1 / 14

Hapniku ravi bifosfonaatidest tekkinud osteonekroosi puhul

Hapniku ravi bifosfonaatidest tekkinud osteonekroosi puhul. Juri Beljakov HV. Bifosfonaadid. On osteoklastilise luu resorptsiooni potentsiaalne inhibiitor ning kasutatakse: Osteoporoosi Skeletaalsete kollete Multiformse müeloomi Maliigsete kasvajate metastaaside. Bifosfonaadid.

della
Télécharger la présentation

Hapniku ravi bifosfonaatidest tekkinud osteonekroosi puhul

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hapniku ravi bifosfonaatidest tekkinud osteonekroosi puhul Juri Beljakov HV

  2. Bifosfonaadid On osteoklastilise luu resorptsiooni potentsiaalne inhibiitor ning kasutatakse: • Osteoporoosi • Skeletaalsete kollete • Multiformse müeloomi • Maliigsete kasvajate metastaaside

  3. Bifosfonaadid • 0,8-12% osteonekroosi teke võimalus • Tekib isegi ilma kiiritusravita • Püsib pika aega luus • Kuigi isegi väga vähese tõenäosuse osteonekroosi tekke puhul peab olema määramisel väga tõsiselt läbi mõeldud • Kindel raviviis puudub • Ei ole esmavalikuks

  4. Bifosfonaatidest tingitud osteonekroos • 17 patsienti: • Ravi kestus: (4-41 kuud) • Vanus: (37-74 a) • Haigus: pahaloomuline rinna kartsinoom (n-10), multifomne müeloom (n-3), prostata kartsinoom (n-1) jt. • Osteonekroosi teke: (alalõug) • Soodustavad tegurid: (hamba eemaldamine, infektsioon, trauma) • Spontaanne teke: (2 patsienti)

  5. Hüperbaariline oksügenatsioon (HBO) • Hüperbaariline oksügenatsioon (HBO)– hapniku suure rõhu all kasutamise meetod meditsiinilistes eesmärkides. Viiakse läbi hüperbaarilistes barokambrites.

  6. HBO tööpõhimõte • -Üldinekõrge rõhk on tähtis dekompressioonse haiguse ja õhuemboolia ravimisel. • - Paljudel juhtudel terapeutiline HBO printsiip seisneb hapniku partiaalse rõhu tõusmisel kudedes. Sel juhul partsiaalse rõhu tõusmine on palju kõrgem kui hingamisel puhta hapnikuga normaalse õhurõhu all.

  7. HBO tööpõhimõte • -HBO kasutamise effekt ilmneb vere hapnikumahutavuse suurenemisel. Hingamisel hapnikuga õhurõhu all hapniku transport on piiratud erütrotüütide hemoglobiini sidemahutavusega, aga plasma kannab üle väikest hapnikuosat. Kuna õhurõhu all erütrotsüütide hemoglobiin on küllastatadud hapnikukuga peaaegu täielikult, siis seda hapniku ülekandmise tee rakudele ei saa eriti kasutada veel effektiivsem. Kuid HBO tunduvalt aitab plasmale transportida hapnikut.

  8. Hüperbaariline teraapia rohkem kui 30 aastane kogemus Eelised: • Haava kiirem paranemine • Põletiku alla surumine • Rakkude mobilisatsioon Võimalikud puudused: • Vähisoodustav effekt • Metastaatiline kasv

  9. HBO vastunäidustused • -epileepsia anamneesis; • -jääkõõnsuste olemasolu; • -hüpertoonia rasked vormid; • -külmetus • -klaustrofoobia; • -liigtundlikkus hapnikule.

  10. Hüperbaariline oksügenatsioon (HBO) Profülaktika protokoll: • 2,2-2,4 atm • 20 doosi koos 100% O2 90min kooksul • 10 doosi peale protseduuri Tulemus: • 5,4% vs 29,9% vähem osteonekroosi riski teke peale hamba eemaldamist

  11. Hüperbaariline oksügenatsioon (HBO) • 30 HBO doosi (Thorn et al.) • 50-86% kudede transmukosaalse hapniku tõus • Neoangiogeneesi initsiatsioon ja haava paranemise kiirenemine • Makrofaagide ning fibroblastide mobilisatsioon • Bakteritsiidne ning bakteriostaatiline toime • Valuaistingu vähenemine

  12. Hüperbaariline oksügenatsioon (HBO) Ravi protokoll: • I aste: 30 doosi viis korda nädalas; korrata kui on edukus paranemises • II aste: 30 doosi, siis sekvesterektoomia • III aste: 20 doosi, siis luu resektsioon koos ekstraskeletaal fiksatsiooniga

  13. Kasutatud kirjandus • Rogers MJ, Watts DJ, Russel RGG. Overview of bisphosphonates. Cancer. 1997;  • Smith A, Kressley A, Saif MW. Oral osteonecrosis associated with the use of zoledronic acid: first case of a patient with advanced pancreatic cancer and bone metastases. JOP. 2009 • Rayman S, Almas K, Dincer E. Bisphosphonate-related jaw necrosis: a team approach management and prevention. Int J Dent Hyg. 2009 • Westermark A, Sindet-Pedersen S, Jesen J. Osteoradionecrosis: pathogenesis, treatment and prevention. Tandlaegeblet.1990.

  14. Aitäh tähelepanu eest!

More Related