HISTORIA DEL PROBLEMA FAMILIAR

1. HISTORIA DEL PROBLEMA FAMILIAR • Escuchar cuidadosamente • Buscar temas centrales metáforas creencia y palabras claves • Solicitar que los miembros de la familia señalen sus teorías de cambio, preguntar preferencias, expectativas, y esperanzas. • Descubrir los miembros claves de la familia sus habilidades, inteligencia y compromisos.

2. REFLEJARSE EN LA ACCIÓN“Asociaciones gatillantes para nosotros” • Autoreflejo sobre qué ha sido más inspirador y complaciente en la historia familiar • Buscar patrones de reconocimiento y de tipicidad • Mapas de acción pasados con familias similares • Pensar sobre el abordaje terapéutico y hacerlo calzar con las características del cliente. • Imágenes de los miembros de la familia como si fueran historias de T.V., de una película, o de un libro.

3. IMPROVISANDO EN LA ACCIÓN. • Si no ha hecho sentido el terapeuta puede: • Recurrir a su creatividad, imaginación, inteligencia y habilidades para generar algo nuevo que ofrecer a la familia. • Intentar integrar otras ideas en su aproximación terapéutica • Ser menos predecible e inyectar mayor sorpresa y novedad en sus sesiones • REFLEJO SOBRE LA ACCIÓN. • Evaluar la retroalimentación verbal y no verbal del cliente • Determinar si está calzando (haciendo sentido) o no.

4. 6 - Con las familias que constituyan un desafió podría ser útil imaginarse todo lo que puede salir mal con algún movimiento o decisión terapéutica en particular. Haciendo esto de antemano usted puede “planchar las arrugas”, hacer ajustes. Puede hacer las siguientes preguntas “ Que pasa si no actuó y pierdo la oportunidad”? o “Que pasa si actuó y es un error innecesario.? Considere el costo de cada tipo de error para manejar su próximo movimiento con sus clientes. 7 - Recuerde el proverbio Chino: Si usted debe jugar, decida tres cosas al comienzo: las reglas del juego ,lo que esta en juego y el tiempo de abandonar el juego 8 - Sea comprometido pero flexible con las decisiones terapéuticas que tome 9 - Confíe en su intuición, le ayudara a reconocer importantes oportunidades patrones o esquemas de acción antiguos que lo guiaran en las acciones que hay que tomar. 10- Relaciónese libremente con sus pacientes. Comparta su reacciones viscerales, pensamientos alocados, el encabezado de un diario o una cita famosa que capture y evidencie la situación que están pasando 11- Cuando las cosas no estén saliendo bien en una sesión en particular, recomiendo que espontáneamente salga de la habitación, respire, revise su correo, y piense en como abordar la situación de su paciente desde otro ángulo. Pregúntese “ Imagínese que durante este mini-recreo ocurre un milagro, y usted y sus clientes han cambiado completamente, ¿qué estaría haciendo específicamente diferente, en relación a ellos?

5. SEIS CARACTERISTICAS DE FAMILIAS FUERTES • APRECIACION MUTUA • TIEMPO COMPARTIDO EN CONJUNTO • COMUNICACIÓN • COMPROMISO • LAS CRISIS VISTAS COMO OPORTUNIDADES • BIENESTAR ESPIRITUAL

6. FACTORES PROTECTORES DE RESILENCIA CLAVES PARA EVALUAR JOVENES • Capaz de solucionar problemas en forma creativa y efectiva • Estilo optimista • Experto en construir sistemas de apoyo • Su presencia inspira a los demás • Competencia cognitiva • Buen manejo de los estados de ánimo • Exitoso en el colegio • Marcado sentido de alerta • Presencia de padres preocupados, capaces de apoyar • Involucrado en actividades creativas • Fuertes habilidades sociales • Buen sentido del humor

7. DIEZ AREAS DE INTELIGENCIA MULTIPLE • LINGÜÍSTICA • LOGICO-MATEMATICA • MUSICAL • FISICO – KINESICO • VISUAL – ESPACIAL • INTERPERSONAL • INTRAPERSONAL • NATURALISTA • ESPIRITUAL • EXISTENCIAL

8. MAPA PARA EL CAMBIOEN LA PRIMERA ENTREVISTA FAMILIAR • ¿Que los trae por aquí ahora ? • Negocie un problema solucionable • ¿Que parte del problema quisieran abordar primero? • Pregunta milagrosa ¿ Hay alguna pequeña porción del milagro ocurriendo AHORA ? • ¿Como es que sucedió? • ¿Que tendría que continuar sucediendo, para que esto ocurra mas a menudo? • ¿Como sabrá que realmente esta funcionando la consejería? • Pregunta en escalada. (de complejidad progresiva) • Negocie una pequeña meta conductual bien definida

9. Secuencia de manejo Nada funciona secuencia pesimista Como hizo eso? Es muy distinto para Ud responder de esa manera? Ha tenido alguna nueva idea Sobre Ud. Mismo Como padre? De que otra manera se ha Percibido Ud.distinto ahora? pregunta en escalada Negocie una meta Pequena Meta conductual bien formulada Explore exitos Parentalesl pasados preguntas en escalada Negocie una pequena meta conductual bien formulada No hay exitos pasados Relevantes Preguntas coloquiales Evaluar a partir de retroalimentacion verbal y no verbal que las inquietudes hayan sido abordadas adecuadamente Secuencia de seguimiento del problema aborde una pequena parte del problema que los padres quieren cambiar primero Establesca una meta inicial de tratamiento GUIA PARA ENTREVISTA CON PADRES PESIMISTAS Problema definido como Cronico y opresivo Externalizando preguntas Preguntas porcentuales

10. EXTERIORIZANDO PROBLEMAS FAMILIARES OPRESIVOS • Averigüe de que manera el paciente, miembros de su familia, y otras personas significativas profesores, tutores legales y otros miembros del equipo son afectados por el problema • Por cuanto tiempo el ADHD los ha estado oprimiendo? • Que te enseña el ADHD? • Haga un reconocimiento de que manera el paciente, miembros de la familia, y otras personas significativas profesores, otros miembros del equipo se enfrentan al problema sin permitir que estos los presionen • Cuando ADHD trata de meterte en problemas en clases, que haces para enfrentarlo y no permitir que te presione? • Que hacen ustedes (padres) para evitar que ADHD los divida? • Se define una forma alternativa de historia familiar que es co/escrita

11. ESTRATEGIAS DE ABORDAJECON ADOLESCENTES COMPLICADOS • Validación y Empatía • Humor y sentido del absurdo • Uso de metáforas e historias • Trabajar de ambos lados de la cerca • Establecer contratos Quid pro Quo • Táctica Columbo

12. ESCALA DE ANALISIS ACCIONES QUE TOMO CONCLUSIONES QUE SACO CREENCIAS QUE TENGO SUPOSICIONES QUE HAGO SIGNIFICADOS QUE AGREGO INFORMACION QUE SELECCIONO OBSERVO INFORMACIÓN Y EXPERIENCIA

13. CUBRIENDO LA PUERTA TRASERA Y ESTRATEGIAS DE MANTENCIÓN DE META 1 – LAS EQUIVOCACIONES DE LOS USUARIOS SON INEVITABLES Y VAN CON EL PROCESO CAMBIO. ES IMPORTANTE PREDECIR LA SIMILITUD DE LOS ERRORES PARA CORREGIRLAS CUANDO OCURREN. POR EJEMPLO CUANDO EL ERROR OCURRE EL TERAPEUTA PUEDE DECIR LO SIGUIENTE:….NO PODRÍAMOS HABER AVANZADO SI NO NOS HUBIÉRAMOS EQUIVOCADO. LAS EQUIVOCACIONES SON COMO PROFESORES. NOS OFRECEN VALIOSA SABIDURÍA,¿QUÉ APRENDISTE DE ESTE ERROR? 2 – ADICIONALMENTE PARA AMPLIFICAR Y CONSOLIDAR LOS LOGROS DEL USUARIO, EL TERAPEUTA DEBE EVALUAR SEMANALMENTE JUNTO CON EL PACIENTE SU SATISFACCIÓN EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO, EXPLORANDO EN CONJUNTO PREOCUPACIONES QUE NO HAN SIDO ABORDADAS, O SI LAS METAS COMIENZAN A DEVELARSE

14. CUBRIENDO LA PUERTA TRASERA Y ESTRATEGIAS DE MANTENCIÓN DE META 3 SEÑALES PRECOCES DE RETROCESO EN EL ÁREA DE LAS METAS (SIEMPRE PRESENTES). LA FALTA DE INTERVENCIÓN PRECOZ Y ABORDAJE DE LAS PREOCUPACIONES DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA, O LA RIGIDIZACIÓN DE LAS ESTRUCTURA PUEDE DESENCADENAR UNA RECAIDA PROLONGADA O CONTRIBUIR A LA SENSACIÓN DEL PACIENTE QUE ESTÁN DONDE EMPEZARON 4 -ALGUNAS PREGUNTAS ÚTILES EN LA SEGUNDA Y SUBSECUENTES SESIONES SON. ¿QUE TENDRÍAS QUE HACER PARA RETROCEDER? ¿QUE APRENDISTE DE LA EQUIVOCACIÓN DEL MARTES QUE USARÍAS EN LA PRÓXIMA VEZ QUE TE ENCONTRARAS EN SITUACIÓN DE STRESS SIMILAR? ¿EN LA PRÓXIMA SEMANA QUE VAS A HACER PARA LOGRAR UN SIETE?. DIGAMOS QUE EN DOS SEMANAS MAS TE EQUIVOCAS O LAS COSAS COMIENZAN A REVELARSE CON LO QUE HAS GANADO. MIRANDO HACIA ATRÁS…¿QUE DESEARÍAS QUE HUBIÉRAMOS CONVERSADO O RESUELTO PARA PREVENIR QUE OCURRIERA ESTE ERROR?

15. PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA FAMILIAR 1 – El terapeuta no ha utilizado habilidades para solucionar problemas dentro grupo familiar y otras fortalezas, talentos y recursos para co-crear un clima favorable para el cambio. 2- El terapeuta no ha solicitado las teorías personales de los miembros de la familia en relación al cambio y las expectativas en relación al terapeuta. 3- La alianza con el terapeuta es débil o no se ha establecido con los miembros claves de la familia. 4 – El terapeuta no tiene idea de cuales son las metas de la familia. 5 - Las metas del tratamiento son irreales o son muy vagas “Metas poco claras llevan a terapias poco claras” 6 – Las metas del terapeuta son las que guían la terapia

16. PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA FAMILIAR(Cont..) 7 –Las explicaciones del terapeuta o soluciones que trata de implantar son muy similares a tratamientos anteriores de otros terapeutas o a la visión de los padres en intentos de infructuosos de solución. 8 – El terapeuta ha fallado en evaluar cuidadosamente con la familia. El sistema de significados en torno al problema interviene desde sus propios puntos de referencias, involucrando a otros profesionales del sistema extenso.. 9 –Las intervenciones del terapeuta son confundidas con estados de preparación para el cambio. “ mucho ,muy pronto” 10 –Estresores ambientales pueden obstruir el cambio y sirven para reforzar el presente problema 11 – El rol de genero y nivel cultural no ha sido tomado en cuenta en el desarrollo y manutención del problema

17. PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA FAMILIAR(Cont..) 12 – El “Cliente” en el contexto del sistema cliente/tratamiento no ha sido suficientemente identificado e incorporado al proceso terapéutico. 13 – La falta de progreso terapéutico ha ido desmoralizando a la familia y han hecho perder fe en el terapeuta y en la posibilidad de cambio.. 14 – El terapeuta no ha explorado con la familia las posibles consecuencias negativas del cambio. con las que el cliente puede estar complicándose. 15 – Las creencias rígidas de la familia y los patrones complicados de interacción de los miembros de la familia ha dificultado en el cumplimiento del tratamiento..

18. PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA FAMILIAR(Cont..) 16 –Las dificultades con la impulsividad de algún miembro de la familia o el “cliente” mismo ha saboteado el esfuerzo para el cambio. 17- Déficit de destrezas de algún miembro de la familia puede interferir con las tareas y la adherencia al plan de tratamiento. 18 - Secretos familiares que no han sido abordados. 19 - Las dificultades físicas, biológicas, neurológicas no exploradas. 20 - Los miedos y la problemática personal del terapeuta pueden contribuir a la no término del tratamiento. tales como herirse a si mismo u otros, horas de citas re-agendadas y fantasear que el paciente abandona el tratamiento .

19. PROBLEMAS QUE SUELEN LLEVAR A DIFICULTADES DURANTE EL TRATAMIENTO EN EL SISTEMA DE AYUDA FAMILIAR(Cont..) 21- Opiniones divergentes sobre el cambio pueden presentarse entre el terapeuta, la familia y otros profesionales del sistema extendido. 22- La familia no ha informado al terapeuta de otros profesionales del área y/o amistades que están activamente involucrados y son parte del sistema de soporte de la familia. 23- El terapeuta puede no haber intervenido la asociación del adolescente con sus pares negativos.(malas influencias) 24- El posible uso y abuso de drogas y alcohol es un área que debe ser explorada. 25- El terapeuta y su grupo de trabajo ha fallado en proyectarse como un grupo afianzado para determinar una posible actuación de las dinámicas familiares en su interacción entre ellos