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第二章 临床特征和诊断

第二章 临床特征和诊断. 第一节 龋病的病理过程. 第二节 龋病的分类及临床表现. 一、好发牙. 恒牙 磨牙 > 双尖牙 > 智牙 > 上前牙 > 下前牙 磨牙 6│6 7│7 > 6│6 7│7 乳牙 E│E > E│E > D > 上前牙 > 下前牙. 二、好发牙面. 牙合. 咬 面. 邻面. 颊舌. 基托 卡环基牙. 三、龋病的分类. 按龋损深度 浅龋. 窝沟龋 平滑面龋 根面龋. 中龋 深龋. 按龋病进展速度 急性龋 （ acute caries ） 猛性龋 （ rampant caries ）.

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第二章 临床特征和诊断

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Presentation Transcript

  1. 第二章 临床特征和诊断

  2. 第一节 龋病的病理过程

  3. 第二节 龋病的分类及临床表现

  4. 一、好发牙 • 恒牙 磨牙>双尖牙>智牙>上前牙>下前牙 • 磨牙 6│6 7│7 > 6│67│7 • 乳牙 E│E > E│E > D >上前牙>下前牙

  5. 二、好发牙面

  6. 牙合 • 咬 面

  7. 邻面

  8. 颊舌

  9. 基托 • 卡环基牙

  10. 三、龋病的分类 • 按龋损深度 • 浅龋 窝沟龋 平滑面龋 根面龋

  11. 中龋 • 深龋

  12. 按龋病进展速度 • 急性龋 （acute caries） • 猛性龋 （rampant caries）

  13. 慢性龋 （chronic caries） • 静止龋 （arrested caries） • 继发龋 （secondary caries）

  14. 第三节 诊断及鉴别诊断

  15. 一、常用检查和诊断方法 • 视诊 • 探诊 • 温度诊 • X线检查 • 光导纤维照射 • 其它：显微放射摄影 氩离子激光照射

  16. 二、龋病的诊断 • 浅龋 • 中龋 • 深龋 窝沟龋 平滑面龋 根龋

  17. 三、鉴别诊断

  18. （一）浅龋的鉴别诊断

  19. （二）深龋的鉴别诊断

  20. 第四章 龋病的治疗

  21. 治疗目的 终止病变过程，保护牙髓，恢复牙齿的形态、功能、美观，维持正常 关系。 牙合

  22. 治疗原则 • 早期龋，保守治疗 • 龋洞形成，修复性方法 • 深龋近髓，先保护牙髓，再修复

  23. 第一节 保守方法

  24. 一、化学疗法(chemical therapy) 化学药物处理龋损，使病变终止或消除。

  25. (一)适应证 • 恒牙早期龋 • 乳牙浅龋 • 静止龋

  26. (二)药物 • 氟化物75% NaF甘油 8%氟化亚锡溶液酸性磷酸氟化钠 含氟凝胶 • 硝酸银10%硝酸银 氨硝酸银

  27. 二、再矿化疗法(remineralizative therapy) (一)适应证 光滑面早期龋 龋易感者

  28. (二)再矿化液 • 钙、磷、氟 漱口液，局涂 (三)应用方法

  29. (一)适应证 三、窝沟封闭(pit and fissue sealing) • 窝沟可疑龋 • 面深沟裂 牙合

  30. (二)封闭剂 • 双酚A甲基丙烯酸缩水甘油酯 (三)方法 清洁牙面→隔湿→酸蚀→涂布→光固化

  31. 第二节 修复性治疗

  32. 一、牙体修复的生物学功能

  33. (一)釉质 • 无基釉 • 釉柱的方向 • 釉质的厚度

  34. （二）牙髓牙本质复合体 （三）牙骨质 （四）牙周组织

  35. 二、牙体修复的基本原则、步骤

  36. (一) 窝洞的预备 窝洞——龋洞经手术制备后形成的洞形。

  37. 1．分类： • I、Ⅱ、III、Ⅳ、Ⅴ • 单面洞，复面洞，复杂洞 • 近中邻 面洞，远中邻 面洞 牙合 牙合

  38. 2．基本原则 （1）去净龋坏组织 （2）保护牙髓 （3）尽量保留健康牙体组织 （4）预备抗力形、固位形

  39. 抗力形 使充填体和余留牙齿能够承受咬 力而不会破裂的形状。 牙合

  40. 洞深 • 盒状洞形

  41. 阶梯预备 • 外形圆缓 • 去除无基釉，薄壁弱尖

  42. 固位形 使充填体能保留于洞内承受 力后不移位、不脱落的形状。 牙合

  43. 侧壁固位（irictional walls）

  44. 倒凹固位

  45. 鸠尾固位

  46. 梯形固位

  47. 支架固位

  48. 3．窝洞预备的一般步骤： （1）扩大开口 （2）去除龋坏组织 （3）设计洞形、制备外形

  49. 原则 • 以病变为基础 • 扩展到健康牙体组织 • 外形应尽量避开承受 力部位 • 外形圆缓 • 邻面应位于接触区以外 牙合

  50. （4）制备抗力形、固位形 （5）修整、清理窝洞

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