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Lcdo . Edward Rivera Maldonado Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico

El Código de Seguros de Salud y la Reforma de Salud Federal “ ObamaCare ”. Lcdo . Edward Rivera Maldonado Oficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico. Reforma de Salud Federal. “Affordable Care Act” is the final amended version of the law.

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Presentation Transcript

  1. El Código de Seguros de Salud y la Reforma de Salud Federal “ObamaCare” Lcdo. Edward Rivera MaldonadoOficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico

  2. Reforma de Salud Federal • “Affordable Care Act” is the final amended version of the law. • PPACA - Patient Protection and Affordable Care Act of 2010 (Public Law 111–148, signed on March 23, 2010); amended by • HCERA - Health Care and Education Reconciliation Act of 2010 (Public Law 111–152, signed on March 30, 2010). • Acta del Cuidado de Salud a Bajo Precio • Ley de Protección de Pacientes y Cuidado de Salud a Bajo Precio • Ley de Protección al Paciente y Cuidado de Salud Asequible • ACA, PPACA, Health Care Reform, ObamaCare, or O-Care. Source: http://www.healthcare.gov/glossary/a/affordable_care.html.

  3. Reforma de Salud Federal

  4. Código de Seguros de Salud Beneficios de Salud Esenciales • Servicios ambulatorios, médico-quirúrgicos. • Servicios de emergencia. • Hospitalización. • Servicios de maternidad y cuidado de recién nacidos. • Servicios de salud mental y de desórdenes por el uso de sustancias controladas. • Servicios de laboratorios, rayos x y pruebas diagnósticas. • Servicios pediátricos, incluyendo la vacuna contra el virus sincitial respiratorio y la vacuna contra el cáncer cervical, servicios de salud de visión y dental. • Cubierta de medicamentos. • Servicios de habilitación y rehabilitación • Servicios preventivos y de bienestar, así como de manejo de enfermedades crónicas • Cualquier otro servicio o beneficio mandatorio que se requiera por ley o reglamento, estatal o federal.

  5. Código de Seguros de SaludNuevas Reglas para los Planes Médicos

  6. Código de Seguros de Salud Aprobación por Fases Debido a la complejidad e importancia de este asunto, se determinó aprobar por fases el nuevo Código de Seguros de Salud, para que los distintos Capítulos que lo componen sean analizados responsablemente. • Fase 1 - Ley 194 de 29 de agosto de 2011 • Ley 290 de 29 de septiembre de 2012 • Ley 55 de 10 de julio de 2013 • Fase 2 - Ley 203 de 23 de agosto de 2012 • Capítulo 10 - Ley 69 de 22 de julio de 2013 Aprobados 18 Capítulos

  7. Exposición de Motivos Legislación Modelo de la NAIC Todo lo anterior, basado en la legislación modelo desarrollada por la Asociación Nacional de Comisionados de Seguros (National Association of Insurance Commissioners o la NAIC). http://www.naic.org/.

  8. Reforma de Salud Federal

  9. Población No Asegurada 7.8% Alaska Hawaii

  10. Población No Asegurada 4% Massachusetts 7.8% Alaska Hawaii 8%

  11. Reforma de Salud Federal

  12. Reforma de Salud Federal

  13. Reforma de Salud Federal 73% No son casados

  14. Reforma de Salud Federal El 47% tieneempleo

  15. VidasAseguradas en Puerto Rico Asegurados en Planes Privados No Asegurados Medicare + MA Mi Salud 142,000 70,000 1,600,000 282,000 505,000 212,000 1,300,000 70,000 300,000 EmpleadosGubernamentales 800,000 Grupales 200,000 Individuales Nueva CubiertaGubernamental 2015

  16. CAMPAÑA DE ORIENTACION AL CONSUMIDOR SOBRE EL “Periodo de SuscripciónGarantizada”

  17. Resumen de ProductosAprobados MCS LIFE INSURANCE COMPANY TRIPLE-S SALUD, INC HUMANA HEALTH PLANS OF PUERTO RICO, INC. PLAN DE SALUD MENONITA, INC. FIRST MEDICAL HEALTH PLAN HUMANA INSURANCE OF PUERTO RICO, INC. MAPFRE LIFE INSURANCE COMPANY

  18. Planes Médicos Individuales Suscripción Garantizada • Periodo de suscripción o emisión garantizada garantiza el acceso a los seguros de salud. • La suscripción garantizada a los planes médicos se provee dentro de periodos de suscripción fijos; un periodo de suscripción inicial y posteriormente periodos anuales de suscripción. • Los aseguradores estarán obligados a proveer cubierta a todo individuo que la solicite, sin sujetarlos a evaluación de riesgo ni a periodo de espera por condiciones preexistentes. • El individuo tendrá derecho a suscribirse en los planes médicos que el asegurador tenga disponibles para el mercado de planes médicos individuales. Fuente: Cartas Normativas CN-2013-155-AS de 29 de julio de 2013 y CN-2013-156-AS de 30 de septiembre de 2013.

  19. Planes Médicos Individuales Suscripción Garantizada • El periodo de suscripción inicial transcurre desde el 1ro de octubre de 2013 hasta el 31 de marzo de 2014. • Posteriormente, el periodo de suscripción anual transcurre desde el 1 de octubre al 31 de diciembre de cada año para que los planes comiencen el 1 de enero del año siguiente. Fuente: Artículo 10.150, Suscripción Garantizada de Planes Médicos Individuales, del Capítulo 10 del Código de Seguros de Salud, según enmendado.

  20. ANUNCIOS EN LA PRENSA

  21. ANUNCIOS EN LA PRENSA

  22. EL VOCERO

  23. EL NUEVO DIA

  24. METRO

  25. SIN COMILLAS

  26. NOTICEL

  27. CANAL 6 – NOTICIAS 24/7

  28. CANAL 40 – SISTEMA TV INFORMA

  29. WAPA – NOTICENTRO AM

  30. TELEMUNDO – TELENOTICIAS AM

  31. UNIVISION – RUBEN & CO.

  32. Resultados “Periodo de SuscripciónGarantizada

  33. El Código de Seguros de Salud y la Reforma de Salud Federal “ObamaCare” Lcdo. Edward Rivera MaldonadoOficina del Comisionado de Seguros de Puerto Rico www.planmedicogarantizado.com

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