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Gestione degli impianti e dei refill nei Device Spinali nel Dolore Ischemico

Gestione degli impianti e dei refill nei Device Spinali nel Dolore Ischemico. Inf. Prof. Bindi Vanda U.O.C. Terapia Antalgica e Post-operatoria Direttore Prof. A.Brogi A.O.S. Le Scotte Siena. Dolore ischemico ?. E’ UN DOLORE TOTALE O TOTAL PAIN : NOCICETTIVO NEUROPATICO MISTO.

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Gestione degli impianti e dei refill nei Device Spinali nel Dolore Ischemico

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Presentation Transcript

  1. Gestione degli impianti e dei refill nei Device Spinali nel Dolore Ischemico Inf. Prof. Bindi Vanda U.O.C. Terapia Antalgica e Post-operatoria Direttore Prof. A.Brogi A.O.S. Le Scotte Siena

  2. Dolore ischemico ? E’ UN DOLORE TOTALE O TOTAL PAIN : • NOCICETTIVO • NEUROPATICO • MISTO

  3. Eziologia delle patologie vascolari: • Diabete • Obesità • Tabagismo • Ipercolesterolemia • Sedentarietà

  4. Sintomi del DOLORE ISCHEMICO: • Dolore a riposo (VAS>5) • Claudicatio • Edemi periferici • Insonnia • Lesioni trofiche (Ulcere-Gangrena) • Infezioni

  5. Terapia del dolore ischemico: • Fra le terapie più efficaci per il controllo del dolore vi è l’analgesia continua peridurale • Ciò implica una corretta Gestione dei Device durante i Refill settimanali • Utilizziamo Cateteri Spinali long-term DU-PEN collegati a pompe elastomeriche tipo “Seven –day”

  6. Modello organizzativo Ambulatorio dedicato X Visite –controlli- Refill settimanali N.B. 1a Visita INFORMAZIONI COMPRENSIBILI E DETTAGLIATE Consenso Informato

  7. IMPIANTO Device • Ambulatoriale • Sala Operatoria • La sede ideale per gli impianti è una struttura chirurgica dedicata! • Dotata di monitoring delle F.V. • Rianimazione C-P

  8. Medicazione: • A 24 /h dall’impianto • Rimozione punti sutura dopo 10g • Refill ogni 7 g. + Visita Pz. • Implementazione farmaci

  9. Diagramma dei farmaci utilizzati in 4 settimane:

  10. Materiali: • Guanti e garze sterili • Disinfettante (Clorexidina/Betadine) • Garze al betadine • Filtri device - elastomeri • Cerotti Mefix • Ferri chirurgici ect.

  11. Infusori elastomerici: • Single day > Refill 24/h • Two day > Refill 48/h • Seven day > Refill ogni 7/gg. Le pompe elastomeriche sono monouso!

  12. Raccomandazioni nella gestione dei devices : • Aspirazione attraverso il filtro prima di ogni infusione ( per diagnosticare un accidentale ingresso nello spazio sub-aracnoideo) • Lavaggio periodico del device con sol. Fisiol. e/o cortisone (soldesam 4mg) • Non usare materiali taglienti o punte in prossimità del catetere! • Segnalare eventuali arrossamenti cutanei al medico > infezione?

  13. Filmato NURSING E REFILL DEVICE SPINALI

  14. CONCLUSIONI: • Un corretto nursing, durante i refill settimanali è fondamentale per assicurare una lunga durata ai devices e per ridurre le complicanze. • La creazione di uno staff infermieristico competente rappresenta una necessità e costituisce un buon investimento.

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