1 / 18

Hospital Central Coronel Pedro Germano

Hospital Central Coronel Pedro Germano. Residência Acadêmica Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico S. A. McLellan, D.B.L. McClelland, T.S. Walsh Blood Reviews 2003 Doutorando Enzo Fulco. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico. Introdução.

dyami
Télécharger la présentation

Hospital Central Coronel Pedro Germano

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Hospital Central Coronel Pedro Germano Residência Acadêmica Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico S. A. McLellan, D.B.L. McClelland, T.S. Walsh Blood Reviews 2003 Doutorando Enzo Fulco

  2. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Introdução • Prevalência e causas de anemia no paciente crítico • Indicações de transfusões sanguíneas no paciente crítico • Eficácia das transfusões sanguíneas Blood Reviews (2003)

  3. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Anemia • Definição • Diminuição na capacidade do sangue de carrear oxigênio • OMS Blood Reviews (2003)

  4. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Prevalência e curso da anemia no doente crítico • Admissão em UTI • Primeiros dias em UTI • A partir da segunda semana • Resultado final (na alta da UTI) Blood Reviews (2003)

  5. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Etiologia das anemias na UTI • Fontes de perda sanguínea • Flebotomia • Sangramento cirúrgico • Sangramento gastrintestinal • Hemodiálise • Meia vida da hemácia diminuída Blood Reviews (2003)

  6. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Etiologia das anemias na UTI • Eritropoiese diminuída • Produção de eritropoietina diminuída • Resistência à ação da eritropoietina • Biodisponibilidade de ferro diminuída Blood Reviews (2003)

  7. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Indicações para hemotransfusão • Riscos de anemia aguda X • Riscos da hemotransfusão Blood Reviews (2003)

  8. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Riscos de anemia aguda • Resposta fisiológica à anemia • Índice de extração de oxigênio (IEO2) • Consumo de O2 / oferta de oxigênio (Vo2/DO2) • Obs1.:DO2 =DC x CAO2 • Obs2.: CaO2= (1,34xHbxSaO2)+(0,23xPaO2) • Aumento na concentração de 2,3difosfoglicerato (2,3-DPG) Blood Reviews (2003)

  9. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Riscos de anemia aguda • Conceito de concentração crítica de hemoglobina • DO2 crítico • Concentração de hemoglobina crítica Blood Reviews (2003)

  10. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Riscos de transfusão sanguínea • Efeitos adversos relacionados a transfusão • Transfusão de componente sanguíneo incorreto (213) • Reação transfusional tardia (40) • Reação transfusional aguda (37) • LPART (15) • Infecção transmitida por transfusão (6) • Púrpura pós-transfusional (3) • Efeitos imunossupressores de transfusão alogênica de hemácias não pobre em leucócitos Blood Reviews (2003)

  11. Reações Febris(RTNH) Alérgicas Hemolíticas tardias LPART Hemolíticas agudas Hemolíticas fatais Anafiláticas Infecções Hepatite B Hepatite C HIV-1 Outras complicações Alossensibilização eritrocitária Alossensibilização HLA Doença enxerto versus hospedeiro Freqüência, episódios: unidade 1-4:100 1-4:100 1:1000 1:5000 1:12000 1:100000 1:150000 1:66000 1:103000 1:676000 1:100 1:10 Rara Capítulo 114 Biologia e terapia transfusional Riscos de complicações transfusionais Harrison – Medicina Interna 15ª edição

  12. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Eficácia e segurança da transfusão e estocagem dos produtos sanguíneos • 2,3-DPG • Alterações morfológicas • Fosfolipídeo de membrana • Deformabilidade Blood Reviews (2003)

  13. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Indicações de transfusão • Decisão através de exames X • Decisão clínica Blood Reviews (2003)

  14. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Indicações de transfusões • Evidência para sustentar a indicação clínica • Transfusion Requirements In Critical Care (TRICC) • Revisão do Cochrane Blood Reviews (2003)

  15. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Indicações de transfusões • TRICC • Comparação entre estratégia liberal X estratégia restrita • Mortalidade • Complicações cardiovasculares: IAM e EAP Blood Reviews (2003)

  16. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Indicações de transfusões • Doença cardíaca isquêmica • Hb: 9-10 g/dl • Desmame de ventilação mecânica • Valor Blood Reviews (2003)

  17. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Eritropoietina recombinante humana no paciente crítico • Racional para terapia com rHuEPO • Estudos experimentais • Ensaios clínicos • Áreas incertas • Morbidade • Mortalidade Blood Reviews (2003)

  18. Anemia e transfusão sanguínea no paciente crítico Obrigado! Blood Reviews (2003)

More Related