1 / 53

KBB MUAYENESİ

KBB MUAYENESİ. Kulak Burun Boğaz muayenesinin anlamlı olması yeterli klinik, anatomik bilgi ve tecrübenin yanısıra branşa ait özel aletlerin kullanımı ile mümkündür. Kulak Burun Boğaz ve baş boyun muayenesi bir bütündür. Yansıyan ağrılar( otalji …)

devlin
Télécharger la présentation

KBB MUAYENESİ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. KBB MUAYENESİ

  2. Kulak Burun Boğaz muayenesinin anlamlı olması yeterli klinik, anatomik bilgi ve tecrübenin yanısıra branşa ait özel aletlerin kullanımı ile mümkündür. • Kulak Burun Boğaz ve baş boyun muayenesi bir bütündür. • Yansıyan ağrılar(otalji…) • Hasta tarafından önemsenmeyen semptonların muayene ile bulgular halinde yakalanması

  3. Muayene anamnez ile başlar. Hastanın öyküsü dikkatlice sorgulanır. • Anamnez sırasında hastanın şikayetleri dikkatlice dinlenip, semptomların altı iyice irdelenmeli, varsa hastanın ek hastalıkları sorgulanmalıdır.(HT, DM, KBY, …) • Tanı çoğunlukla öykü ile konulup, muayene ve tetkikler ile desteklenir.

  4. Hastanın kulak,burun ve boğaz muayenesi için sırasıyla iyi bir ışık kaynağına ve özel enstrümanlara ihtiyaç duyulur. • Işık Kaynağı: • Sabit ışık: Elektrik lambası (alın aynası ile) • Mobil: Alın ışığı (Clar aynası) Alın aynası clar

  5. Muayede Kullanılan Enstrümanlar • Kulak spekulumları • Burun spekulumları • Dil basacakları • İndirektlarengoskopi aynaları • Posteriorrinoskopi aynaları • Otoskop • Küretler • Otomikroskop • Diyapozonlar (512 Hz,1024 Hz) • Düz penset • Süngü penset • Aspiratör uçları • Endoskoplar • Krokodil • Parasentez bıçağı

  6. Hasta muayene koltuğu

  7. İndirektlaringoskop otoskop Fiberoptik endoskop otomikroskop otomikroskopi abeslang Burun spekulumu Rijidlaringoskop Muayenede kullanılan bazı cerrahi enstrümanlar

  8. Burun Muayenesi Burun 3 bölümde muayene edilebilir: 1-Eksternal burun muayenesi 2-Anteriorrinoskopi 3-Posteriorrinoskopi

  9. Eksternal burnun muayenesi: • inspeksiyon: • Konjenitaldeformiteler: yarıklar, sinüsler • Akkizdeformiteler • Biçim • Şişlik (inflamatuar, kistler, tümörler) • Ülserasyon (travma, neoplastik, infektif) • Palpasyon: • Hassasiyet • Krepitasyon • Deformiteler

  10. AnteriorRinoskopi 1.Vestibül muayenesi • Bu muayene burun tipini yukarı doğru kaldırarak gerçekleştirilir. • Vestibül iç kısmının döşemesini cilt ve dermal ekler (saç, sebaseözgland, vs.) yapar. Bu deri eklerini etkileyen tüm hastalıklar vestibülde meydana gelebilir. • Fronkül çatıda ve lateral duvarda şişliğe neden olabilir • Ülserasyonneoplastik, enfektif olabilir. • Ekskoriasyon akma sebebiyle olabilir

  11. 2-Spekulum kullanarak nazal kavitenin muayenesinde; • Burnun çatısına, zeminine, lateral ve medial duvarlarına bakılır. • Septumda, deviasyon, mukoza rengi, ülserleri, kabuklanması, damarları ve perforasyonlarına bakılır.

  12. Lateral duvarda alt ve orta konkalara, büyüklüğüne, rengine ve biçimine bakılır. • Meatuslarda iltihap, akıntı ve polipler aranır. • Orta meatus baş 45 derece geriye doğru kaydırılarak görülebilir. Herhangi bir kitle veya polipten şüphelenildiğinde probe testiyle incelenir.

  13. Probe test: • Buruna dekonjestan ve lokal anestetik püskürtülerek yapılır. • Lezyon veya bölge, karakteri ve mobilitesini saptamak için palpe edilir. Açıklık testi: • Nostrillerin alt kısmına soğuk bir dil basacağı yerleştirilerek nazal açıklık değerlendirilebilir. • Daima iki taraf karşılaştırılır.

  14. Septalperforasyon Septalkret Septaldeviasyon

  15. PosteriorRinoskopi • Postnazal mesafe (nazofarenks) muayene edilir. Muayene için zor bir alandır. Bu bölgenin muayenesinde farklı metotlar vardır: • Postnazal ayna • Nazofaringoskop • Palatalretraksiyondan sonra anestezi altında muayene • Parmakla palpasyon • Radyolojik muayene

  16. Nazofarenks lezyonlarının semptomatolojisi • Burun tıkanıklığı • Postnazal akıntı • Kanama. • Ağrı • Kulakla ilgili semptomlar;işitme kaybı, akıntı, tıkanma, otalji

  17. Ayna ile nazofarinks muayenesi endoskopi

  18. Direkt grafi tomografi

  19. BOĞAZ MUAYENESİ Boğaz oral kavite ve orofarenksi içerir. • Oral kavite: Aşağıdaki yapıları içerir: • Dudaklar • Diş • Diş eti • Dil • Sert ve yumuşak damaklar • Ağız döşemesi • Yanaklar

  20. Orofarenks: Aşağıdaki yapıları içerir: • Uvula • Yumuşak damak • Ön ve arka tonsilplikaları • Tonsiller • Posteriorfarengeal duvar

  21. Dudaklar : Karsinoma, herpes ve primer sifiliz için olağan yerlerdir. • Dişler ve diş etleri: Diş eti kanaması, dişlerin durumu, dişten akıntı, duyarlılık aranır. • Yanaklar; Parotis kanal açıklığı (üst 2. molar diş karşısında), kırmızı veya beyaz lekeler, ülserler, ıslaklık. • Damak; şişkinlik, ülser, hareketlilik, perforasyon, yarıklar vs.

  22. Dil: • Büyüklük; akromegali ve Down sendromunda makroglossi • Ülserler; travmatik, dental, aftöz, tümoral, tuberküloz, sifilitik. • Hareketleri; hipoglossal felçte, tümoralinfiltrasyonda hareketler sınırlanır. • Fasikulasyon; motor nöron hastalıklarında • Depapillasyon; vitamin eksikliğinde • Yarıklanmalar; jeografik dili • Örtü; aft, siyah-kıllı dil

  23. Uvula; pozisyonu, deviasyonları (felcinde sağlam tarafa doğru), ülserler • Tonsilplikaları; lineer konjesyon, ülserler, lekeler • Tonsiller; varlığı, büyüklüğü, kriptleri, ülserleri, kriptlerin içeriği, plika basısı ile pürülasyonun gelip gelmediği tarif edilmelidir. • Posteriorfarengeal duvar;lenfoidfoliküller, ülserler • Ağız tabanı; Wharton kanal açıklığı, ülserler ve bimanuelpalpasyon

  24. Larenks ve Hipofarenks Muayenesi • Hipofarenks : • Posteriorfarengeal duvar • Piriform fossa • Postkrikoid bölgeyi içerir. • Muayenesinde; 1-İndirektlarengoskopi 2-Fleksible veya rijit endoskoplar 3-Direkt larengoskopi 4-X-Ray

  25. Larink aynası ile muayene İndirekt endoskopi ile muayene

  26. Boyun muayenesi larenks muayenesinin değişmez bir parçasıdır. • İnspeksiyon: Pozisyon, şekil, tiroid açısı, yutma ile olan hareketliliği, inspirasyondasuprasternal çentiğin retraksiyonu. • Palpasyon: Kartilajların düzensizliği, skarları, hassasiyet, subkutanöz amfizem, larengealkrepitisyon.

  27. Kulak Muayenesi • Kulağın muayenesi şunları içerir: 1. Kulak kepçesi 2. Dış kulak yolu 3. Timpanikmemran 4. Orta kulak 5. Östaki tüpü fonksiyonu için testler 5. Östaki tüpü fonksiyonu için testler 6. İşitme testleri 7. Denge testleri 8. Gözler 9. Kranial sinirler 10. Post auriküler bölge (mastoidproçes) ve lenf nodları

  28. Otoskopi • Metotlar: • 1.Bir alın aynası kullanılarak indirekt aydınlatma. • 2.Işıklı otoskop: Bir spekulum, sap ve bir büyüteç parçası (1,5-2 X).

  29. Otoskopi ile muayene Alın aynası ile muayene

  30. Kulak kepçesinin muayenesi : 1-Şekil 2-Büyüklük 3-Simetri 4-Enflamasyon işaretleri 5-Ülserler

  31. Dış kulak yolunun muayenesi: 1. Açıklık; atrezi ,stenoz 2. Şişkinlik; enflamatuar, tumöral 3. Akıntı; kir, mukoid, pürülan, hemorajik, sulu 4. Tragal hassasiyet 5. Postero-süperior meatal duvarda çöküntü

  32. Timpanikmembran: (çıplak gözle, otoskopla, otomikroskopla) 1. Pozisyonu 2. Rengi: kanlı,mat, siyanoze, bullöz 3. Kemikçikler 4. Perforasyonlar (marjinal veya santral, yeri, büyüklüğü) 5. Mobilitesi: (retraksiyonlar) pnömotikotoskop veya Sieglespekulumu kullanımı ile.

  33. Otomikroskopik muayene Kulakta endoskopik muayene

  34. Östaki tüp fonksiyonlarının testleri • Kalitatif yöntemler: 1.Valsalva manevrası 2.Toynbee testi 3.Politzer testi 4.Tubalkateterizasyon • Kantitatif metodlar: 1. Manometri 2. Sonomanometri 3. Akustik empedans 4. Timpanometri • En çok bu son ikisi kullanılmaktadır

  35. Valsalva manevrası timpanogram

  36. Denge Testleri: • Romberg testi: • Metod: Hasta ayakta dik durur, ayaklar paralel ve yapışıkken gözler kapatılır ve kollar yanda sarkıtılır. Gözü kapalı iken hastanın dengesi kontrol edilir. • Sonuçlar: Tek taraflı periferik lezyonda veya bir tek taraflı serebellar lezyonda etkilenen tarafa doğru hasta düşme eğilimi gösterir. Santral lezyonlarda ise dengesizlik paterni düzensizlik gösterir. Büyük lezyonlarda hastada lezyon olan tarafa doğru sapma gözlenir.

  37. Unterberger adımlama testi: • Metod: Yerinde sayma şeklinde adımlama gözler kapalı iken gerçekleştirilir. • Sonuç: Periferal lezyonlar - vücut aksının rotasyonu labirentin lezyonun tarafına doğrudur. Santral bozukluklarda deviasyonirregülerdir. Deviasyonlarda 40 derecenin üzerindeki değerler önemlidir.

  38. Babinski-Weil testi: • Metod: Hastadan düz bir çizgi üzerinde gözleri açık ve kapalı yürümesi istenir. 6-8 metrede bir geri döndürülür. • Periferikvestibüler bozukluklarda, hasta paralitik tarafa doğru sapar. Geri döndürüldüğünde tekrar sapıp ilk pozisyonundaki konumuna gelir (Yıldız biçimli yürüyüş).

  39. Pozisyonel testler • 1-Spontandeviasyon • 2-Spontantonus reaksiyonu • 3-Parmak-burun pointing testi • 4-Yürüyüş inspeksiyonu • Yüksek adımlı yürüyüş • Hemiplejik yürüyüş • Ayakları sürüyerek yürüme • Atasik yürüyüş

  40. Göz hareketleri testleri: • Nistagmus: • Primer pozisyon • Kafa fleksiyonda, ekstansiyonda, laterale eğilmede ve rotasyonda iken. • Pozisyonel testler: (Dix-Halpike metodu) • Kalorik labirentin test • Fistül Testi

  41. İşitme testleri • Konuşma testi: İki heceli kelimeler telaffuz edilir, bu kelimeleri açıkça tekrar edebilene kadar hastaya olan mesafe azaltılır.

  42. Diyapozon testleri: • -Weber testi • -Rinne testi • -Schwabach Testi • Gelle testi • -Bing Testi

  43. Weber testi diapozon

  44. Rinne testi

  45. Sağırlık numarası yapan kişilerde yapılan testler: • Stenger testi • Chimani-Moss testi

  46. Odiyometri • Otoakustik emisyon • Bera

More Related