Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002

1. Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002 Conmemorando Roe v. Wade: 30 Años del Derecho al Aborto Yamila Azize Vargas, Ph.D. Recinto de Ciencias Médicas Universidad de Puerto Rico

2. Quiero hacer un reconocimiento al Dr. Karlis Adamsons, quien se ha destacado como un médico comprometido con el derecho de las mujeres a decidir. El vivió como médico los años del aborto ilegal y esta experiencia lo comprometió con la salud de las mujeres. Llevó su compromiso a la acción, y desde su práctica en Nueva York durante los años 70, donó sus servicios como profesional de la salud a cientos de mujeres que necesitaban abortos seguros.

3. Saludpromujer Proyecto de Transformación Curricular en Salud Sexual y Reproductiva Se propone promover la renovación educativa, el entrenamiento y la formación científica de los/as estudiantes y profesionales de la salud, sobre temas que, como el aborto, la anticoncepción, y la sexualidad, se excluyen y se estigmatizan en el currículo de las ciencias de la salud.

4. Encuesta sobre el Aborto a Estudiantes de Medicina, RCM, UPR - 1993 Consejo de Estudiantes, Recinto de Ciencias Médicas ¿Conoce la ley que regula práctica del aborto en Puerto Rico? 1ero 2do 3ro 4to n=35 n=83 n=10 n=32 Sí 40% 44% 50% 44% No60% 56% 50% 56%

5. ¿Por qué una encuesta sobre aborto? • Desconocimiento sobre la ley y la práctica del aborto en Puerto Rico • Ausencia de estadísticas sobre aborto a nivel gubernamental • Necesidad de información, consejería y referidos para las mujeres que buscan este servicio, a nivel público y privado • Desinformación sobre aborto en los medios de comunicación • Necesidad de identificar y establecer políticas de salud para garantizar el acceso a los servicios de aborto

6. ¿Qué es un aborto? Terminación de un embarazo después de la implantación de un óvulo fecundado y antes de que el feto sea viable, o sea, capaz de sobrevivir y mantener una vida extrauterina independiente. El embarazo se divide en tres trimestres.Las diferentes técnicas para realizar abortos dependen del trimestre de embarazo.

7. Procedimientos para realizar abortos • Quirúrgicos • Aspiración Manual Endouterina (1er trimestre) • Aspiración Eléctrica (1er trimestre) • Dilatación y Evacuación (2do trimestre) • Farmacológicos(1er trimestre) • Mifepristone (RU-486) + Misoprostol • Methotrexate + Misoprostol

8. Seguridad del aborto 0.6 6.6 1.1 Número de Muertes por Cada 100,000 Casos Fuente:Rachel Benson Gold, Abortion and Women's Health: A Turning Point for America? The Alan Guttmacher Institute, New York, 1990.

9. Abortos Inseguros • Cuando no es legal • Cuando no se puede pagar por un aborto seguro • Se calculan que ocurren 20 millones de aborto inseguros • Se estima que cerca de 70,000 mujeres en el mundo mueren al año por complicaciones de aborto inseguros • La Organización Panamericana de la Salud ha reconocido el aborto inseguro como un problema de salud pública.

10. Aspectos Legales del Aborto en Puerto Rico • 1973, Roe v. Wade -Tribunal Supremo EE.UU Se reconoce el aborto como derecho constitucional en el 1er trimestre • 1980, Pueblo v. Duarte- Tribunal Supremo de Puerto Rico No hay restricciones legales por trimestre No hay restricciones legales para las menores

11. Realidad Social del Aborto en Puerto Rico después de la Legalización Decisión Pueblo v. Duarte 1980, Tribunal Supremo de Puero Rico “De nada vale proclamar solemnemente que sólo se permite el aborto tras intervención médica, si no hay médicos disponibles, información para requerirlos o dinero con qué pagarlos. En tales circunstancias la imposición de tal requisito equivale en efecto a la prohibición del aborto.” Lcdo. Trías Monje, Ex- Juez Presidente Tribunal Supremo de Puerto Rico

12. Servicios de Aborto en Puerto Rico • Clínicas privadas en el área metropolitana • Se encuentran en las páginas amarillas de la guía de teléfono bajo “planificación familiar” • Costo depende de semanas de gestación (desde $225. hasta $350) • Abortos de segundo trimetre son más costosos y hay pocos proveedores. En ocasiones las mujeres tienenque viajar a Estados Unidos para obtenerlos

13. Mitos frecuentes sobre el aborto • No afecta a la fertilidad ni a futuros embarazos • No aumenta el riesgo de cáncer de mamas • No causa problemas emocionales serios y/o permanentes • Distorsión del procedimiento en película “El grito silencioso” (Ver publicación Los hechos hablan más fuertes: La crítica del Planned Parenthood al “Grito silencioso- www.saludpromujer.org)

14. Encuestas de Saludpromujer sobre Conocimientos y Actitudes hacia el Aborto • 1997- Residentes de Obstetricia y Ginecología • 1998- Estudiantes de Maestría en Enfermería • 1999- Estudiantes Bachillerato en Biología • 2001- Programa de Planificación Familiar Título X

15. Encuesta a Residentes de OB/GYN ¿Impone la ley en Puerto Rico alguna restricción al aborto para las mujeres adolescentes? 52.4% No sabe 33.3% Sí No 14.3%

16. Encuesta a Estudiantes de Bachillerato en Biología Desconocimiento sobre la legalidad del aborto en Puerto Rico: legal ilegal 55% 42%

17. Encuesta a Estudiantes de Maestría en Enfermería ¿ Cómo comparan los riesgos de un aborto con los de un parto? 1.7% no contestó 12.1% tan seguro 86.2% menos seguro

18. Encuesta a Personal del Programa de Título X Programa de Planificación Familiar, RCM Desinformación sobre aborto • 50% contestó que el aborto no era legal en PR • 70% contestó que el procedimiento del aborto esmenos seguro que un parto • 72% estuvo en desacuerdo con que la legalización del aborto ha contribuido a disminuir la mortalidad materna

19. Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002 Equipo de Investigación • Directora: Yamila Azize Vargas • Consultores/as: Stanley Henshaw; Gail Pheterson • Investigadoras Asistentes: Rosa I. Cifrián; Emilitza Rosario • Entrevistadoras: Tamara Ortiz; Myrta Silva • Estadístico: Carlos Torrijo • Entrada de Datos: Carlos Rivera • Colaboradores/as: Luis A. Avilés; Evelyn Otero

20. Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002 Financiamiento del Proyecto Fundación Ford Fundación General Service Fundación Jessie Smith Noyes Universidad de Puerto Rico

21. Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002 Fuentes de Información • Encuesta estructurada a mujeres que se realizaron abortos (muestra al azahar en todas las clínicas de aborto de 541 mujeres que obtuvieron un aborto; 3 semanas en cada clínica; tasa de respuesta-97%) • Encuesta a personal administrativo y médico de las clínicas • Entrevistas a profundidad de mujeres (en las clínicas de aborto) • Encuesta estructurada a personal de clínicas de planificación familiar, Programa Título X • Encuesta telefónica anónima a clínicas públicas y privadas de planificación familiar

22. ¿Quiénes tienen abortos? Mujeres casadas, solteras, menores, de edad media, católicas, protestantes, no creyentes ¿Cuántos abortos se registran? Aproximadamente unos 15,600 abortos al año. Se calcula que el 22% de todos los partos termina en un aborto. A nivel mundial ocurren 46 millones de abortos (26 millones seguros, 20 millones inseguros) ¿Ha subido o bajado la tasa de abortos? Ha bajado , en relación a hace 10 años, de acuerdo a la Primera Encuesta Nacional de Aborto

23. ¿Por qué ha bajado la cantidad de abortos? • Cantidad de mujeres esterilizadas - 46% de las mujeres en edad reproductiva • Barreras a servicios de aborto - Menosclínicas de aborto (de 11en 1992 a 7 en 2002 ) - Todas las clínicas en el área metropolitana - Dificultad de acceso a servicios de aborto para menores - Costo del aborto ya que no es cubierto por ningún plan médico - Desconocimiento sobre la legalidad del aborto

24. Datos sobre las Mujeres Encuestadas • Conocimiento sobre la legalidad del aborto • Legal 68% • No es legal 26% • No saben 6% • Filiación religiosa • Católicas 59% • Ninguna 13% • Cristiana 12% • Otras- 19% (evangélica, pentecostal, protestante y bautista)

25. Datos sobre las Mujeres Encuestadas • Uso Anticonceptivo • Ninguno 55% • Ritmo 22% • Condón 11% • Pastilla anticonceptivas 10% • Retirada 3% • Otros 1% (Ningún seguro de salud incluye métodos anticonceptivos en su cubierta. El Viagra sí es incluido. )

26. Abortos por cada 1,000 mujeres, 15-44 años:Puerto Rico

27. Abortos por cada 1,000 mujeres, 15-44 años:Puerto Rico y países seleccionados

28. Intentos de auto-inducirse el aborto Tomaron pastillas para intentar terminar su embarazo antes de llegar a la clínica 17% Provera 10 Misoprostol 4 Aspirina 1 Otro 1 No tomaron pastillas para terminar el embarazo 83% Total 100%

29. Distribución porcentual por edad de mujeres que tuvieron abortos Porcentaje

30. Distribución porcentual de mujeres que tuvieron abortos, por número de hijos/as

31. Distribución porcentual de mujeres que tuvieron abortos, por educación (mujeres de 20 años o más)

32. Distribución porcentual de mujeres que tuvieron abortos, por semanas de gestación

33. Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002 Recomendaciones • Más y mejor información sobre la legalidad del aborto en Puerto Rico • Mejorar los referidos a servicios de aborto por parte del personal de salud • Reconocer el derecho y facilitar el acceso de las menores al aborto

34. Segunda Encuesta Nacional de Aborto en Puerto Rico 2001-2002 Recomendaciones • Aumentar y diversificar la oferta de los servicios de aborto • Fomentar la transformación curricular sobre el tema del aborto en la educación de los/as profesionales de la salud y otros espacios educativos • Promover más información y discusión sobre la anticoncepción • Reconocimiento del aborto como un derecho y un servicio de salud

35. Estrategias desarrolladas por Saludpromujer • Seminario de Verano Mujer y Salud: Perspectivas Clínicas y Sociales sobre Salud Sexual y Reproductiva en Puerto Rico • Grand Rounds, Residentes Ob/Gyn • Seminarios y Conferencias • Proyectos de Investigación

36. Estrategias desarrolladas por Saludpromujer • Incentivos de investigación para estu diantes de medicina, enfermería, facultad de las ciencias de la salud y otras disciplinas afines a los temas que trabajamos • Incentivos de viajes para congresos, entrenamientos y actividades educativas • Incentivos de práctica docente

37. Estrategias desarrolladas por Saludpromujer Serie Radial “De esto no se habla” Auspiciado por: Saludpromujer y Radio Universidad de Puerto Rico Información Científica, Entrevistas y Raps Aborto / Anticoncepción de Emergencia Métodos Anticonceptivos / Educación Sexual