OEP stratégia létezik-e a gyógyászati segédeszközökre vonatkozóan?

1. Hová, merre tart a sebkezelés: „best practice” helyett kényszermegoldások? I. Kötszerek társadalombiztosítási rendszerének szabályozása 2009. augusztus 16. utánFokiné Karap Zsuzsanna szaktanácsadó, okleveles ápoló, TataDr. Kökény Zoltán sebész szakorvos, BudapestHanga Péter Orvostechnikai Szövetség Kötszer Szekció elnöke, Budapest MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

2. OEP stratégia létezik-e a gyógyászati segédeszközökre vonatkozóan? • OEP (2009. február) • Akut feladatok • Forintárfolyam „kompenzálása” • Tőkeszegény kisvállalkozások „segítése” a betegellátás fenntartása érdekében • Termékminőség romlás megállítása (áremelés) • Kassza várható deficitjének kezelése MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

3. OEP stratégia létezik-e a gyógyászati segédeszközökre vonatkozóan? „Szükség van olyan: • szakmailag átgondolt, • érdemi költségvetési hatással bíró intézkedésekre, amelyek • a GYSE-kassza méretét adottnak feltételezve, • a deficitet és a belső támogatási aránytalanságokat mérsékelni tudják.” MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

4. OEP stratégia létezik-e a gyógyászati segédeszközökre vonatkozóan? • Krónikus feladatok: • Betegellátás harmonizálása • Technológiai-minőségi kontroll szükségessége • Transzparencia rendszer, befogadás felülvizsgálata (gyorsítás, olcsóbbá tétel) • Közgyógyellátás koncepcionális átgondolása MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

5. OEP stratégia létezik-e a gyógyászati segédeszközökre vonatkozóan? „szükség van az ártámogatási rendszer újraszabályozására: • támogatott termékkörök • támogatási technikák • közgyógyellátás • befogadási folyamat területein” MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

6. GYSE stratégia létezik-e? • Megfogalmazásra került-e egy olyan GYSE egészségpolitikai cél aminek része az Akut és Krónikus problémák kezelése? • Mit szeretnének elérni a betegek GYSE-vel való ellátásában 5 éven belül? • Van-e hatástanulmány és mérhetők-e a változtatások hatása? MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

7. Ami megvalósult... • Az akut és krónikus problémák összemosása • Nem átgondolt költségvetési hatások • Nem átgondolt(?) teher továbbadás... • Szakmailag vitatható változtatások • Időtartam... • Forgalmazási paraméterek figyelmen kívül hagyása (kiszerelési egység) MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

8. TB kiadások/fő termékcsaládok Milliárd HUF MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

9. TB kassza várható kiadás csökkenés – éves becslés Éves 45,6 Mrd 2009-es GYSE kiadással számolva: * Elvi kalkuláció, egyedi cégek esetében ettől eltérés lehet

10. Ami megvalósult ......változtatás típusok Támogatási kulcs Kombinált Változtatás = Indokolatlan és Mérhetetlen ! Kihordási idő Felírható mennyiség Felírási jogosultság Indikáció Termékek kombinálhatósága Nincs visszacsatolás a jövőbeli, szakmailag indokolt korrekcióhoz ! MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

11. Kötszerek * Bizonyos kivételekkel: pl. hidrokolloidok, impregnált lapok MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

12. Változások • Támogatási kulcs: 85 80% • Tám.menny: a legtöbb kötszer csoportban 30 db20 db / hó • Felírási jogosultság: háziorvos csak nem szállítható betegek részére írhat – nem egyértelmű megfogalmazás… • Kombinált felírhatóság: alginát – hidrokolloid/habok együtt  most nem írható együtt • Időkorlátozás: max. 2 ill. 3 hónapig írható MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

13. Kötszerek - OEP kiadás csökkenés Becslés forgalmi adatok alapján: • Támogatási % változás: -5,9 % • Támogatott mennyiség csökkenés miatt: -14 % • Egytípusú kötszer írható: -19,2 % • Növelő hatás (Áfa): + 4,2% • Összes csökkenés: - 34,9% MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

14. Beteg ellátási szempontok • Sebgyógyulás akadályozott és az idő meghosszabbodik az alábbiak miatt: • Mennyiségi és időbeli korlátok bevezetése • Kombinációk korlátozása (egyénre szabott kezelési lehetőség megszüntetése): az alginátok hidrokolloidokkal, illetve habokkal történő kombinálása (nedves sebkezelés alapelve?) • Kötszerek akkor rendelhetőek, ha a hám és szövethiány több mint 6 héten keresztül nem gyógyul. Így a hám és szövethiány kialakulásának első 6 hetében a betegek teljesen ellátatlanok. Hat hét a sebgyógyulás korai szakában nagyon fontos idő, hiszen ekkor még hatékony kezeléssel a folyamat gyakran megállítható, a seb rövid idő alatt meggyógyítható. MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

15. Beteg ellátási szempontok • A fázisoknak megfelelő besorolás sem a hazai szakmai konszenzusanyaggal (Budapest Egészségügyi Minisztérium, 2005. 04. 28 és 06. 16), sem a külföldi ajánlásokkal (EWMA, EPUAP), sem a gyártók használati utasításaival nincs összhangban. • Bejelentkezés szükséges a szakorvoshoz, ami 3-4 hét is lehet, addig ellátatlan a seb MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

16. Orvos szakmai szempontok • A felírók körének beszűkítése • Nem egyértelmű, hogy mely beteg részére írhat háziorvos • Szakorvosi vizsgálat havonta, szakorvosok leterheltsége nő • Hosszú várakozási idők • Ha beteghez szállítást kell rendelni, ez további állami kiadásokat jelent + kísérő hozzátartozó is távol marad a munkából MSKT Kongresszus 2009.10. 29. Hanga Péter

17. Többletkiadás Többletkiadás Többletkiadás Fokozódó egészségügyi és szociális ellátási igény - társadalmi nézőpontú járulékos költségek (beteg és hozzátartozó) + ~10% Növekvő morbiditás - elhúzódó sebgyógyulás, egészségromlás miatt hosszabbított, ismételt ellátások + ~15% Jelenlegi (csökkentett) előirányzat Indokolatlan orvos-beteg találkozások +100.000 (kb. 250 Millió Ft) ~4% MOST: ~34% tervezett megtakarítás a kötszerek előirányzatában Kb. – 2,4 Mrd Ft + útiköltség + kódolási anomáliák Forrás: VG Medicina, 2009.09.23.  min. + 30 % többletkiadás Megtakarítás