年挛缩护理评估 (一）致病因素 • 有无引起挛缩的疾病 • 有无抑郁悲伤等不想活动的情绪 • 家庭照料情况 （二）身体状况：疼痛、运动、活动度 （三）老人心理评估，家庭、社会支持系统评估（人财物） （四）辅助检查：确定有无器质性病变

18. 三、老年挛缩护理诊断 • 活动无耐力 与肢体挛缩有关 • 生活自理缺陷 与肢体挛缩引起活动障碍有关 • 预感性悲哀 与无用感、无生存价值感有关 • 潜在并发症 废用综合征 • 知识缺乏

19. 四、老年挛缩护理措施 • 积极治疗原发病： • 抗风湿、消炎、热疗； • 脑中风患者给予营养神经治疗，脑利素（神经生长因子）、辅酶Q注射液（补充能量） ；神经安乐平（神经痛止痛药）

20. 四、老年挛缩护理措施 2、保持关节功能位 腕关节功能位 肩外展矫形器 支条式肘矫形器

21. 四、老年挛缩护理措施 • 运动疗法 • 被动运动：先大关节后小关节 • 主动运动：单关节到多关节运动 • 按摩患肢及理疗：促进局部组织血液循环 • 心理护理：鼓励运动 • 皮肤护理：翻身、清洁