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CIRUGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

CIRUGIA DE LA GLANDULA MAMARIA. GENERALIDADES. Tumores de la glándula mamaria (TGM) es el más frecuente en la hembra canina y el tercer más frecuente en la gata TGM ocurre en animales enteros y castrados La mayoría de los animales afectados son viejos (sobre 10 años de edad)

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CIRUGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

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Presentation Transcript

  1. CIRUGIA DE LA GLANDULA MAMARIA

  2. GENERALIDADES • Tumores de la glándula mamaria (TGM) es el más frecuente en la hembra canina y el tercer más frecuente en la gata • TGM ocurre en animales enteros y castrados • La mayoría de los animales afectados son viejos (sobre 10 años de edad) • Razas predispuestas: poodles, cocker spaniels, terriers, ovejero alemán, gatos siameses

  3. GENERALIDADES Nodulectomía Mastectomía Simple Mastectomía Regional Mastectomía Unilateral Mastectomía Bilateral

  4. GENERALIDADES 50 % perras y 90 % gatas, malignos OVH Riesgo de neoplasia mamaria Antes 1er estro 0.05 % Entre 1er y 2o estro 8 % Después de 2o estro 26 % IMPORTANTE OVH ANTES DE EXTRACIÓN QUIRURG. GATOS DIG. DIF. HIPERPLASIA FIBROEPITELIAL MAMARIA BENIGNA

  5. GENERALIDADES TIPOS DE TUMORES Tumores Mixtos Benignos Carcinomas Sólidos Adenocarcinomas Tubulares Adenocarcinomas Papilares Anaplásicos Hiperplasia Adenomas Sarcomas Mioepiteliomas

  6. GENERALIDADES Irrigación de la cadena mamaria Metástasis vía venosa es la más frecuente, también la linfática, fundamentalmente vía linfonodos inguinales (gl n°3) Metástasis puede ocurrir contralateralmente Sitios: pulmones, pleuras, diafragma, hígado, riñones, bazo, pancreas, corazón, SNC, hueso, entre otros

  7. GENERALIDADES Historia y examen físico exhaustivo(obstrucción linfática, claudicación y edema miembros post. , cojeras por metástasis óseas, disfunción respiratoria. Citología Histopatología: diagnóstico definitivo Exámenes auxiliares, Rx, Laboratorio Imprescindible realizar la estadificación clínica patológica

  8. GENERALIDADES Historia y examen físico exhaustivo (obstrucción linfática, claudicación y edema miembros post. , cojeras por metástasis óseas, disfunción respiratoria. Citología Histopatología: diagnóstico definitivo Exámenes auxiliares, Rx, Laboratorio Imprescindible realizar la estadificación clínica patológica

  9. ESTADIFICACIÓN MICROSCÓPICA Grado de invasión en tejidos Grado 0 bordes y canalículos mamarios “Carcinoma In Situ” Grado 1 Estroma Grado 2 Compromiso vascular y linfático, ganglios Grado 3 Enfermedad metastásica distante

  10. CLASIFICACIÓN TNM PARA NEOPLASIAS MAMARIAS T: tumor primario T1 < 3 (2) cm de diámetro máximo T2 3 - 5 (2-3) cm de diámetro máximo T3 > 5 (3) cm de diámetro máximo N: linfonodos regionales N0 no metástasis histológico o citológicamente N1 metástasis histológico o citológicamente M: metástasis a distancia M0 no metástasis M1 metástasis

  11. ESTADIFICACIÓN CLÍNICA DE NEOPLASIAS MAMARIAS EN CANINOS Estadío clínico I T1 N0 M0 II T2 N0 M0 III T3 N0 M0 IV cualquier T N1 M0 V cualquier T cualquier N M1

  12. ESTADIFICACIÓN CLÍNICA DE NEOPLASIAS MAMARIAS FELINOS Estadío clínico I T1 N0 M0 II T2 N0 M0 III T1,2 N1 M0 T3 N0,1 M0 IV cualquier T cualquier N M1

  13. ANATOMIA CINCO PARES DE GLANDULAS Torácica craneal y caudal Abdominal Caudal Inguinal anterior y posterior Drenaje linfático: linfonodo axilar y esternal craneal, inguinal superficial.

  14. ANATOMIA Ramas perforantes de vs. toracicos internos Vs. Toraxicos laterales Vs. intercostales Vaso epig. craneal sup. Ramas perf. Vaso epig. craneales prof. Vs. Iiliacos circunflejos Vs. Abd. Lat. Segmentados Vs. Iliacos circunflejos. Vs. epig. sup. caudal

  15. TRATAMIENTOS ALTERNATIVOS RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA DOXORRUBICINA CISPLATINO CICLOFOSAFAMIDA MITOXANTRONA ANTIESTROGENICOS TAMOXIFENO CLOMIFENO

  16. COMPLICACIONES: Dolor, Inflamación, Hemorragia, Seroma, infección, necrosis isquémica, Dehiscencia, edema del miembro posterior, recurrencia tumoral, linfadema Pronostico: Recurrencia local: 20-73% en 2 años (caninos). Tumores múltiples: felinos

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