La satisfaction et l’autonomisation des personnes âgées face aux soins et services de santé

1. La satisfaction et l’autonomisation des personnes âgées face aux soins et services de santé Maxime Gagnon, M.A. Ph.D. (cand.) Réjean Hébert, MD, M.Phil. Marie-France Dubois, Ph.D.

2. Définition de la satisfaction Satisfaction Importance Perception Produit

3. Définition de l’autonomisation • Processus visant à conduire la personne vers un meilleur contrôle des facteurs qui influencent sa santé (Gibson, 1991).

4. Empowerment Social Intra-individuel Interpersonnel Concept de soi Estime de soi Perception de soi Respect de soi Motivation Niveau de contrôle Implication dans l’interaction Implication dans la décision Actions militantes (regroupement) Implications politiques (revendications)

5. Implication dans l’interaction Confiance subjective du patient dans son interaction avec un intervenant Empowerment Niveau de contrôle Identification des individus impliqués dans la prise de décision Implication dans la décision Désir de compréhension et recherche d ’informations

6. Recension de littérature Identification de questionnaires et d ’indicateurs Modifications Évaluation des items (4 experts) Questionnaire final Évaluation par les évaluatrices (quant. + qual.) Élaboration et choix des items Pré-test Validité de contenu

7. Échelle de réponses • Chaque item est l’objet de deux réponses:1) la perception : « Au cours des 6 derniers mois, avez-vous eu le sentiment…que les intervenants vous traitaient avec respect »2) l’importance : « Dans quelle mesure est-ce important pour vous…que les intervenants vous traitent avec respect » • En alternance • Quatre points d’ancrage • Score varie entre -8 et 16 (I*(2P-I))

8. Exemple de calcul du score Perception Importance Taux de satisfaction Monsieur X Madame Y (I*(2P-I)) Produit -8 4 1 4 4 4 1 7

9. Les qualités métrologiques des questionnaires Satisfaction (27 Items) Autonomisation (10 Items) Stabilité temporelle ,77 (ICC) Bonne ,70 (ICC) Bonne Cohérence interne ,93 () ,88 () Analyse factorielle 3 sous-échelles 3 sous-échelles Validité de contenu Experts + Théorie Experts + Théorie

10. Les taux de satisfaction les plus élevés (T1) * T X 26)...soient polis. (75,5%) 1)...traitent avec respect.(72,7%) 4)...traitent votre dossier de façon confidentielle.(72,5%) 28)...puissiez faire confiance aux intervenants.(71,5%) 3)...respectent votre vie privée.(71,5%) 26)...soient polis. (75,5%) 28)...puissiez faire confiance aux intervenants.(77,4%) 1)...traitent avec respect.(76,3%) 3)...respectent votre vie privée.(75,6%) 4)... traitent votre dossier de façon confidentielle.(72,5%) * Les énoncés dont le niveau de satisfaction est élevé sont très similaires entre le T0 et T1

11. Les taux de satisfaction les plus faibles (T1) * T X 16)...incitent à obtenir le soutien de votre entourage. (44,1%) 36)...présentent des choix. (47,1%) 10)...informent sur les services disponibles. (51,9%) 17)...tiennent compte de vos habitudes. (54%) 22)...puissiez vous plaindre si vous êtes insatisfait(e) des services offerts. (55,1%) 36)...présentent des choix. (48,8%) 7)...soit possible de changer d’intervenant si ça ne va pas. (50,2%) 16)...incitent à obtenir le soutien de votre entourage. (52%) 22)...puissiez vous plaindre si vous étiez (êtes) insatisfait(e) des services offerts. (52,5%) 10)...informent sur les services disponibles. (57,5%) * Les énoncés dont le niveau de satisfaction est faible sont très similaires entre le T0 et T1

12. Les taux d’autonomisation (T1) * T X 10) Que vous obtenez l’aide dont vous avez besoin. (67,2%) 10) Que vous obtenez l’aide dont vous avez besoin. (69%) 2) Que vous et vos proches décidez du type de soins et services de santé reçus. (47,8%) 3) Que vous et vos proches décidez de la quantité de soins et services de santé reçus. (47,8%) 2) Que vous et vos proches décidez du type de soins et services de santé reçus. (49,2%) 3) Que vous et vos proches décidez de la quantité de soins et services de santé reçus. (49,5%) * Les énoncés dont le niveau d ’autonomisation est faible ou élevé sont très similaires entre le T0 et T1

13. N T = 319 N X = 410 NS NS NS ,001 ,001 ,001 ,001 ,001 ,001 ,001 T0 = T1 = Niveau de satisfaction X T X T X T 68,9 59,6 79,4 62 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 62,3 62.5 53,3 56,8 72,4 69,3 52,3 69,5* Organisation Relation Prestation de services * = %

14. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 ,001 NS 73,2% 66,4% ,001 64,7% 65,5% T0 = T1 = Niveau de satisfaction X T N = 409 N = 322 Total

15. ,001 NS NS ,01 NS ,001 ,001 ,001 ,001 ,001 T0 = T1 = Niveau d’autonomisation X T X T X T 55,7 52,8 73,1 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 58,7 58,8 61,3 53,8 55* 63,9 63,8 52,2 64,9 N X = 408 N T = 313 Niveau de contrôle Implication décision Implication interaction * = %

16. 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 NS ,001 65,2% 57,4% ,001 59,7% 58,3% ,02 T0 = T1 = Niveau d’autonomisation X T N = 313 N = 408 Total

17. Déterminants de la satisfaction (Sujet) N = 466 • Niveau de scolarité* • Perception de leur état de santé*** • Reçoivent des services de MAD du CLSC* • Moins de problèmes de santé gênants*** • N’habitent pas avec des pensionnaires** • R2 = 34,19% * = .05; ** = .01; ** = .001***

18. Déterminants de la satisfaction (Aidant) N = 103 • Fardeau plus faible* • Aidants qui discutent d’institutionnalisation sans avoir fait de démarches sont les plus insatisfaits** * = .05; ** = .01; ** = .001***

19. Déterminants de l’autonomisation (Sujet) N = 466 • Niveau de scolarité** • Statut civil ( = veuf{ve})** • Perception de leur état de santé** • Hospitalisation au cours de la dernière année (o)** • Prise de médicaments (- de 3 par jour)** • Problèmes de santé gênants (-)** • R2 = 16,40% * = .05; ** = .01; ** = .001***

20. Conclusion • Les items ne saturent pas. Donc, place pour la variabilité • Adapté aux personnes âgées • Fidélité adéquate • Validité de contenu adéquate • Repose sur une définition claire de la satisfaction • Satisfaction et autonomisation stables en raison d’une implantation partielle