1 / 17

Dépistage des complications des patients infectés par le VIH  :

Bilan un an après la mise en place de la circulaire frontière précisant les conditions d’hospitalisation de jour. Dépistage des complications des patients infectés par le VIH  :. L.Letranchant. Circulaire frontière novembre 2007.

eamon
Télécharger la présentation

Dépistage des complications des patients infectés par le VIH  :

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Bilan un an après la mise en place de la circulaire frontière précisant les conditions d’hospitalisation de jour Dépistage des complications des patients infectés par le VIH : L.Letranchant

  2. Circulaire frontière novembre 2007 • Conditions de tarification en HDJ du bilan de synthèse annuel des patients VIH : • 3 examens biologiques dont au moins un bilan immunovirologique • 3 examens et/ou consultations • une consultation médicale de synthèse

  3. Consultation Bilan cardiologique Lipodystrophie Bilan pneumologique Condylomes Bilan d’hépatopathie Bilan osseux Bilan mémoire Bilan d’échec IDE de consultation / HDJ Prise de RDV et convocation du patient FICHE DE BILAN ANNUEL

  4. Bilan après un an de fonctionnement Autres HDJ : transfusions, bilan de maladie de Lyme (PL), bilan de fièvre, hydratation avant scanner chez des insuff. rénaux, bilan de sortie d’hospitalisation….

  5. Bilan d’activité 2008

  6. Bilan cardiaque (n=112) 98 épreuves d’effort (17 anormales) et 15 scintigraphies myocardiques 1 coronarographie • 102 échographies cardiaques: • Une HTAP à 90mmHg • Une insuffisance cardiaque FE 37% • 3 valvulopathies (une bicuspidie, une maladie aortique et une IAortique) • Une HTA avec hypertrophie myocardique

  7. Lipodystrophie (n=45) 35 hommes et 10 femmes 11 propositions d’un traitement par New fill 38 patients avec dyslipidémie 3 introductions d’hypolipémiant 5 changements d’ARV 31 consultations diététiques

  8. Bilan pneumologique (n=23)

  9. Dépistage des condylomes (n=31) 20 csproctologiques (14H, 6F) 12 patients avec ATCD de condylomes Découverte de 4 lésions de condylomes anaux (tous ATCD condylomes) Un cancer anal (chirurgie et radiothérapie) 11 cs gynécologiques Toutes normales 2 mammographies : découverte d’ 1 cancer du sein

  10. Fibrotest/fibroscan (n=28) 11 mises en route de traitement 9 cirrhoses diagnostiquées

  11. Bilans de cirrhose 9 patients cirrhotiques (alcool ou hépatite virale chronique) : Un cancer oesophagien Un lymphome digestif Un patient avec des varices oesophagiennes 11 recherches de CHC (5 VHC, 5 VHB, 1 cirrhose éthylique) : toutes négatives

  12. Bilan osseux (n=12) 12 ostéodensitométries 5 ostéoporoses 6 ostéopénies 9 déficits en vitamine D

  13. Bilan mémoire (n=2) 2 bilans mémoire 2 IRM cérébrales 1PL 1 diagnostic de dépression et une encéphalite VIH avec séquelles de toxoplasmose

  14. Bilan d’échec 33 consultations d’éducation thérapeutique (octobre 2008) 45 consultations par la psychologue (août 2008)

  15. Au total : les points négatifs • Beaucoup de travail de secrétariat • Difficultés de regrouper RDV • Chute de 60% des HDJ en 2 ans • Beaucoup d’HDJ annulées ou reportées (81 HDJ) • 1/3 de la file active en HDJ Annulé ? En panne ? C’est noté…

  16. Au total : les points positifs • Découverte de plusieurs pathologies (HTAP, cancer œsophagien, lymphome digestif, valvulopathie, ostéoporose…) • Obtention d’un mi-temps de psychologue • Mise en place d’une consultation d’éducation thérapeutique • Maintien des postes

More Related