Hiperémesis gravídica

1. Hiperémesis gravídica GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA DR. DANIEL ZUÑIGA ACEVEDO DÍAZ ELISA

2. Hiperémesis gravídica Definición: • Presencia de náuseas y vómitos persistentes e incoercibles, sin causa orgánica, asociados con pérdida de peso (>5% del peso corporal) y deshidratación (cetonuria). Association of professors of gynecology and obstetrics. Nausea and vomiting of pregnancy. Association of professors of gynecology and obstetrics, Washington, DC 2001.

3. Hiperémesis gravídica Bailit, JL. Hyperemesisgravidarium: Epidemiologic findings from a large cohort. Am J ObstetGynecol 2005; 193:811.

4. Hiperémesis gravídica Flaxman, SM, Sherman, PW. Morning sickness: A mechanism for protecting mother and embryo. Q Rev Biol 2000; 75:113

5. Hiperémesis gravídica Patogénesis y factores de riesgo • La patogénesis de la hiperémesis es desconocido. • Teorías generales: • Trastorno de somatización • Respuesta al estrés • Cambios hormonales ( estrógenos, concentración de hCG). • Enfermedades metabólicas • Fetos femeninos Matteson, S, Roscoe, J, Hickok, J, Morrow, GR. The role of behavioral conditioning in the development of nausea. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S239. Lagiou, P, Tamimi, R, Mucci, LA, et al. Nausea and vomiting in pregnancy in relation to prolactin, estrogens, and progesterone: a prospective study. ObstetGynecol 2003; 101:639.

6. Hiperémesis gravídica • Factores de riesgo MASA PLACENTARIA AUMENTADA HISTORIA PERSONAL O FAMILIAR FETO FEMENINO FACTORES DE RIESGO HISTORIA DE NAUSEAS CON ACO HELICOBACTER P.  OBESIDAD ESTRES FACTOR SOCIAL OTRAS ENFERMEDADES Am J Obstet Gynecol. 2003;189:526–531. ActaObstetGynecol Scand. 2003;82:916–920. J Obstet Gynecol. 2004;111:27–30.

7. Hiperémesis gravídicaCausas de nausea y vómito J ClinEndocrinolMetab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S184.

8. Hiperémesis gravídicaManifestaciones clínicas y diagnóstico J ClinEndocrinolMetab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S184.

9. Hiperémesis gravídicaManifestaciones clínicas y diagnóstico J ClinEndocrinolMetab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S184.

10. Hiperémesis gravídica Evaluación diagnóstica La evaluación inicial estándar de las mujeres embarazadas con vómitos persistentes incluye: • Medición de peso • Tensión arterial ortostática • Concentración sérica de T4 libre • Electrolitos séricos, y cetonas en la orina. • Un examen de ultrasonido se realiza para excluir la enfermedad trofoblásticagestacional y el embarazo múltiple. J ClinEndocrinolMetab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S184.

11. Hiperémesis gravídicaDiagnóstico diferencial J ClinEndocrinolMetab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S184.

12. Hiperémesis gravídicaPreeclampsia, síndrome HELLP Am J ObstetGynecol 1987; 156:1137. Dodds, L, Fell, DB, Joseph, KS, et al. Outcomes of pregnanciescomplicatedbyhyperemesisgravidarum. ObstetGynecol 2006;

13. Hiperémesis gravídicaTratamiento Koretz, RL, Lipman, TO, Klein, S. AGA technical review on parenteral nutrition. Gastroenterology 2001; 121:970.

14. Hiperémesis gravídicaTratamientoDeshidratación significativa J ClinEndocrinolMetab 1995; 80:473. Goodwin, TM. Nausea and vomiting of pregnancy: An obstetric syndrome. Am J ObstetGynecol 2002; 186:S184.

15. Hiperémesis gravídicaTratamiento Emelianova, S, Mazzotta, P, Einarson, A, Koren, G. Prevalence and severity of nausea and vomiting of pregnancy and effect of vitamin supplementation. ClinInvestMed 1999; 22:106.

16. Hiperémesis gravídica Tratamiento Jewell, D, Young, G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2003; :CD000145.

17. Hiperémesis gravídica Tratamiento • El estado nutricional y los métodos de alimentación (por ejemplo, alimentación por sonda, nutrición parenteral) debe evaluarse en conjunto con un nutricionista o un servicio de nutrición. Jewell, D, Young, G. Interventions for nausea and vomiting in early pregnancy. Cochrane Database Syst Rev 2003; :CD000145.

18. Hiperémesis gravídica Tratamiento • Intervenciones no farmacológicas • La piedra angular de la hiperémesis gravídica es evitar desencadenantes ambientales. Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesisgravidarum. J ObstetGynaecol 2004; 24:530.

19. Hiperémesis gravídica Tratamiento • El tratamiento farmacológico Una serie de informes han demostrado que la terapia de fármaco antiemético es más eficaz que el placebo y no aumenta la incidencia de anomalías congénitas. Nelson-Piercy, C, Fayers, P, de Swiet, M. Randomised, double-blind, placebo-controlled trial of corticosteroids for the treatment of hyperemesisgravidarum. BJOG 2001; 108:9.

20. Hiperémesis gravídica Tratamiento The teratogenicity of drugs for nausea and vomiting of pregnancy: Perceived versus true risk. Am J ObstetGynecol 2002

21. Hiperémesis gravídicaEvolución y pronóstico Togay-Isikay, C, Yigit, A, Mutluer, N. Wernicke's encephalopathy due to hyperemesisgravidarum: an under-recognised condition.

22. Hiperémesis gravídica Evolución y pronóstico Trogstad, LI, Stoltenberg, C, Magnus, P, et al. Recurrencerisk in hyperemesisgravidarum. BJOG 2005; 112:1641.

23. Hiperémesis gravídica Trogstad, LI, Stoltenberg, C, Magnus, P, et al. Recurrencerisk in hyperemesisgravidarum. BJOG 2005; 112:1641

24. Hiperémesis gravídica Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesisgravidarum. J ObstetGynaecol 2004; 24:530.

25. Hiperémesis gravídica Pre-emptive therapy for severe nausea and vomiting of pregnancy and hyperemesisgravidarum. J ObstetGynaecol 2004; 24:530.

26. GRACIAS