nutrition diploma_dr hatem elbitar

1. محاضرة

3. دبلوم التغذية العلاجيةمقدم من الاكاديميةالعربية للبحث العلمي DR.Hatem ELBitar استشاري ادارة الرعاية الصحية زميل الزمالة المصرية

5. اساسيات التغذية و عناصر الغذاء الاساسية انواع الحميات الغذائية المختلفة العناصر الاساسية للتغذية التغذية العلاجية للرياضيين والاطفال وكبار السن السعر الحراري والكميات الاساسية المطلوبة والعوامل المؤثرة • التغذية العلاجية لمرضي • السكري وهشاشة العظام التغذية العلاجية لمرضي فقر الدم اهمية التغذية العلاجية واخصائي التغذية العلاجية

6. التوجيه الاسلامي للتغذية • ( وكلوا اشربوا ولا تسرفوا إنه لا يحب المسرفين ) سورة الاعراف الاية : 31 . • عن المِقْدَام بن مَعْدِي قال: سمعت رسول الله صلى الله عليه وسلم يقول: «ما مَلَأ آدَمِيٌّ وِعَاءً شَرًّا من بطن، بِحَسْبِ ابن آدم أُكُلَاتٍ يُقِمْنَ صُلْبَه،ُ فإن كان لا مَحَالةَ، فَثُلُثٌ لطعامه، وثلث لشرابه، وثلث لِنَفَسِهِ»

7. مقدمة عامة في علم التغذية • يتكون الإنسان من أجهزة, وتتكون الأجهزة من أعضاء, وتتكون الأعضاء من أنسجة, وتتكون الأنسجة من خلايا, هذا الترتيب للكائنات الحية يبدوا نسبيا ثابتا, ولكن بنظرة متفحصة تجد أن الخلايا تتكون من عناصر غذائية وهي البروتينات, والدهنيات, والكربوهيدرات, والأملاح, والفيتامينات, والماء, وهذه العناصر تتغير وتتبدل باستمرار عن طريق الغذاء المتناول, فكيف لا وغذائنا اليومي عبارة عن خلايا نباتية وخلايا حيوانية و منتجات الحيوان ومنتجات النبات, وعليه حتى تحافظ على أعضائك وخلاياك عليك بتعويض ما تفقده باستمرار من هذه العناصر.

8. مقدمة عامة في علم التغذية • علم تغذية الإنسان: يبحث هذا العلم في المواد الغذائية الكيميائية التي يتناولها الإنسان في طعامه اليومي, وكيفية تعامل الجسم معها, وهذا التعامل يشمل الهضم والامتصاص, والنقل, والأيض, وتحولاتها, وطرق خزنها , والتخلص منها. • الطعام: هي المواد يتناولها الإنسان في صورة صلبة أو سائلة بهدف التغذية على العناصر الغذائية فيها, وتختلف الأطعمة عن بعضها البعض في كمية ونوعية العناصر الغذائية.

9. أنواع المواد الغذائية (مكونات الخلايا الحية بشكل عام) ونسبتها التقريبية في الجسم:

10. مجموعة من التعريفات المهمة لمعرفة علم التغذية والتغذية العلاجية

11. سوء التغذية • يُشير سوء التغذية إلى النقص أو الزيادة أو عدم التوازن في مدخول الطاقة و/ أو المغذيات لدى الشخص. ويشمل مصطلح سوء التغذية 3 مجموعات واسعة النطاق من الحالات الصحية: • نقص التغذية، الذي يشمل الهزال (انخفاض الوزن بالنسبة إلى الطول)، والتقزم (قصر القامة بالنسبة إلى العمر)، ونقص الوزن (انخفاض الوزن بالنسبة إلى العمر)؛ • سوء التغذية المتعلق بالمغذيات الدقيقة، الذي يشمل عوز المغذيات الدقيقة (نقص الفيتامينات والمعادن المهمة) أو فرط المغذيات الدقيقة؛ • فرط الوزن والسمنة والأمراض غير السارية المرتبطة بالنظام الغذائي (مثل أمراض القلب والسكتة الدماغية وداء السكري وبعض السرطانات).

12. أمراض الجهاز الهضمي • قد تُسبب أمراض الجهاز الهضمي مشاكل في امتصاص الغذاء مما يُؤدي إلى سوء التغذية، ومن أهم هذه الأمراض: • مرض كرون. • التهاب القولون التقرحي. • داء الزلاقي. • الإسهال أو الاستفراغ المتواصل.

13. علاج سوء التغذية • تم علاج المرضى حسب الوضع الصحي والمسبب لسوء التغذية، ولكن بشكل عام يتم التعامل مع سوء التغذية بالطرق الآتية: • 1. علاج سوء التغذية في الحالات البسيطة • في البداية يطلب الطبيب من المرضى اتباع النصائح الآتية: • تناول طعام مدعّم غني بالبروتينات. • الحرص على تناول وجبات خفيفة بين الوجبات الرئيسية. • شرب مشروبات مليئة بالسعرات الحرارية. • تجنب الحركة الزائدة والبقاء في المنزل. • في حال لم تفِ النصائح السابقة بالغرض قد يقوم الطبيب بصرف مكملات غذائية ومشروبات غنية بالسعرات والعناصر الغذائية.

14. كمية الكربوهيدرات و البروتينات و الدهون و الطاقة للحصة الواحدة من مجموعات الطعام:

15. قواعد التغذية الصحية: • التنويع • الاعتدال • التوازن • عدم اهمال تناول إحدى الوجبات • شرب الماء بكثرة • عدم الاكثار من تناول الملح (كلوريد الصوديوم) • الاكثار من تناول الفواكه والخضروات • الاكثار من تناول الاطعمة الغنية بالألياف • تخفيض نسبة الدهون والسكريات • الطهي بأسلوب صحي (المشويات افضل من المقليات) • مراقبة الوزن باستمرار

17. السعرة الحراريةcalorie:: كمية الطاقة (الحرارة) التي نحتاجها لرفع درجة حرارة واحد غرام من الماء درجة مئوية واحدة

18. مؤشر كتلة الجسم

20. الكربوهيدرات

21. السليولوز cellulose • السليولوز يعتبر من أوفر المركبات الكيميائية على وجه الأرض وأكثرها رواجا. حيث يشكل قرابة 33% من بنية النباتات, وفي نبات كالقطن يمثل 80% من بنيته, و 50% في الخشب. • ويشكل المادة الخام الأساسية في كثير من الصناعات المختلفة مثل صناعة الورق واللدائن والمنسوجات النباتية 

22. المواد الكربوهيدراتيةوالعمل العضلى: • ويمكن استنتاج ان الوجبات الغذائية التى تقدم للرياضيين، يجب ان يكون مستويات الكربوهيدرات والبروتينات مختلفة تبعا لنوع النشاط الرياضى، • بينما تظل نسبة الدهون ثابتة، حيث ان الكربوهيدرات من المواد المسئولة اساسا عن توفير العمل العضلى.

24. أضف لمعلوماتك العامة الغذائية ماهو الهدف من اضافة الفلفل الاسودالى اللحم ؟؟؟ يعمل انزيم البابايين في الفلفل في تفكك جزئيات البروتين و يحولها الى أحماض امينينة حرة ..

25. Assignment of the lecture • اذكر ماهو البروتين واهميته في التغذية واهميته في العمليات الحيوية داخل الجسم؟ • اذكر انواع البروتينات المختلفة واهميتها؟وكيفية الكشف عنها؟ • ماهي عملية التمسخ او الدنترةللبروتينات؟وماهي العوامل المؤثرة؟؟

26. الدهــــــــون Lipids

27. 6-   تزود الجسم بالأحماض الدهنية والجليسيرايد عندما تتحلل اذ لهذه الاحماض أهمية لحيوية الجسم بعد خروجها من مخازنها الى الكبد لكي تنشطر الى الاحماض الدهنية والجليسرين. 7-   للدهون علاقة بالنضوج الجنسي اذ انها تزيد من كفاءة الانجاب. 8-   تقلل الدهون الفعل الديناميكي للغذاء وهذا يجعل كمية الحرارة الناتجة المفقودة قليلة. 9-   الدهون مع البروتين تكون طبقة خارجية عازلة لنقل الاشارات العصبية في الخلايا العصبية فهي تساعد في نقل الاشارات العصبية داخل الخلايا.

28. 10-   لا يتأثر اداء الرياضي بانخفاض نسبة الدهون في وجباته أو في جسمه، كما هو الحال بالنسبة للكاربوهيدرات، فضلا عن ان مخزون الجسم من الدهون يعتمد على الفائض من الطاقة مهما كان مصدرها ولا يقتصر على ما يتناوله الرياضي من دهون اذ يجب تناول 90- 150غم باليوم. 11-   تعد مصدرا أثناء القيام بالجهد البدني المعتدل والخفيف الطويل الزمن وذلك عندما تكون السعة الهوائية من 60-65% اذ تكون الاحماض الدهنية الحرة في الدم وثلاثي الجليسيرايد في العضلات المصدرين الاساسين للطاقة خلال التمرين.

29. 11-   يفضل توفير بعض الدهون في غذاء الرياضي 12-   تعمل الاحماض الدهنية الحرة على توفير مخزون كاف من الكلايكوجين أثناء القيام بالتمرين وبعده وهذا ما يعرف بتأثير الحموضة الدهنية في توفير الكلايكوجين (فقد وجد انه في أثناء التمرين يزداد استعمال الكلايكوجين كمصدر للطاقة) بسبب تأثير التمرين على تنشيط ليباز البروتينات الشحمية.

30. تقسيم الاحماض الدهنية • ﺎﻬﻌﻳﻧﺻﺗﻟ ﺎﻌﺑﺗ ﻡﺳﻘﺗ ﻲﻓ ﺎﻬﻌﻳﻧﺻﺗ ﻡﺩﻋﻭﺃ ﻡﺳﺟﻟﺍ ﺔﺟﺭﺩﻟ ﺎﻌﺑﺗﻡﺳﻘﺗ ﺎﻬﻌﺑﺷﺗ ﺔﻳﻧﻫﺩﺽﺎﻣﺣﺃ ﺔﻌﺑﺷﻣﺭﻳﻏ احماض دهنية مشبعة ﺔﻳﻧﻫﺩﺽﺎﻣﺣﺃ ﺔﻳﺳﺎﺳﺃﺭﻳﻏ ﺔﻳﻧﻫﺩﺽﺎﻣﺣﺃ ﺔﻳﺳﺎﺳﺃ

32. تقسيم الدهون تبعا لتصنيعها في الجسم تقسم الاحماض الدهنية تبعا لتصنيعها في الجسم 1- احماض دهنية اساسية:وهي احماض دهنية لا يمكن تصنيعها فالجسم وموجودة فالغذاء فقط لذا يجب اخذها من الغذاء مثل حمض الاراكيدونيك Arachidonic acid

33. ﺔﻌﺑﺷﻣ ﺔﻳﻧﻫﺩﺽﺎﻣﺣﺃ مثال حمض البالميتيك Palmitic acid يتواجد في الزيوت النباتية والحيوانية ويحتوي على ستة عشر ذرة كربون

34. ﺔﻌﺑﺷﻣ ﺔﻳﻧﻫﺩﺽﺎﻣﺣﺃ مثال :حامض الاسيتياريك Stearic acidحمض الشمع يوجد في الدهون الحيوانية والزيوت النباتية ويحتوى على ثمان ذرات من الكربون الذيول الهيدروكربونية للاحماض الدهنية المشبعة خاملة كيمائيا

35. الاحماض الدهنية الغير مشبعة • سميت بهذ الاسم لأنها تحتوي على رابطة واحدة مزدوجة او اكثر

36. مقارنة بين الدهون المشبعة والغير مشبعة واهميتها للجسم البشري

37. ما المفيد وما المضر ولماذا؟ يحتار الكثيرين في تحديد ما المفيد الدهون المشبعة أم غير المشبعة ، بشكل عام تعتبر الدهون من العناصر و الوحدات الأساسية في الجسم لأنها تنظم الكوليسترول و تعمل على تشكيل وسادات تحمي أعضاء الجسم بالإضافة إلى أنها تمد الجسم بالطاقة لكي ينجز الكثير من عملياته اليومية ، تحمل الفيتامينات المذابة في الدهون كفيتامين أ و فيتامين د و فيتامين ي و فيتامين ك الأحماض الدهنية الأساسية التي لا يستطع الجسم تشكلها منفردًا كما أنها تحافظ على ثبات دراجات حرارة الجسم

38. الدهون المشبعةSaturated fat

39. الدهون المشبعةSaturated fat • تتواجد الدهون المشبعة بتركيذات عالية في بالمنتجات الحيوانية و هي عبارة عن أحماض دهنية تتكون من ذرات الكربون المشبعة بالهيدروجين فتحتوي كل ذرة كربون  على ذرتين هيدروجين ، تحتفظ الدهون المشبعة بصلابتها في حرارة الغرفة ، تعمل الدهون المشبعة برفع نسبة الكولسترول بالدم مما يؤدي إلى أخطار أمراض القلب و تصلب الشرايين و تناولها بكميات كبيرة تؤدي إلى أخطار السمنة و بعض المشاكلات مثل إلتهابات المفاصل و العظام ، هي بلا شك غير صحية و لكنها جزء رئيس من أركان الغذاء لأنها تزيد من مستويات الطاقة بالجسم كما أنها تشارك بشكل أساسي في بناء و تصنيع الهورمونات و بعض المركبات الأخرى ، كما أنها تعطي إحساسًا للجسم بالشبع بعد أكلها و تعمل على تبطء عملية الهضم فيبقى الطعام بالمعدة مدة أطول مما يعطي شعورًا بالإكتفاء و عدم طلب المزيد من الطعام .

40. مصادر الدهون المشبعة •  زيت النخيل • منتجات الألبان • اللحوم الحمراء • زبدة جوز الهند • الزيوت بأنوعها .

41. مصادر الدهون المشبعة الضارة •  جلد الدجاح ، اللحم الأبيض أو الدهن و الليه ، الزبدة بكميات كبيرة .

42. الكولسترول • اكتُشف الكولسترول بشكله الصلب في حصيات عصارة المرارة من قبل فرنسوا بولوتييهدولاسال سنة 1769. وفي سنة 1815، أطلق عليه الكيميائي الفرنسي ميشيل أوجين اسم «كُولستيرين» (بالإنجليزية: Cholesterine)‏ من اللغة اليونانية حيث «كولي» تعني عصارة المرارة و«ستيريوس» الجسم الصلب

43. الفائدة والمضار • عندما يذكر اسمه يرقى إلى الذهن على الفور بأنه شيء غير مفيد وضار بصحة الإنسان، لكن زيادته عن حدود معينة هي التي تتسبب في ضرره. من فوائده تكوين: • أحماض عصارة المرارة (والتي تساعد في هضم الدهون)(Bile acids). • فيتامين د، • هرمون البروجيسترون. • الإيستروجين (هرمون الأنوثة ومشتقاته: ايسترادايول، ايسترون، ايستريول). • الآندروجين (هرمون الذكورة ومشتقاته: أندروستيرون، تستوستيرون). • هرمونات الجلوكورتيكويد (كورتيزول). • كما أنه ضروري وهام لأغشية الخلايا لكي يعطى لها صفة المسامية والقيام بوظائفها.

44. الفوائد والمضار • يوجد نوعان لهذه المادة بروتين دهني منخفض الكثافة أو باختصار (إل. دي. إل) (ويسمى أحيانا الكوليسترول السيء)، وهو الذي تكون زيادته في الدم ضارة (أكثر من 200 مليجرام/ديسيلتر) ويسبب الإصابة بأمراض القلب وتصلّب الشرايين. والنوع الآخر بروتين دهني مرتفع الكثافة، أو باختصار (إتش. دى. إل) (ويسمى أحيانا الكوليسترول الجيد) ، فزيادته مفيدة حيث يقوم بنقل النوع المنخفض الكثافة إلى الكبد فيقوم الكبد بتحويل جزء منها إلى عصارة المرارة. هذا يعني أن زيادة نسبة (إتش دي إل) بين 40 إلى 100 مليجرام/ديسيلتر في الدم تعني انخفاض نسبة الإصابة بأمراض القلب. • بينما يتواجد (إل دي إل) في الدم من مصدرين: من الغذاء مباشرة (فهو موجود بكثرة في صفار البيض والجبن الدسم والجمبري والصدفيات) أو يقوم الجسم بتصنيعه أثناء التمثيل الغذائي، لذلك يزيد وجوده في الدم أحيانا عن الحد اللازم.

45. 4. التكاثر: - يؤدى نقص فيتامين أ الى ضعف فى التكاثر وفى تكوين الحيوانات المنوية نتيجة لتحلل خلايا الاعضاء الجنسية • ايضا فيتامين أ ضروري لتكوين البروتينات الكربوهيدراتية

46. 3. الاسنان: يسبب نقص الفيتامين تأخر ظهور الاسنان وتطورها ببطء وبشكل غير طبيعى واصابتها بالتسوس نتيجة لنقص الكالسيوم فى العظام 4. العضلات: يؤدى انخفاض الكالسيوم فى الدم بسبب نقص فيتامين د الى تغيرات وتشنجات عضلية • احتياجات فيتامين د: • الرضع (1 سنة): 7,5 – 10 ميكوجرام • باقى الاعمار: 5 ميكروجرام • الحوامل والرضع: 10 ميكروجرام

47. دراسة بحثية جديدة عن فيتامين دcase study on vit D

48. دور الفيتامين د • يلعب الفيتامين د دوراً أساسياً في صحة العظام. • عن طريق تحسين امتصاص الكالسيوم الباني • للعظام في الامعاء، يكون الفيتامين د مهماً لنمو • هيكل عظمي قوي وصيانته. يساعد الفيتامين د • أيضاً في التحكم بمستويات الكالسيوم في الدم • ويساعد كذلك في الحفاظ على قوة العضلات.

49. إجراء فحص للفيتامين د • كدليل عام، توصي • Osteoporosis associations and who • بأن يسعى معظم الناس إلى تحقيق مستوى فيتامين د لا يقل عن 50 نانو مول/ل بحلول آخر الشتاء، ما يعني أنه يمكن للناس أن تكون لديهم مستويات أعلى خلال الصيف بمقدار 60 - 70 نانو مول/ل

50. فيتامين • هـ (E) التركيب البنائى: - توجد ثمانية صور فى الطبيعة تختلف عن بعضها فى وضع مجموعة المثيل على الجزئ • يعتبر الفا – توكوفيرول اكثر فعالية (100%) • يليه بيتا (50% من فعالية الفا) يليه جاما ودلتا (10 و 20 % من فعالية الفا) • تتركب التكوفيرولات من حلقة كرومان بها مجموعة هيدروكسيد فى الموقع 6 مرتبطة بسلسلة جانبية اليفاتية مشبعة عبارة عن فينول • تختلف التكوفيرولات عن بعضها البعض فى وجود مجموعة المثيل على ذرة الكربون رقم 5، 6، 7 • يسمى المركب الفا عندما توجد ثلاث مجموعات من المثيل فى المواقع 5، 6، 7 ويسمى بيتا اذا وجدت مجموعتان المثيل على 5،8 ودلتا على الموقع 8