國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授美國洛杉磯加州大學 (UCLA) 博士主修：公共衛生副修：教育專長：健康行為科學行為改變與衛生教育

國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系 教授美國洛杉磯加州大學(UCLA)博士主修：公共衛生副修：教育專長：健康行為科學行為改變與衛生教育生活技能融入健康教育教學之轉換與運用劉潔心

台灣教育改革---「九年一貫課程」 之教育精神及理念 • 快樂學習、健康長大（學習歷程是主動的、快樂的、彈性的、自主的） • 課程設計『延續不斷、循序漸進、統整合一』 • 學生能由『參與式學習』營造主動學習之能力–以帶得走的生活技能教育(life skills-based education)取代帶不走的知識教育、灌輸教育 • 教師自主、學校本位（自選編教材，校園發展校本特色）

教育改革的目的 • 將「以技能為主」的健康教育歷程(skill-based health education)真正落實 • 並將課程以外的相關配套措施，視為教學之延伸課程同步落實 • 除課堂內教學外，同儕教育及諮詢方案皆應由學校/社區健促活動中提供多元方式使學生將所學，在生活場域中練習。 Education reform ensures a place for skills-based health education in the curriculum and in various extra-curricular efforts. Special programs for students and parents, peer education and counseling programs, and school/community programs offer ways for students to apply and practice what that learn.(WHO, 2003)

對於21世紀健康教育生活統整課程教學之幾項建議：對於21世紀健康教育生活統整課程教學之幾項建議：將課程設計重點放在對學生生活影響最大的一些相關行為上。課程有足夠的上課時間與相關活動的安排，以引發行為改變。強調且應用多元教學策略。教學必須融入學校的整體活動與設施中。讓教學活動延伸到家庭與社區中。運用教學策略，以鼓勵學生參與，以達教學目標。〈分享、對話、參與、體悟、行動、落實、重塑生活型態〉讓學生熟練重要的健康生活技能，以靈活運用於各項健康問題。（Bender,1997) 現代健康教育教學之精神與理念【Bender,1997】

納入不同學習者的背景、興趣、和能力考量 教學活動應該要加以設計，連結理論架構、學習內容、能力指標、健康行為以校內外學生可能遇到的問題進行生活上的決策練習，瞭解自己的決策可能導致的行為後果學習正向的思考、建立積極因應的態度建立一個正向學習的氛圍在教學上善用現有電子教學資源及媒體每一次的課後學習均須連結到家庭生活與社區資源之運用現代健康教育教學之精神與理念 • 對於21世紀健康教育生活統整課程教學之幾項建議：【Health Education Elementary and Middle School Applications ,2006】

技能導向的健康教育V.S.生活技能導向的教育skill-based health education V.S. Life skills-based education

生活情境之教育內容─認知、態度與技能 • 其中技能部分： • 可分為二部份：一種為生活技能(life skills)，另一部分為其他技能(other skills)。 • Skills之定義為：是指能使人們表現出一特定行為的能力(Skills are abilities that enable people to carry out specific behaviors.) • 其他技能(other skills)之定義為：涉及實踐性的健康技巧和需要技術性的能力(Other skills refers to practical health skills or techniques such as competencies in first aid.)如：急救技能：包紮、CPR；衛生保健技能：洗手、刷牙、上廁所、作健康餐點、性教育；正確使用保險套

生活情境之教育內容─認知、態度與技能 • 生活技能(life skills)的定義：則是一種使人們能正向解決、適應每天面對的生活需求及挑戰的能力及機制 • 生活技能(life skills)是一種幫助人們做明智決定、解決問題、批判性及創造性思考、有效溝通、建立健康人際關係、同理心、健康的及積極有生產力的自我管理的社會、心理層面的能力及人與人之間相處的技能。 • 生活技能(life skills)可有助於增進個人行為能力或增進人與他人或周圍環境之共同行動能力，來改變周遭環境氛圍，使之有利於健康的產出。【WHO,2003】

生活情境之教育內容─認知、態度與技能 • 在實證性研究的結果下，健康教育的重點在教導生活技能的過程中，將生活技能應用並連結於特定健康情境與行為，使生活技能更有效地影響人們的健康行為，會比只是針對某種技能作說明講授內容更彰顯其效果。 • 生活技能對於青少年在其他生活方面皆是隨處可見的一種應用工具，比如與教師、學生和家庭成員保持積極的人際關係。 • In effort to achieve specific behavior outcomes, programs aimed at developing young people‘s life skills without a particular context such as a health behavior or condition are less effective than programs that overtly focus on applying life skills to specific health choices and behavior.To influence behavior effectively, skills must be applied to a particular topic, such as a prevalent health issue.Not to be overlooked, however, is the importance of building life skills to equip young people in other aspects of their development as well, such as maintaining positive interpersonal relations with teachers, students, and family members.

技能為導向之教育歷程設計流程 OTHER FACTORS 教育宗旨 GOALS 教學目標 OBJECTIVES 教學重要內容 CONTENT METHOD 教學方法 OTHER INFLUENCES PARTICIPATION (參與式的學習歷程)

HPS理念架構---健康促進學校地方團隊推動助力Health-Promoting Schools Regional Initiative 永續人類發展（健康素養與生活品質提升）健康環境健康服務整合性學校健康教育學校的健康整體政策社區及各支持系統之參與(NGO、家長會、企業、評鑑單位等) 創意多元之學校健康促進策略健康教育課程之重要性理論、模式及教育行動方案全面性、全校性的健康教育活動 ---分年齡層、分目標族群綜合健康計畫與健康教育可相連結的學校其他活動（跨處室、跨團隊）健康的自身參與經驗及健康生活型態引自Pan American Health Organization, Regional Office of the World Health Organization,2003 政府政策宣誓與目標方針定位

EDUCATION FOR ALL(EFA) Global initiative for Basic Education Strategy 8 of Dakar Framework: “Create safe, healthy, inclusive and equitably resourced educational environments…” 全民教育全球倡議的基礎教育Dakar架構的策略8：“創造安全、健康、包容性和資源分配公平合理的教育環境 ...” FOCUSING RESOURCES EFFECTIVE SCHOOL HEALTH(FRESH) Basic components of school health programs world-wide HEALTH-RELATED SAFE WATER AND SANITATIONSKILL-BASED HEALTH HEALTH AND SCHOOL POLICIES AND A HEALTHY ENVIRONMENT EDUCATION (SBHE) NUTRITION SERVICES 學校健康相關政策安全飲水、環境衛生、健康環境以技能為導向的健康教育健康和營養服務 ATTITUDES 態度 KNOWLEDGE 知識 HEALTH-PROMOTING SCHOOLS(HPS) 健康促進學校 Foster health and learning with all measures at their disposal CHILD FRIENDLY SCHOOLS(CFS) 友善校園 Inclusive of all children, protective and healthy for children SKILLS, INCLUDING LIFE SKILLS(LS) 技能 Links between EFA, HPS, CFS, SBHE, LS之相關關係

美國健康教育核心能力 V.S.WHO生活技能

健康教育內容與生活技能教導之相關連性 健康教育十大議題教學重要重點核心能力單元/模組教學目標教學內容相關之三面向教學目標認知背景 + 情意導向 + 技能學習 (課後延伸活動設計，以落實行為之養成) 一般健康技能 (健康技術、操作層面) 健康行為能力技能+生活場域實踐機會生活技能 (社會心理層面) 每日健康行動 (課堂學習為主軸)

健康教育：菸害防制教育─生活技能學習之相關教育目標Health education: Tobacco use prevention • 當我們要教導菸害防治議題，應要結合生活技能使學生能：When applied to the issue of tobacco use prevention, one or a combination of life skills can enable students to: • 拒絕同儕邀約吸菸(作決定、溝通技巧、情緒管理)resist peer pressure to use tobacco (e.g., decision making, communication skills, coping with emotions) • 不具失去面子及朋友的壓力拒絕吸菸(作決定、溝通技巧、人際關係技巧)resist pressure to use tobacco without losing face or friends (e.g., decision-making, communication skills, interpersonal relationship skills) • 了解社會對吸菸的觀感及如何去解決這些觀感造成的影響(批判性思考、問題解決、作決定)identify social factors that may influence them to use tobacco and to decide how they will personally deal with those influences (critical thinking, problem-solving, decision making) • 說服他人拒絕吸菸(溝通、自我覺察、人際互動)inform others of the dangers and personal reasons for refraining from tobacco use (communication, self-awareness, interpersonal relationship skills) 【UNICEF, 2010】

健康教育：菸害防制教育─生活技能學習之相關教育目標Health education: Tobacco use prevention • 要求無菸環境(溝通、倡導技巧)effectively request a smoke-free environment (communication skills, advocacy slills) • 識別與抵制有關推銷菸品的廣告及相關宣傳(批判性思考、溝通技巧、自我覺察)identify and counter persuasive messages in tobacco advertisements and other promotional materials (critical thinking, communication skills, self awareness) • 提供支持給戒菸人士(人際關係技巧、情緒管理、壓力管理、問題解決)support persons who are trying to stop using tobacco (interpersonal relationship, coping with emotions, coping with stress, problem solving) • 運用家人及他人來防制菸害(人際關係技巧、情緒管理、壓力管理、問題解決)cope with tobacco use by parents and others (interpersonal relationship skills, coping with emotions, coping with stress, problem solving)

健康教育：藥物濫用防制教育─生活技能學習之相關教育目標Health education: Drug use prevention • 目前的科學研究證明時下沒有特別的方法或策略可長期有效地減少藥物濫用。然而，現行專家、從業人員和青年的共識，認為以下要素在設計針對青少年預防藥物濫用方案時，是需要被考慮到的：No particular approach or strategy has been proven through rigorous scientific study to be consistently effective over the long term in reducing drug abuse. However, there is some consensus among experts, practitioners and youth themselves on what kinds of elements need to be taken into consideration when designing your prevention programs for youth: • 每一個青少年都是獨特的，對待的方式也不盡相同Not all young people are the same and they are not all equally vulnerable. • 策略應制訂明確的目標群體。Strategies should be carefully tailored to clearly defined target groups • 整合不同的技巧來教導藥物濫用的相關議題是最好的方法，結合自尊建立、拒絕技巧的學習並融入知識、態度及技能三層面的健促學校模式中。 Using different strategies all together is probably the best way to approachthe drug abuse problem. Ideally, they should combine the knowledge/attitude/behavior approach with health promotion, and the building ofself-esteem and resistance skills

健康教育：藥物濫用防制教育─生活技能學習之相關教育目標Health education: Drug use prevention • 策略必須嘗試鼓勵青少年在面對壓力狀況時能表現其長處，並提供他們特定技能以有效拒絕同儕邀約使用藥物，如與同儕溝通之技巧，另外，培養青少年對藝術的欣賞、娛樂體育和參加具有挑戰性的活動，皆有助於培養個人自信心，及遠離藥物毒害。Your strategies should try to encourage individual strengths and those thingsthat protect individuals in stressful situations and environments, and should tryto give youth a set of specific skills for resisting peer pressure to use drugs,for example in communications or relationships with peers. It is also importantto offer young people accessible and low-cost opportunities to meet together,cultivate an appreciation for the arts, play sports and take part in otherchallenging activities that develop self-confidence • 與每一階段青少年族群一同設計發展教育方案是必要的。You should involve young people from your target community at every stage ofthe development of your prevention programs

健康教育：藥物濫用防制教育─生活技能學習之相關教育目標Health education: Drug use prevention • 預防不應只專注於單一藥物濫用議題，應建立更廣泛的健康促進概念及主旨，內容應包含：菸、酒等。Prevention should not focus on one drug only, but it should address, within thewider concept of health promotion, substance abuse in general, including that oftobacco, alcohol and inhalants • 青少年對訊息的接收管道是開放多元的，成年人的主流價值有時反而減低了彼此的信任或增加了危險性行為。Young people are usually open to new information if it is factual and does notcontradict every part of their personal experience of drugs. Scare tactics reducethetrust that youth may have in the advice of adults and in some cases, evenencourage risky behavior • 藥物濫用方案之設計應將其範圍延伸至家庭和社區。 Prevention programs should include the family and the communityat large in order to reinforce the information that is communicated toyoung people in the context of prevention activities.

健康教育：健康飲食─生活技能學習之相關教育目標Health education: Healthy nutrition • 當我們要教導健康營養議題，應要結合生活技能使學生能：When applied to the issue of healthy nutrition, one or a combination of life skills can enable students to: • 確認自己所選擇的飲食偏好是比較有健康價值的(自我覺察、作決定)identify personal preferences among nutritious foods and snacks and choose them over foods and snacks that are less nourishing (e.g., self awareness, decision making) • 與社會不健康飲食氛圍抗衡並有分辨的能力(批判性思考、溝通技巧)identify and counter social pressures to adopt unhealthy eating practices (e.g., critical thinking, communication skills • 說服家人製作健康的食物及菜單(人際關係技巧、溝通技巧)persuade parents to make healthy food and menu choices (e.g., interpersonal relationship skills, communication skills • 評估有關營養的廣告及訊息之正確性(批判性思考)evaluate nutrition claims from advertisements and nutrition-related news stories (e.g., critical thinking)

健康教育：心理健康─生活技能學習之相關教育目標Health education: Mental health promotion • 當我們要提及有關健康促進議題，運用以技能為導向的健康教育於學校可以創造一個健康社會心理的環境，一個健康學校環境可以提高學生的社會心理、情緒和學習成果，以下為健康學校環境的要素：When applied to the issue of mental health, skills-based health education can be part of a broader effort to create a healthy psycho-social environment at school. A healthy school environment has been shown to enhance students‘ psycho-social and emotional well-being and learning outcomes when it: • 促進合作promotes cooperation rather than competition • 促成支持的開放式溝通facilitates supportive, open communications • 視”創意的產出機會”為重要的學習價值views the provision of creative opportunities as important • 預防體罰、欺凌、騷擾和暴力的發生prevents physical punishment, bullying, harassment and violence.

健康教育：個人/環境衛生─生活技能學習之相關教育目標Health education: Sanitation and hygiene • 改善環境衛生、安全飲水供應，以及個人和食物衛生可有助於減少疾病，特別是透過人的傳播。衛生保健改善計畫最關鍵的因素為衛生保健教育，以技能為導向的健康教育部只提供資訊，亦可使學生：Improving sanitation, safe water supplies, and personal and food hygiene can greatly contribute to disease reduction, particularly those diseases and infections spread through human faces. A crucial component of hygiene improvement programs is hygiene education. Using a skills-based approach to hygiene education, rather than providing information only, can enable students to: • 確認和避免可能造成水和環境汙染的行為及環境狀況(解決問題、作決定)identify and avoid behaviors and environmental conditions that are likely to cause water- and sanitation-related diseases (e.g., problem solving, decision making) • 與家人、同儕、社區鄰居互相交換有關疾病及傳染的訊息(溝通技巧、人際關係技巧)communicate messages about diseases and infection to families, peers and members of the community (e.g., communication skills, interpersonal relationship skills) • 鼓勵其他人改變不健康的生活習慣(批判性思考、溝通技巧、人際關係技巧)encourage others (e.g., peers, siblings and family members) to change their unhealthy habits (e.g., critical thinking, communication skills, interpersonal relationship skills).

健康生活技能 【引自WHO Skills for Health,p.9】

人際溝通能力【Interpersonal Communication Skills】 定義 • 無論用口語或肢體語言，都能適當的表達情意，並且符合文化和情境。良好有效的溝通是雙向的，包含溝通和傾聽。 • 有效溝通的原則：一、用關心的眼神注視對方二、表情專注傾聽，並適時保持微笑三、適當的肢體表情四、適時提出問題 • 重要性 • 能夠清楚明白的傳達資訊、理解和情緒給他人，使他人能清楚明白自己的意圖。

協商技巧【Negotiation Skills】 定義 • 協商和衡突處理 • 堅定自信的技能(自我肯定技巧) • 有能力和別人溝通並解決事情、達成協議、或訂立合約，這也包含了妥協、給予或取得的能力。 • 重要性 • 幫助我們迎合和滿足對方的需求並關心彼此的利益 • 在工作上或與人合作時，是非常重要的能力。

協商技巧【Negotiation Skills】 有效的協商步驟： • 決定立場、擬定戰術 • 考慮協商場地和人選 • 協商前的談判 • 測試對方的反應，瞭解對方的需求，與自己的有利條件可作交換 • 初步協議 • 交換利益、互利雙贏 • 重新製造新的談判機制 • 結束協商，作成決策與雙方備忘錄 • 達成協議後，再找看看是否下一次有更好解決方案的可能性

拒絕技能【 Refusal Skills 】 定義 • 能夠有效的拒絕別人，在對與錯的抉擇中，必須考慮到事情的後果，並勇敢的拒絕不合理的要求。 • 堅定自己想要拒絕的想法，但表達時口氣要委婉，不要因為不好意思而動搖心意。 • 以真誠的態度說明無法接受的原因，讓對方了解你的困難。 • 清楚表達拒絕的意思，並且確定對方接受到你的訊息。 • 以同理心安慰對方，提出替代方案，讓彼此都感到滿意。 • 重要性 • 能做出雙贏且能滿足和表達個人的需求和關切是和他人共事時的一項關鍵因素

同理心【Empathy Building】 定義 • 有能力站在別人的立場去設身處地、去感受、去體諒他人。就算是我們所不熟悉的生活，也要學習將心比心，想像同樣時間、地點、事件，而當事人換成自己會是怎樣的情況。 • 重要性 • 瞭解說話者的心理，增進溝通的活絡，是有效溝通的根本。 • 幫助我們接受其他不同處境的人、對有需求的人做出反應，提昇正向社會互動能力。

合作與團隊作業【Cooperation and Teamwork】 定義 • 表達對他人貢獻和不同行為方式的尊重 • 評估個人能力並為團隊作出貢獻 • 重要性 • 能夠讓人們採取行動以取得最大利益 • 能夠爭取而不致感到被威迫或不安，誠實且公開地表達感情和觀點。

倡導能力【Advocacy Skills】 定義 • 影響和勸導技能 • 多部門協調和動員技能 • 人與人之間的正向關係，創造一個讓人們覺得安全、且能夠自由互動和表達意見的環境 • 重要性 • 宣導過程中必須注意維持友誼，這對心理和社會安適狀態來說，都非常重要。

做決定【Decision-making】 定義 • 收集訊息的能力 • 評估現在的行為，將會為自身及他人帶來的後果 • 有能力從多項選擇中，依照做決定的流程做出決定，而這些選擇可能會產生特定的結果，或對將來是最佳的選擇。做決定之步驟： • 做決定的情境 • 列出可能的選擇 • 分析各種選擇的優缺點及所必須付出的行為後果 • 做出自己的決定 • 評價是否為好決定，可否為決定負責 • 重要性 • 幫助我們做建設性的決定 • 讓我們能夠處理不同的選擇 • 會影響我們做不同的決策

解決問題【Problem-solving Skills】 定義 • 以建設性的方式處理生活中，或將來可能面臨的種種問題。是一種處理問題或情境的過程。 • 問題解決的步驟：一、確定問題為何? （包括情境、人、事、物等）二、分析形成問題的原因為何? 三、列出解決問題的各種方案（三個以上為佳）四、分析各個方案的優點和缺點五、選擇一個方案，並試著做做看。六、檢討執行的過程，是否有需要改善的地方，若有，則再選擇其他方案試試看。 • 重要性 • 能夠建設性地處理生活中所面對的各種問題 • 如未處理，將來可能出現造成身心壓力的各種問題

批判思考【Critical Thinking Skills】 定義 • 批判思考是一位具自主性自律能力者，從事辯證性的心靈活動。 • 有能力分析資訊、經驗、形成主張、引導結論、提出適當的問題和發表具邏輯思考的意見。要素 • 深度(depth)：對事物複雜性的了解 • 廣度(breadth)：從多元的角度切入 • 邏輯性(logic)：偏重概念是否有意義及其連結的順序是否合理 • 重要性(significance)：能指出關鍵性的概念

包含以下四大歷程： 質疑：不輕易相信傳播媒體傳達的內容，帶著懷疑的眼光看待。反省：舉證自己所學所知，分析歸納比較這些傳播媒體的內容之合適性。解構：放棄不合理之自我價值觀，開放地採用各種不同的意見，如:傾聽父母、老師、朋友的不同意見，摒棄不適當的觀念。重建：指價值觀的重新定位，做出正確合理的抉擇，具備合作、和諧、創新及不斷求進步的態度。 • 重要性 • 幫助我們認知、處理那些會影響到自我健康態度和行為的因素，如：媒體和同儕壓力

自我覺察【self-awareness skills】 定義 • 創建自知能力，包括權利、影響、價值、態度、優點和缺點的認知 • 能夠辨別和瞭解自己的感覺、信念、態度、價值觀、目標、動機和行為。探索自己的內在想法： • 我現在是怎麼想的？這件事對我的影響是什麼？別人如何看？對健康有無傷害？ • 做與不做此事，對健康有否影響？有做的價值存在嗎？還有更重要的價值嗎？對別人健康的影響為何？ • 這個想法，讓我產生什麼情緒？ • 之前發生什麼事，讓我有這種感覺？我在乎別人對我作此事的感受嗎？ • 我現在有的這個感覺，是真正的情緒嗎?還是有其他更重要的原因？ • 重要性 • 幫助我們認知自己的感覺和價值觀 • 是人際關係、有效溝通和培養同理心須具備的先決條件。

目標設定【Setting Goals】 定義 • 目標設定就是確立自己生命價值之所在，根據自己的專長與能力，善用自己的時間，然後規劃出短期、中期及長期目標。 • 目標設定的五要素～「SMART」原則 Simple---具體易懂 Measurable---可測量的 Achievable---可達成的 Realistic---具有實際性 Times---有時間期限重要性能讓個人投注有限的內外在資源，於設定優先的事務，得以增加成功的機率。

自我監控【self-monitoring】---負責任【Take Responsibility】 ---創造性思維產生改變【 Make a Difference, or Bring About Change 】定義 • 自我評估/自我評定/自我監控/自律能力 • 能以簡單、可測量、可達成且合理的方式，在指定期限內負責任的去完成個人設定為優先的事務。 • 跳脫傳統的思考方式，能提出具原創性和創新性的意見，並讓我們可以應用於生活中的各種情境。一、我自己對這件事的想法是什麼?為什麼我會這樣想? 二、有那些外在因素對我造成影響呢?是怎樣的影響呢? 三、我可以做的改變是什麼? • 重要性 • 讓個人投注有限的內外在資源，於設定優先的事務，得以增加成功的機率。 • 使我們經由不同解決方案的探討、省思，認清行動或不行動帶來的不同結果，得以做決定和解決問題。

情緒調適【Skills for Managing Feelings】 定義 • 控制憤怒情緒、處理悲傷和焦慮情緒 • 應付失落、辱罵和心理創傷 • 能夠辨識到自己及別人的各種感覺，意識到情緒如何影響行為，且有能力適當的對情緒做出反應。技巧 • 增進自我瞭解 • 增進他人對自我的瞭解 • 增進自我對他人的瞭解 • 增進人際之間的親密感 • 增進身心健康 • 重要性 • 讓我們能夠適時的反應我們的情緒 • 避免負面的情緒持續影響心理及生理的健康。

抗壓能力【Skills for Managing Stress】 定義 • 時間管理 • 正向思考 • 放鬆技巧 • 能夠認知我們的生活壓力來源，和壓力所帶來的影響，且有能力幫助我們妥善調適及減輕壓力。減少壓力的負面影響 • 勇敢面對壓力 • 嘗試改變自己的想法 • 學習放鬆自己 • 尋求社會支持 • 重要性 • 讓我們能夠調節壓力 • 避免壓力所造成的負面效果，如：枯燥煩厭、精疲力盡、神經質和行為的改變。

Thank you!

國立台灣師範大學健康促進與衛生教育學系教授美國洛杉磯加州大學 (UCLA) 博士主修：公共衛生副修：教育專長：健康行為科學行為改變與衛生教育