DETECCIÓN DE POTENCIALES DONANTES DE ÓRGANOS Cañuelas -2011

1. DETECCIÓN DE POTENCIALES DONANTES DE ÓRGANOS Cañuelas -2011

4. ME/DR Provincia de Bs As

5. ME/DR/PT República Argentina

6. ME – Causas –Provincia de Bs As

7. Distribución geográfica de ME-Provincia Bs As-

8. Distribución de ME-Provincia Bs As-

9. Principales limitadores en la obtención de órganos para trasplante • Detección ineficaz de M.E • Negativa a la donación

10. Índices DemográficosIndicadores estándar de ME • ME/PMH: 60 a 80 pmh • ME/Mortalidad Total Host.: 2,5 % • ME/Mortalidad UTI : 7,5 a 30 %

11. Provincia de Bs As - 2007

12. Provincia de Bs As - 2010

13. Provincia de Bs As

14. DETECCIÓN INEFICIENTE DE M.E?

16. Ineficiente detección de ME- Causas Dificultad para acceder al Sistema Sanitario (camas críticas) ME

17. Ineficiente detección de ME- Causas • RS VI - SIES – Derivaciones e IC solicitadas por urgencias Neuroquirurgicas – 2009 ( Fiorito, Evita, Pte Perón, El Cruce) • Total solicitadas -------- 746 • Total aceptadas -------- 378 (50,6%) • Total rechazadas -------- 368 (49,4%)

18. Estrategias para mejorar la detección de ME • Facilitar el acceso al sistema sanitario: - Aumentar el nº de camas c/ARM (en lo posible en los hospitales de derivación NQ) - Trabajar en forma coordinada con el SIES (aviso de derivaciones de pacientes neurocríticos-Red neuroBsAs) - Incorporar Instituciones al PFT (CHTx)

19. Ineficiente detección de ME- Causas • Desconocimiento de la ME por el personal sanitario • Desconocimiento de la importancia de su comunicación • Contraindicaciones inapropiadas (médicas, judiciales) • Comunicación inapropiada

20. Estrategias para mejorar la detección de ME • Informar, educar y motivar al personal sanitario • Aplicar programas de seguimiento de los pacientes neurocríticos (GSC<= 7) • Incorporar instituciones al PFT • Visitas diarias a las unidades de críticos • Control diario de las TAC realizadas de urgencia • Control diario de los ingresos a unidades de críticos • Control de óbitos (análisis retrospectivo)

21. Estrategias para mejorar la detección de ME • Trabajo con el personal sanitario: -Información: charlas, clases, cursos, estimular consultas, evacuar dudas, devolver llamadas, comunicación visual -Educación: presencia, participación en los procesos -Motivación: estimular a formar parte del proceso de donación, compartir resultados, remuneración por actividad desarrollada

22. CHTx-Protocolo de seguimiento de pacientes neurocríticos GCS<=7

23. Recordar • Cada DR genera 3 trasplantes • Cada 3 pacientes ingresado al protocolo GCS<=7 se trasplanta 1 persona • Por cada muerte encefálica detectada se trasplanta 1 persona

24. Coordinador hospitalario de trasplante-Definición Agente sanitario que incorpora el proceso de procuración y trasplante a la actividad asistencial cotidiana Nexo entre el hospital y PFT

25. Coordinador hospitalario de trasplante- características • Conocimiento de todos los pasos del proceso de obtención de órganos y tejidos • Trabajar en las áreas generadoras de donantes (críticas) • Tener presencia hospitalaria (carga horaria significativa) • Fácil ubicación ante una consulta (pre-establecida y conocida por el personal sanitario) • Acceso a las autoridades de la institución • Relación con el personal hospitalario • Tener gran motivación y trasmitirla al resto del personal

26. Coordinador hospitalario de trasplante- funciones • Detección del potencial donante. Identificación de áreas de mayor mortalidad hospitalaria • Diagnóstico de muerte encefálica. • Comunicación familiar e intervención judicial. • Tratamiento del donante • Selección de órganos y tejidos. • Control durante extracción del donante de órganos. • Seguimiento de protocolos (GCS<=7, tejidos en PCR) • Realizar actividades de formación continua y promoción de la donación al personal sanitario.

27. CHTx-Áreas de mayor mortalidad

28. Coordinador hospitalario de trasplante- funciones

29. Coordinador hospitalario de trasplante-Sugerencias • Comprometer y participar en el proceso de donación a todo el personal sanitario (morgue, supervisión de enfermería, camilleros, admisión, etc.). • Inculcar la idea en el personal que los pacientes sin pronóstico neurológico deben ser atendidos adecuadamente sin limitación terapéutica • Visita periódicas a las unidades generadoras de donantes. • Establecer “limites de alarma” para intensificar controles en pacientes en seguimiento con alta probabilidad de evolucionar a ME: -GCS 3-4 -HSA-HH 4-5, Fisher 3-4 -HAF en cráneo -ACVH-ICH score 3-4-5

30. CHTx-Provincia Bs As • Hospitales totales 77 • Hospitales bajo PFT: 28 (generan el 63% ME y el 74% DR de la provincia) • CHTx: 41 • CHTx regionales: 7

31. CHTx-Conurbano Bs As

32. CHTx-Provincia Bs As

33. CHTx-Distribución en UTIs

34. HospitalDonante • Hospital que incorpora la procuración de órganos y tejidos a su actividad asistencial • La actividad es desarrollada por todo el personal con el CHTx como referente • Realiza en forma autónoma la mayoría de los pasos del proceso de donación (detección, diagnostico de ME, selección, comunicación filiar, mantenimiento, extracción e implante de órganos) • Fijarse objetivos y gestionar recursos • Difusión y participación de la comunidad

35. Consideraciones Finales • Desmitificar la idea que la negativa a la donación es la principal causa de perdida de donantes • Entender y asumir la responsabilidad como personal de salud y trasmitirla al entorno laboral • Incorporar la procuración de órganos y tejidos a la tarea asistencial diaria, compromiso de todos • CUCAIBA: 0800-222-0101

36. THE END