Epidemiology of the Heart 19/10/1390 Dr kazemi.Toba

2. Epidemiology of the Heart 19/10/1390 Dr kazemi.Toba

3. چرا بیماری قلبی؟ • شایعترین علت مرگ و میر • در حال افزایش روزافزون

4. مقدمه • پيش بيني مي‏شود كه بيماريهاي قلبي ـ عروقي به عنوان مهم‏ترين علت مرگ و مير (36% كل مرگ و ميرها) در سراسر جهان تا سال 2020 باقي خواهد ماند. • در ايران نيز بيماريهاي قلبي ـ عروقي شايعترين علل مرگ و مير را به خود اختصاص داده است .. در گروه بيماريهاي قلبي ـ عروقي نيز، انفاركتوس ميوكارد(سكته قلبي) شايعترين علت مرگ و مير و از كار افتادگي محسوب مي‏شود.

5. مقایسه علل مرگ و میر در طی 100سال در کشورهای پیشرفته • افزایش قابل توجه بیماریهای غیر واگیر • گذر اپیدمیولوژیک

6. بیماریهای غیر واگیر 36 60 44 80 2 این بیماریها عامل %همه مرگها هستند، میلیون مرگ این بیماریها عامل %مرگهای زودرس در دنیا هستند % بیماریهای مزمن در کشورهای عقب مانده اتفاق می افتد مرگهای ناشی ازاین بیماریها برابر بیشتر از بیماریهای عفونی،کمبودهای تغذیه ای و.... است. تقریبا بار این بیماریها در زنان و مردان برابر است. Nature 450:494-96, 2007 /WHO

7. مقايسه علل مرگ تهران سا ل1350و18 استان سال 1380

8. روزانه در ايران800 نفرمي ميرند 80% ا ز موارد مرگ را اين 3گروه بخود اختصاص مي دهند قلب وعروق% 46 حوادث17.5% سرطان ها %14

9. وضعيت استان خراسان جنوبي از نظرآمارمبتلايان به بيماريهاي قلبي ـ عروقي چگونه است؟؟؟

10. توزيع فراواني مطلق و نسبي علل اصلي فوت

11. مرگ ناشي از بيماري قلبي به تفكيك سن

12. فراواني انفاركتوس قلبي در بيرجند

13. فراواني استروك در بيرجند

14. آیا امیدی هست؟

15. Nature 450:494-96, 2007 /WHO “ بیش از 80% مرگهای قلبی قابل پیشگیری است” بالاخص اگر برنامه های پیشگیری از دوران کودکی شروع شود. Carf/Flickr

16. شيوع بيماريهاي قلبي در كشورهاي پيشرفته(1970-1950)

17. شيوع بيماريهاي قلبي در كشورهاي پيشرفته(1990-1970)

19. Atherosclerosis progression

24. سابقه فاكتورهاي خطر در افراد مورد مطالعه(کارکنان دولت) ومقایسه با شرایط واقعی فرد

25. شيوع فاكتور هاي خطر قلبي در مدد جويان كميته امداد امام خميني بيرجند-1386 • مطالعه فوق درسال1386برروي1008نفرازمددجويان كميته امداد امام خميني بيرجند صورت گرفت.افراد مورد مطالعه بصورت تصادفي انتخاب شده ودرمحدودهسني65-15سال قرار داشتند. • هدف ازمطالعه فوق بررسي وضعيت عوامل خطربيماريهاي قلبي در قشر كم درآمد جامعه ميباشد.

26. شيوع فاكتورهاي خطرقلبي درمددجويان كميته امداد شهر بيرجند(1386)

27. شيوع فاكتورهاي خطرقلبي در 50-30سال شهر بيرجند(1385)

28. مقايسه شيوع فاكتورهاي خطرقلبي در دو جنس بيرجند-1385

29. همانطور كه مشاهده شد در اقشار باسطح اقتصادي پايين باز هم اختلال جربي خون ،اضافه وزن وچاقي ،فشار خون بالا شايعترين فاكتورهاي خطر هستند.

30. پس فرقی نمیکنه فقیر یا غنی باشید در معرض خطرید البته دوچرخه سواری براتون خیلی مفید تره؟؟!!!

31. عوامل خطر بيماريهاي قلبي عروقي 1-عوامل مستعد كننده:سن ،جنس ،سابقه خانوادگي ،ژنتيك 2-عوامل قابل تعديل:سيگار، تغذيه، سيگار ،فعاليت فيزيكي 3-عوامل خطر زاي متابوليك:اختلال چربي خون ، هيپرتانسيون ، چاقي ، ديابت ، سندرم متابوليك 4-نشانه هاي ازمايشگاهي : CORONAY ANGIO RESULT,CALCIUM SCORE ,LVH IN ECG,ETT RESULT,CRP ,….

32. سيگار و قلب

33. سيگار اولين عامل قابل پيشگيري از بيماريهاي قلبي است. • در كشورهاي در حال توسعه 48%مردان سيگاري اند. • در ايران11/9% افراد بالاي 15 سال سيگاريند با ميانگين 13/2نخ در روز

34. حقايقي در رابطه با سيگار • 1/3ميليارد نفر ي در دنيا سيگار مي كشند. • حدود 80%انها دركشورهاي درحال توسعه يا توسعه نيافته ميباشند. • شيوع در زن ومرد

35. مرگ هاي ناشي از سيگار

36. سیگار • سيگار و دخانيات مهمترين عامل خطري هستند كه بايد مهار شوند. • هر فرد سيگاري ميزان بروز بيماري قلبي درخودرا دو برابروميزان مرگ ومير ناشي از ان را50% افزايش ميدهد. • هر چه مقدار و مدت مصرف دخانيات بيشتر باشد اين خطر بيشتر است. • با افزايش سن ارتباط مستقيم دارد.وابسته به دوز است. • حتي مصرف 4-1 سيگار در روز هم احتمال بيماري قلبي را افزايش ميدهد.

37. بيماري عروق کرونر با تعداد سيگارهاي کشيده شده، درجه استنشاق و سن شروع سيگار کشيدن در ارتباط است. • هم‌چنين سيگار کشيدن غيرفعال در افراد مبتلا به آنژين صدري مي‌تواند زمينه‌ساز حمله گردد. • سيگار اثر ocp را افزايش ميدهد.در زنان جوان سيگاري خطر اترواسكلروز را افزايش ميدهد.

38. مکانيسم • سيگار کشيدن از طريق مکانيسم‌هاي متعددي سبب بيماري مي‌گردد. • دود سيگار محتوي بيش از 4000 ماده است و مطالعات دقيق سم‌‌شناسي روي تعداد نسبتاً کمي از سموم بالقوه انجام شده است. • بعض سموم در گياه تنباکو وجود دارند؛ • تعداد ديگري از سموم در حين عمل آوري و اضافه کردن مواد شيميائي خوش‌بو کننده و مزه‌آور به برگ‌هاي تنباکو ، ايجاد مي‌شوند.

40. مکانيسم • صدمه مستقيم آندوتليال: بوسيله نيکوتين و منواکسيدکربن که مي‌تواند ديواره يک شريان طبيعي و باز را تخريب و موجب ورود مواد چربي به‌داخل ديواره زخمي و ضخيم شدن و تنگي و در نهايت انسداد کامل شريان گردد • افزايش ضربان قلب و فشار خون با واسطه آزادسازي کاتکول آمين‌ها • افزايشLDL • افزايش انعقادپذيري خون • اسپاسم كرونر • افزايش هموسيستئين ،فيبرينوژن CRP ،افزايش تجمع پلاكتها • احتمال اريتمي قلبي افزايش ميابد.

41. از ميان شايع ترين بيماري‌هايي که با استعمال دخانيات در ارتباط است، • بيماري‌هاي آترواسکلروز قلبي-عروقي، سرطان‌ها، بيماري‌هاي مزمن ريه، حملات مغزي و ... هستند • در حقيقت، تأثير سيگار از نظر ايجاد بيماري‌هاي قلبي– عروقي، مشابه دو عامل خطر اصلي ديگر، يعنيفشار خون بالا.استوافزايش کلسترول خون.

42. سئوال؟؟؟؟ • آیا یک فرد سیگاری • فقط به خود • صدمه میرساند؟

43. سيگاري دست دومpassive smoker

44. سيگاري دست دوم دربالغین • افزايش 30-20%سرطان • افزايش 30-20%بيماري قلبي • باعث مرگ65000-25000بالغ دراثربيماري قلبي درامريكا • باعث مرگ3000بالغ در اثرسرطان ريه

45. سيگاري دست دوم در بچه ها • در بچه ها باعث : • كاهش رشد، • 13%اسم، • 13%پنوموني، • 20%اوتيت مديا درسنين كمتر از 5سالگي

46. دود سیگار 6برابردود • یک شهر شلوغ مضر است.

47. 20دقيقه بعد:فشار خون و ضربان قلب نرمال ميشود. 8ساعت بعد:سطح اكسيژن خون افزايش وسطح دي اكسيد كربن كاهش مي يابد. 24ساعت بعد:احتمال حمله قلبي كاهش مي يابد. 48ساعت بعد:بو ومزه بهتر ميشود. 2هفته تا 3ماه بعد:جريان خون بهبود مي يابد و30%كارريه بهبود مي يابد. فوايد ترك سيگار

48. 1تا9ماه بعد:سرفه وتنگي نفس كاهش مي يابديكسال بعد:ريسك بيماري قلبي نصف مي شود.5سال بعد:ريسك سكته مغزي مشابه غير سيگاري،رسيك سرطان دهان،حنجره،مري،ريه نصف مي شود.10سال بعد:ريسك مرگ سرطان ريه نصف مي شود.15سال بعد:ريسك بيماري قلبي و سكته مغزي مشابه غير سيگاري ميشود.

49. به امید جامعه بدون سیگار

50. تشخيص ودر مان ديس ليپيدمي