Papillomavirus umani (HPV)

1. Papillomavirus umani (HPV) • Piccoli virus a DNA a doppia elica • Sono specie-specifici (dogPV, rabbitPV, cowPV, ecc) • Sono classificati in base al genotipo e non al sierotipo • Sono stati isolati 200 HPV e sequenziati 100, appartenenti a 40 genotipi • Causano proliferazioni epiteliali benigne

2. Ciclo cellulare • Le cellule infettate che sono normalmente non in divisione restano nel ciclo cellulare • Questo causa ispessimenti

3. Classificazione • HPV che infettano la pelle • HPV che infettano le mucose • 90% sono HPV low-risk che causano lesioni benigne, quali le verruche (HPV6, HPV11) • 10% sono HPV high-risk associati a lesioni precancerose (HPV16, HPV18, HPV31, HPV33), quali il cancro della cervice

4. Cancro del collo dell’utero • Il 70-80% delle donne sessualmente attive ha un’infezione genitale da HPV • Tali infezioni sono transienti, a basso rischio e guariscono, ma nel 15% dei casi diventano croniche • Si passa da CIN1 (neoplasia cervicale intraepiteliale) a CIN2 o CIN3 • Nel 99% delle biopsie da cancro invasivo c’è il DNA dell’HPV e nel 50% dei casi è HPV16, seguito dall’HPV18 • Anche in una parte dei casi di cancro dell’ano, della vulva, della vagina, del pene e dell’oro-faringe c’è il DNA dell’HPV

5. Cancro da HPV • Cervice 100% • Pene 40% • Vulva, vagina 40% • Ano 90% • Bocca 3% • Oro-faringe 12%

6. Risposta immunitaria • Anticorpi neutralizzanti contro la proteina maggiore del capside L1 poco efficaci e solo nel 50% dei casi di HPV16

7. GARDASIL (Silgard) MERK HPV6, HPV11, HPV16, HPV18 Prodotto in lievito CERVARIX GLAXOSMITHKLINE HPV16, HPV18 Prodotto in baculovirus Vaccini contro la proteina L1 VLP (virus-like particle) del capside

8. Raccomandazioni • Donne 11-12 anni (9-26 anni) • Iniezioni intramuscolo a 0, 2 e 6 mesi • Protezione a lungo termine? • Parziale effetto contro HPV45 e 31? • Non efficaci nelle infezioni in corso