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TECNICAS DE CIRUGIA MENOR TRATAMIENTO DE HERIDAS

TECNICAS DE CIRUGIA MENOR TRATAMIENTO DE HERIDAS. Clasificación de las Heridas. -Abiertas y Cerradas -Simples y Complicadas. Heridas Abiertas. Separación de los tejidos con exposición al ambiente. Susceptibles a la contaminación. Heridas Abiertas.

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TECNICAS DE CIRUGIA MENOR TRATAMIENTO DE HERIDAS

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Presentation Transcript

  1. TECNICAS DE CIRUGIA MENORTRATAMIENTO DE HERIDAS

  2. Clasificación de las Heridas -Abiertas y Cerradas -Simples y Complicadas

  3. Heridas Abiertas Separación de los tejidos con exposición al ambiente. Susceptibles a la contaminación.

  4. Heridas Abiertas

  5. Heridas Cerradas Sin exposición de los tejidos al ambiente. Por golpes Hemorragia bajo de la piel (hematoma), en cavidades o en vísceras. Pueden comprometer estructuras nobles.

  6. HERIDASSIMPLES Son heridas que afectan la piel, sin ocasionar daño en órganos importantes . Ejemplo: Arañazo (escoriación-erosión) o cortaduras superficiales.

  7. Complicadas Estéticamente delicadas Extensas y /o profundas Hemorragia abundante Lesiones en músculos, tendones, nervios, vasos sanguíneos, órganos y vísceras.

  8. Según Etiología Cortantes o incisas Punzantes Corto-punzantes Laceradas Por armas de fuego Raspaduras, excoriaciones o abrasiones Avulsivas Contusas Magulladuras Amputación Aplastamiento

  9. Cortantes o Incisas Por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos. Bordes limpios y netos.

  10. Punzantes Por objetos puntudos. Dolorosa y con orificio de entrada poco notorio. Es la más peligrosa porque se desconoce la profundidad, cantidad de tejido dañado o contaminado y posibilidad de otras complicaciones. Riesgo de tétanos y otras infecciones.

  11. Corto-punzantes Por objetos agudos y afilados. Combinación de las heridas anteriormente nombradas

  12. Herida por arma blanca.

  13. Laceradas Producidas por objeto sin filo. Bordes irregulares y tejidos desgarrados.

  14. Armas de Fuego Producidas por proyectiles. Rodete de lesión varias veces mayor que calibre en todo el trayecto

  15. Herida por bala.

  16. Herida por bala

  17. LESION PROYECTILCavidades

  18. Herida penetrante oculta

  19. Orificio de entrada: pequeño, redondeado limpio .A veces tatuajes.

  20. Orificio de salida: de mayor tamaño, bordes lacerados, evertidos, sin tatuajes.

  21. Entrada Salida Proyectil

  22. Raspadura, Excoriaciones o Abrasiones Por fricción o rozamiento de la piel con superficies duras. Hay pérdida de la epidermis, dolor, tipo ardor Se infecta con frecuencia.

  23. Heridas Avulsivas o de Colgajo Separa y rasga el tejido del cuerpo de la víctima. Una herida cortante o lacerada puede convertirse en avulsiva.

  24. Heridas Contusas Por piedras, palos, golpes de puño o con objetos duros. Hay dolor y hematoma. Lesión de tejidos blandos por compresión.

  25. Magulladuras Cerradas producidas por golpes. Mancha de color morado.

  26. Amputación Extirpación completa de parte o toda una extremidad

  27. Amputación Traumática

  28. Aplastamiento Partes del cuerpo son atrapadas por objetos pesados. Se asocia a fracturas óseas, lesiones a órganos externos Hemorragias externa e interna abundantes

  29. Tratamiento primario de las Heridas

  30. Técnicas de Suturas Aspectos generales Tienen un tratamiento específico como es la sutura para protegerla de agresiones externas. Consiste en aproximar los bordes para hacer la reepitelización más sencilla y lograr una cicatriz más estética

  31. Técnicas de Suturas Aspectos generales Son fáciles de realizar Los materiales deben estar disponibles Técnica que debe dominar todo médico general o de familia

  32. Para los efectos de sutura las heridas se clasifican en: Limpia : < 6 hrs. de evolución, salvo en cara que se puede prolongar has 12 hrs. No penetrante con menos de 1cm. de profundidad. Sucia: > 6 hrs. de evolución o contaminada con esfacelos, detritus, necrosis

  33. Limpias <12hrs Cierre primario 12-24hrs Cierre primario+AB >24 hrs Signos Infeccion Si No Cierre primario +AB Cierre 2ª intención . +AB

  34. Sucias >6 hrs Cierre 2ª intención <6 hrs Signos Infección Si No Cierre 2ª intención +AB Desbridar Cierre primario +AB

  35. Vacunación Antitetánica Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica del paciente. Según el mismo, se hará profilaxis o no.

  36. T. D.:Vacuna Tétanos-Difteria Adultos

  37. Anestesia Dimecaina o Lidocaína al 1-2 % Con o sin vasoconstrictor (adrenalina 1:100.000). Se administra en infiltración subcutánea perilesional (desde el exterior hacia el interior de la herida). Bloqueo nervioso (muy adecuada para los dedos, para la cara). No usar vasoconstrictor zonas con circulación terminal (dedos nariz) DOSIS MAXIMA: 7mg/Kg. peso

  38. MATERIAL NECESARIO

  39. Materiales para la Sutura según zona a tratar -Grosor 0 más grueso 6/0 el más fino -Absorción Rápida Intermedia-lenta No absorvible

  40. Materiales Absorbibles Catgut simple Catgut cromado Poliglactinas: reabsorción lenta. En desuso Riesgo priones

  41. No Absorbibles Seda: multifilamento, natural. Flexible, y resistente. Ethylon: monofilamento, sintético. Grapas: fáciles de usar, indicadas en cuero cabelludo. Telas Adhesivas: Steri-strip. Pegamentos sintéticos: Tissucol, Fibringlue

  42. LINEAS de LANGERS Distribución de tensión en la piel. Siempre que se pueda colocar los puntos en perpendicular a estas líneas. La cicatriz soporta la menor tensión posible.

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