1 / 48

Yoğunlaştırılmış ekspiryum havası

Yoğunlaştırılmış ekspiryum havası. Doç.Dr. Zeki YILDIRIM İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya. İnvaziv yöntemler. Biyopsi BAL Bronkoprovokasyon testleri Spesifik Non spesifik. Non invaziv yöntemler. Semptomlar ve SFT Kan /serum: Eo z inofil ECP, EPO, sIL-2R İdrar:

denise
Télécharger la présentation

Yoğunlaştırılmış ekspiryum havası

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Yoğunlaştırılmış ekspiryum havası Doç.Dr. Zeki YILDIRIM İnönü Üniversitesi Tıp Fakültesi Malatya

  2. İnvaziv yöntemler • Biyopsi • BAL • Bronkoprovokasyon testleri • Spesifik • Non spesifik

  3. Non invaziv yöntemler • Semptomlar ve SFT • Kan/serum: • Eozinofil • ECP, EPO, sIL-2R • İdrar: • 9α,11β-PGF2, LTE4, EPX • İndükte balgam ya da spontan balgam • Yayma • Suda eriyen mediyatörler (ECP, Sisteinil LT’ler) • Ekspirasyon havasında gaz analizi • NO • CO • Hidrokarbonlar • Yoğunlaşmış ekspiryum havası • Hidrojen peroksit • LT metabolitleri • 8-Isoprostanlar • NO metabolitleri,….

  4. Ekspiryum havasının yoğunlaştırılması • Verilen nefesteki aerosol partiküller bronkoalveoler ekstrasellüler sıvının içeriğini yansıtır mı ? • Bir çalışmada, mekanik ventilatörün ekspiryum hortumlarında yoğunlaşan sıvıdaki O2 ve CO2 basınçları ile ekspiriyum havasındaki basınçlar paralel bulunmuştur. WR von Pohle et al. Chest, 1992; 101: 1601-1604

  5. Ekspiryum havasında ölçülen moleküllerin kaynağı

  6. Yöntemler

  7. Yöntemler

  8. Yöntemler

  9. Analiz yöntemleri • ELİZA • RİA • Kromotografi • Kitle spektroskopi • Elektroforez • DNA analizi

  10. Örnekleme sırasında dikkat edilecek noktalar • İşlem sırasında zorlu ekspirasyon yapılması gerekmez. • Burun mutlaka kapalı olmalıdır. • Öksürük, hırıltı ya da ağızda tükrük birikirse ara verilebilir. • İşlemden önceki 10 dakikada zorlu solunum manevrası yapılmamalıdır.

  11. Kontrendikasyonları • Son bir hafta içinde bronkoskopi yapılması • Hastaya test amaçlı alerjen inhalasyonu yapılması (son 3 gün içinde) • Aynı gün içinde bronş provakasyon testi yapılması • Mekanik ventilasyon gerektirecek solunum yetmezliği olması

  12. Yoğunlaşmış ekspiryum havasında ölçülebilen maddeler

  13. İlk çalışmalar • Siderenko et al. Ter. Arkh 1980; 52:65-68 • Kurik et al, Vrach et al. 1987; 37-39 • Khyshiktyev BS. Vopr Onk 1994; 40:161 • Gichka SG. Klin Lab Diagn 1998; 5-6.

  14. H2O2 Arttıran durumlar Sigara içimi Astım Stabil KOAH KOAH akut alevlenmesi ARDS Bronşektazi Am. J. Respir. Crit. Care Med 1998;158:1042-1046

  15. Eikosanoidler • Prostaglandinler • Tromboksanlar • İsoprostanlar • Lökotrienler

  16. Eikosanoidler Yoğunlaşmış ekspiryum havasında; • PGE2 ve PGF2αölçülebilir. KOAH’ta artar, astımda artmaz. • TxB2 KOAH ve normal kişilerde ölçülemez, astımda düzeyi artmıştır. • LTB4, C4, D4, E4, ve F4 astım ve normal kişilerde ölçülebilmiştir, Astımda alerjen maruziyeti ile düzeyleri artar. • LTB4 KOAH, orta ve ciddi astımda artarken, • LTE4 sadece astımda artar, KOAH’ta artmaz. Am. J. Respir. Crit. Care Med 2001;163:1693-1722

  17. Am. J. Respir. Crit. Care Med 2000;162:1273-1276

  18. Thorax 2003;58:585-588

  19. Thorax 2000;55:205-209

  20. Isoprostanlar Intensive Care Med. 1998; 24: 415-421

  21. Isoprostanlar • Alerjen maruziyeti ile artarlar. • Steroidler 8-isoprostanlar üzerinde nispeten etkisizdir. • Astımdaki inflamasyonu ekshale NO’den daha iyi gösterdiğine inanılmaktadır. • Yoğunlaşmış ekspiryum havasında 8-İsoprostan düzeyi kistik fibrozisde 3 kat artmış bulunmuş olup antibiyotik tedavisi ile düzeyleri azalmıştır.

  22. Protein ve sitokinler • Yoğunlaşmış ekspiryum havası protein düzeyi 4 mcg-1.4 mgdır. • IL-1β, soluble IL-2 reseptör proteini, IL-6 ve TNF-α düzeyi de çeşitli hastalıklarda ölçülebilmiştir. Proteomics. 2002 Jun;2(6):690-6.

  23. Protein ve sitokinler • Yoğunlaşmış ekspiryum havasında total protein düzeyi sigara içenlerde içmeyenlere göre daha yüksek, IL-1β ve TNF-α düzeyleri ise sigara içen ve içmeyenlerde benzer bulunmuştur. Chest. 2004 Jan;125(1):22-6.

  24. Am J Respir and Crit Care Med 2003;167: 1109-1112

  25. Çocuk Am J Respir and Crit Care Med 2002; 1655:1290-1293

  26. Lipid peroksidasyon ürünleri • Tromboksanlar astım ve KOAH’ta artar. • Diene conjugate, ketodiene gibi doku hasarını gösteren ürünler KOAH ve kronik bronşitte artmıştır. Ter. Arkh 1998;70:36-37 Klin Lab Diagn 1996; 13-15

  27. Lipid peroksidasyon ürünleri Prenatal diagnosis of fetal hypoxia based on lipid peroxidation values in exhaled air condensate.Khyshiktueva NA, Khyshiktuev BS. Klin Lab Diagn. 1998 Jan;(1):21-2.

  28. Vazoaktif peptidler ve aminler • Asetil kolin, serotonin ve histamin astım, akut bronşit ve atopik hastalarda yüksek bulunmuştur. • Maden işçilerinde; asetil kolin, serotonin ve katekolamin yüksek, kortizol ve tiroksin düşük bulunmuştur. • Hava kirliliği olan yerlerde yaşayan çocuklarda LDH, AP ve kolinesteraz düzeyleri idrar ve yoğunlaşmış ekspiryum havasında yüksek bulunmuştur. Med Tr Prom Ekol 1999; 13-16 Gig Sanit 1999;34-36.

  29. Nitrat, Nitrit, Nitosotiyol ve Nitrotirozin Am J Respir Crit Care Med. 2001;163(4):854-8.

  30. Nitrotyrosin ve Leukotrienler Am. J. Respir. Crit. Care Med 2000;162:1273-1276

  31. Nitrat, Nitrit, Nitosotiyol ve Nitrotirozin Am J Respir Crit Care Med. 2000;162:1273-6.

  32. Nitrat, Nitrit, Nitosotiyol ve Nitrotirozin Thorax 2002;57:889-896

  33. SO2 maruziyeti nitrit düzeyini artırır Toraks Derneği 7. Yıllık Kongresi 28 Nisan- 1 Mayıs 2004, Antalya

  34. SO2 maruziyeti MDA düzeyini arttırır Toraks Derneği 7. Yıllık Kongresi 28 Nisan- 1 Mayıs 2004, Antalya

  35. Elektrolitler Atopik astımda yoğunlaşmış ekspiryum havasında magnezyumda düşme, kalsiyumda artma görülmüştür. Ter Arkh 1995; 67: 45-47

  36. Breath condensate pH in children with cystic fibrosis and asthma: a new noninvasive marker of airway inflammation? Carpagnano et al. Chest. 2004; 125: 2005-10.

  37. Breath condensate pH in children with cystic fibrosis and asthma: a new noninvasive marker of airway inflammation? Carpagnano et al. Chest. 2004; 125: 2005-10.

  38. Breath condensate pH in children with cystic fibrosis and asthma: a new noninvasive marker of airway inflammation? Carpagnano et al. Chest. 2004; 125: 2005-10.

  39. Breath condensate pH in children with cystic fibrosis and asthma: a new noninvasive marker of airway inflammation? Carpagnano et al. Chest. 2004; 125: 2005-10.

  40. pH Thorax. 2002 Nov;57(11):926-9.

  41. pH in Expired Breath Condensate of Patients with Inflammatory Airway Diseases Am J Respir Crit Care Med. 2002;165: 1364-70

  42. pH in Expired Breath Condensate of Patients with Inflammatory Airway Diseases KOAH Bronşektazi Koskitas et al. Am J Respir Crit Care Med. 2002;165: 1364-70

  43. Sonuç • Bu yöntemin hava yolu inflamasyonunu non invaziv olarak ölçme potansiyeli vardır. • Teknik çok basittir. Uyum sorunu yoktur, yeni doğanda ve ciddi hastalığı olanlarda dahi kullanılabilmektedir. • Diğer invaziv testlerin aksine gerektiği kadar tekrarlanabilir. • Metabolik bozukluklar, bakteriyel ve viral enfeksiyonların izleminde de kullanılabilir. • Ancak standardizasyonu ve uygulanımı ile ilgili olarak ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

More Related