1 / 20

Voor wie hartrevalidatie?

Voor wie hartrevalidatie?. “Bijna elke patiënt met cardiale aandoening” Traditionele indicaties: Acuut coronair syndroom CABG / klepoperatie PCI Angina Pectoris Nieuwe indicaties Hartfalen Ritmestoornissen (st. na ICD / PM, st. na ablatie) Congenitale hartaandoeningen.

eaton-guzman
Télécharger la présentation

Voor wie hartrevalidatie?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Voor wie hartrevalidatie? “Bijna elke patiënt met cardiale aandoening”Traditionele indicaties: • Acuut coronair syndroom • CABG / klepoperatie • PCI • Angina Pectoris • Nieuwe indicaties • Hartfalen • Ritmestoornissen (st. na ICD / PM, st. na ablatie) • Congenitale hartaandoeningen

  2. Multidisciplinaire aanpak • Cardioloog • Verpleegkundige • Fysiotherapeut • Dietist • Psycholoog • Maatschappelijk werk

  3. Multidisciplinary cardiac rehabilitation and survival in The Netherlands De Vries H,a Kemps HM,b,c Engen-Verheul M,b Kraaijenhagen R,d Peek Nb a Achmea, Health insurance, Amsterdam b Department of Medical Informatics, Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands c Department of Cardiology, Maxima Medical Centre, Veldhoven, The Netherlands d NDDO Institute for Prevention and Early Diagnostics (NIPED), Amsterdam

  4. Hartrevalidatie 35% overall sterftereductie

  5. Hartrevalidatiesterftereductie in allesubgroepen Subgroup N Hazard ratio 95% CI Full cohort 35,919 0.65** (0.56 - 0.77) Age <= 70 20,357 0.60** (0.45 - 0.78) Age > 70 15,562 0.68** (0.56 - 0.83) CABG/valve surgery 7,083 0.55** (0.42 - 0.74) No CABG/valve surgery 28,836 0.71** (0.58 - 0.86) ACS 28,195 0.68** (0.57 - 0.82) No ACS 7,724 0.57** (0.41 - 0.79)

  6. Forse onderbehandeling hartrevalidatie • 28,5% van Engen-Verheul et al. EJPC 2012

  7. Reguliere HR: terugvalis groot! • Het waaromen het hoe van gedragsverandering is niet heel duidelijk • Integratieleefstijlin dagelijksleven(thuissituatie) nietgoedondersteund • Abrupt einde van de hartrevalidatie • Geengoedeaansluiting op vervolg in de 1e lijn

  8. Z3aanpak • Onderhoud • Begeleiding op afstand (BOA) • Nadruk op (oefeningen) thuis, nog minder F2F • Terugvalpreventie • Langdurige follow-up • Toegewijdactieondernemen • Oefeningenthuis, minder F2F • Ervaringopdoen • Stimulerende en ondersteu-nende feedback mbtvoortgang (F2F en BOA) • Toenemendvertrouwen en verbindingcreeren met doel • Vertouwencreeren • F2F begeleidinggericht om goedbeeldtekrijgen en optimaleprogrammasamentestellen • Bewustwordingcreeren • Advies op maat • Haalbaredoelenstellen (getrapteaanpak) • Vertrouwencreeren

  9. Overzicht van het programma

  10. eHealth in de hartrevalidatie • Zelfmanagement toepassingen (zoals zorgplan, patientenportaal of gezondheidsapp) worden enthousiast ontvangen, maar in praktijk nauwelijks gebruikt door patienten (eHealth monitor, 2013). • Vergroten effectiviteit leefstijlverandering ligt niet in ‘fancy’ electronische e-health tools, maar in aantrekkelijk maken leefstijlverandering zélf. • Werkzame technieken computer gaming zijn: - opbreken grote doelen in kleine stapjes die frequent beloond worden - voortdurend ‘beter-kunnen-worden-in-iets’ - creëren van kleine herhaaldelijke succeservaringen  vergroot korte-termijn baten van verandering en verhoogd de intrinsieke motivatie (Hamari et al., 2013) - herhaling stimuleren waardoor nieuwe leefstijl beter kan inslijten

  11. Waarhebbendeelnemersbehoefteaan Kwalitatief behoefte onderzoek toonde: • Cruciaal in het al dan niet (gaan of blijven) gebruiken van de e-health ondersteuning bleken: a) veiligheid en technische betrouwbaarheid b) gebruikersgemak en mate van ondersteuning c) de toegevoegde waarde: - het nut moet duidelijk zijn - het moet nieuwswaarde hebben - het moetinzichtgeven in de voortgang / hoe je ervoorstaat Quote patient: “het gaat er om dat je nieuwsgierig bent naar wat er gebeurt, zo krijg je het gevoel dat je in een systeem zit, een soort inbedding, het kan continuïteit en een vangnet bieden.”

  12. Iedere patient krijgteigen beveiligdepatientenportaal

  13. FitBit Activiteiten monitoring en e-coaching in de thuissituatie

  14. Ideeen? • Punten-systeem (sparen Health credits): - ‘Game’ die duidelijk maakt dat je ‘op de goede weg’ bent - Sparen voor iets tastbaar, bijvoorbeeld een health gadget (stappenteller, bloeddrukmeter) of een verwenpakket (geurkaarsen, body lotion) - Kortingeigenbijdragezorgverzekering • Social network: - ‘Lotgenoten’ contact, platform om ervaringenuittewisselen - ‘Leefstijl-maatje’, buddies die elkaarhelpen om gedragvoltehouden - Wedstrijd portal / weddenschapportaal

More Related