1 / 15

Greffes cardiaques Anatomie et impérative de greffe

Greffes cardiaques Anatomie et impérative de greffe. M. LAALI, EFPMO 2010 Institute de coure, Hôpital Pitié-Salpêtrière , Paris. Greffes cardiaques Impérative de greffe. Étapes de greffe cardiaque Le choix du receveur Le donneur Pris en charge de la mort cérébral

dacia
Télécharger la présentation

Greffes cardiaques Anatomie et impérative de greffe

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Greffes cardiaques Anatomie et impérative de greffe M. LAALI, EFPMO 2010 Institute de coure,Hôpital Pitié-Salpêtrière, Paris

  2. Greffes cardiaquesImpérative de greffe • Étapes de greffe cardiaque • Le choix du receveur • Le donneur • Pris en charge de la mort cérébral • Choix du donneur • Prélèvement cardiaque • La greffe • Traitement et suivie de poste transplantation La réussite d’une greffe est en grand parti dépendent du choix du donneur

  3. Choix de donneur • Année 2002(La pitié) 170 propositions de greffons cardiaques • ACCEPTES • 78(45,8%) • REFUSES • - 92(54,2%)

  4. Choix de donneur • Critères morphologiques poids sexe Age

  5. Choix de donneur • Poids Ne pas avoir une différence donneur/receveur supérieure à 0,8 Transplantation en urgence>0,8 ou <0,5enrespectant les facteur suivant Greffon doit etre parfait Temps d’ischemie < 4 h Resistances vasculaires pulmonaires de receveur basses

  6. Choix de donneur • Sexe Il faut se méfier d’un donneur féminine <60 kg si le receveur être un homme, parce que à poids égal, l’homme a un débit cardiaque de 10 à 20 % supérieure à femme Des receveurs masculins ayant reçu un greffon féminin ont une tendances plus grande à perdre leur greffon par maladie coronarienne.

  7. Choix de donneur Age<55ans 2007

  8. Age du donneur Zaroff JG et al. Circulation 2002 • Donneurs > 55 ans peuvent être utilisés en cas d’urgence • Interaction avec • Durée d’ischémie • Coronarographie?

  9. Choix de donneur • D’anomalie cardiaque Bilan cardiaque X ray ECG Echocardiographie Coronarographie( chez les donneur âgé) ???

  10. Choix de donneur • ECG Onde Q de nécrose Arythmie importante Extrasystole ventriculaire polymorphe Nonspecific ST- & T wave change est acceptable

  11. Choix de donneur • TroponineRiou et al. Circulation 1995: 409 Sensibilité élevée We suggest that hemodynamically unstable brain-dead patientswho require high doses of catecholamines but who have a normalconcentration of circulating cardiac troponin may be consideredfor heart donation

  12. Choix de donneur • Echocardiograme -Pour voir anormalités structurelles certain nombre de lésion mineures sont acceptable Foramen ovale perméable CIV mineure Bicuspidie aortique Prolapsus de la VM - Vérifier FE VG qui dois être>50%

  13. Choix de donneur • Histocompatibilité ABO HLA • Infection Toute preuve de la septicémie HIV + Hépatite C + (à moins que receveur est +) • Cancer Cancer active chez le donneur, sauf tumeur cérébrale • Divers Intoxication au monoxyde de carbone (carboxyHb> 20%) Toxicomane

  14. Problème Nombre limite des greffons • Le donneur de cœur limite n’est pas à rejeter systématiquement • - Éviter de cumuler les facteurs de risque

  15. CONCLUSIONPoints Importants • Bonne sélection et management du donneurs est impérative pour la réussit de la transplantation • Acceptation de greffons « limites » est indispensable actuellement, mais il fautéviter de cumuler les facteurs de risques • « ECMOpost transplantation si dysfonction »

More Related