1 / 17

Хрупкость: путь к старости, болезнь или норма?

Хрупкость: путь к старости, болезнь или норма?. Зависимость от хронологического возраста :. Вид интервенции Прогноз жизни Неблагоприятные исходы заболеваний. Три ключевых понятия.

daryl
Télécharger la présentation

Хрупкость: путь к старости, болезнь или норма?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Хрупкость: путь к старости, болезнь или норма?

  2. Зависимость от хронологического возраста: • Вид интервенции • Прогноз жизни • Неблагоприятные исходы заболеваний

  3. Три ключевых понятия • Бессилие (disability)- физическое или ментальное нарушение, существенно ограничивающие одну или более важнейших жизненных функций • Хрупкость(frailty) -клинический синдром, характеризующийся большим количеством характеристик, включающий уменьшение веса, утомляемость, слабость, низкую физическую активность ,нарушение баланса и походки. Возможно нарушение когнитивных функций • Сопутствующие патологии (comorbidity)- одновременное присутствие 2-х или более хронических заболеваний или состояний.

  4. Сочетание трех состояний

  5. Что такое хрупкость? • Каковы ее составляющие? • Можно ли выявить ее в клинической практике и, особенно, в первичной сети? • Можно ли ее предупредить? • Можно ли на нее воздействовать?

  6. Что такое хрупкость? • «Хрупкость – это как порнография: все знают, что это такое, но никто не может дать определение» (H. Bergmann, Канада) • «Все мы знаем, что такое хрупкость, когда видим ее. Разве не так?» (J. Willbur,Айова, США

  7. Определение Клинический синдром, сущность которого – нарастающая физиологическая ранимость, проявляющаяся комплексом симптомов: потеря массы тела, слабость, замедленность походки, саркопения, остеопения, нарушения равновесия, пассивность. Это не то же самое, что бессилие, или болезненность, или старение

  8. Cardiovascular Health study • 5317 мужчин и женщин, > 65 лет, живущих не в домах престарелых • Когортное исследование • 7 лет наблюдения • Результаты оценивались по заболеваемости, госпитализациям, падениям, инвалидности, смертности Fried LP, Tangen CM, Walston J, et al. Frailty in older adults: evidene for a phenotype. J Gerontol 2001 56:M146-M156.

  9. Cardiovascular Health study

  10. Cardiovascular Health study

  11. Cardiovascular Health study • Результаты: Кто чаще всего страдал хрупкостью • Очень пожилые • Женщины • Афроамериканцы • Малообразованные • С низким доходом • С плохим исходно состоянием здоровья • С множеством сопутствующих заболеваний • С более высокой степенью зависимости, инвалидности

  12. Признаки хрупкости • Хрупкость может скрываться за признаками заболеваний, если оценивать только симптомы, можно пропустить ее • Хрупкость может появиться внезапно • По данным Cardiovascular Health Study, четверть пожилых имеет признаки хрупкости без симптомов заболеваний или инвалидности • Но эти признаки уже делают их зависимыми от посторонней помощи

  13. Хрупкость Сочетание 3-х и более из следующих состояний: • Снижение ИМТ • Саркопения • Остеопороз • Депрессия • Снижение скорости походки Скрининг – Гронингенский Индикатор хрупкости

  14. Какие признаки измеряются? • ADL, IADL, выходит ли из дома, чувствительные функции, количество препаратов, память, ориентация, поведение, социальные контакты, семейные отношения, способность планировать свои действия, финансы и способность ими управлять, тренированность, потеря массы тела, наличие недержания

  15. Критерии измерения хрупкости • Гронингенский индикатор хрупкости (GFI) • Edmonton Frail Scale • Frailty & autonomy scoring instrument Leuven (Frail) • Frailty Staging System

  16. Последствия хрупкости • Высокая заболеваемость • Высокая степень зависимости • Падения • Госпитализации • Помещение в дома и интернаты для престарелых • Смерть • Риск смерти для индивидуума может быть предсказан точнее по признакам хрупкости, чем по признакам возраста • Риск онкологических заболеваний • Прогноз ответа и осложнений терапии таких заболеваний • Низкое качество жизни

  17. Возможно ли лечить хрупкость? • Это не линейный процесс • Пациента можно вернуть к стадии прехрупкости • Важно подвергнуть обратному развитию саркопению • Упражнения по тренировке силы • Улучшение питания? • Белковое питание?

More Related