1 / 20

K ontra s ep s i y on

K ontra s ep s i y on. Dr. B. DURAN. Yöntemler. Oral K ontra s epti f Haplar (OCP’s) Depo-Provera, Norplant Rahim içi araç ( RIA ) Erkek / Kadın K ondom Dia f ram Acil K ontra s ep s i y on (EC). Yararlılık (modified from trussell, et. al 1990).

earl
Télécharger la présentation

K ontra s ep s i y on

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Kontrasepsiyon Dr. B. DURAN

  2. Yöntemler • Oral KontraseptifHaplar (OCP’s) • Depo-Provera, Norplant • Rahim içi araç (RIA) • Erkek / KadınKondom • Diafram • AcilKontrasepsiyon (EC)

  3. Yararlılık (modified from trussell, et. al 1990) Başarısızlık oranı (yüzde) ilk kullanım yılında

  4. Hormonal Kontrasepsiyon: Kombinasyon OCP’s • Sentetik Estrogen/Progestin içerir • Modern E2 Dosage ≤ 50 Mcg • Farklılıklara karşın, Yan etki ve yararlılık benzerdir • Hasta uyumu gerektirir • Monofazikveya Trifazik olabilir

  5. Kombinasyon OCP’s:Etki mekanizması • LH / FSH Salgısını baskılar (E2 FSH, P LH) • Progestin Servikal mukusu kalınlaştırır veendometriumu değiştirir • Major etkisi anovulasyondur vesperm transportunu bozar, embriyo implantasyonuna engel olur

  6. Kombinasyon OCP’s:Ek yararları • Menstrual düzenin sağlanması • Anemi riskinin azalması • Ovaryan, Endometriyal CA: Risk azalması • PID Risk azalması • Benign meme hastalıklarının azalması

  7. Kombinasyon OCP’s:Yan etkiler • Kırılma kanaması (≤ 25%) • Amenore • Memelerde hassasiyet, bulantı • H/A (+/–) • ?HTN • ?Kilo alma

  8. Kombination OCP’s:Riskler • Tromboembolizm (≥ 35 yo, sigara içen) • MI (Sigara içenlerde): • < 15 sig/gün: 3X Risk • > 15 sig/gün : 21X Risk • Karaciğer Adenomları (çok ender)

  9. Depo-Provera: • Ovulasyonu durdurur • 150 mg 3 ayda bir • Bırakıldıktan sonra ovulasyonda gecikme • Ana yan etkiler: • Amenore • Anovulatuar uterin kanama • Kilo alma • Saç kaybı

  10. Norplant: • İmplant ≤ 5 yıl • Depo-Provera’ya benzer yan etkiler • Ort. Yıllık başarısızlık oranı: 0.8/100 (Yükselir : > 2/100 5 yıldan sonra) • Bazen çıkarmak zor olabilir

  11. Bariyer Yöntemler: • Diafram: Yüksek başarısızlık oranı – post-coital ~6 saatyerinde kalmalıdır –Spermisid ile kombine ise daha yararlıdır –İYE riski vardır • Kondom: STD Korur, Erkek uyumu azdır • KadınKondomu: Sıkıcı, takması zor

  12. IUD: (RİA) ÖZET • ParaGard (CuT380A), Progestasert • Çok yararlı (~ TL), reverzibl • Risks Abartılmıştır • Monogamitemel olmalıdır • STD’a karşı korumaz • ≤ 10 Yıl kadar yerinde kalabilir

  13. IUD:Etki mekanizması • DÜŞÜK YAPTIRMAZ!!!!!!!! • Konsepsiyonu önler: – Sperm Transportuinhibe edilir – Sperm yaşamı / kapasitasyonuazaltılır • İmplantasyonu önler: hCG seviyesi = 0

  14. IUD:İNCELEME • Öykü: STD’s, Sexual öykü, Ektopik • PEx: büyüklük / Uterus’unKonfigürasyonu • Servikal Kültürler, Pap • danışma

  15. IUD:Kontraindikasyonlar • Poligami, STD’s için yüksek risk • Anormal Uterine kanama • Varolan Pelvikİnfeksiyon (GC, Chl) • Actinomyces’li Pap • ???Nulliparite • Gebelik • Wilson’s Dz, Cu allerjisi (enderdirler)

  16. IUD:Komplikasyonlar • PID: genellikle 20 yerleştirmeye bağlı kontaminasyon – Profilaktik antibiyotik tartışmalı • Hipermenore • Atılması • Perforasyon (< 0.1%) • Başarısızlık: IUD çıkarılmalıdır • ??Ektopik

  17. AcilKontrasepsiyon • IUD, OCP’s • Spesifik OCP Rejimi ≤ 72 saat korunmasız ilişki sonrası ~ 75% yararlı • Yuzpe yöntemi: Ovral 2 tabs po hemenve 2 tabs 120sonra • Bulantı yapabilir

  18. Özel durumlar • Postpartum/Postabortus: –IUD, Progestinler, kombinasyon OCP’s* • Antikonvulzan/Antibiyotikkullanımı: – TCN Probably OK – Antikonvulzanların çoğu Hormonal kontraseptiflerin yararlılığını azaltır * Süt akımı başlamamışsa laktasyona engel olabilir.

  19. Özet • Farklı seçenekler vardır • Bariyer yöntemlerin başarısızlık oranları Hormonal yöntemler ve IUD’tan fazladır • IUD gereğince kullanılmamaktadır • Bütün yöntemlerin riski vardır ve tüm hastalara uygun değildirler

More Related