ระบบสวัสดิการ รักษาพยาบาลข้าราชการ

1. ระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการระบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ

2. สิทธิสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ผู้มีสิทธิ และ บุคคลในครอบครัว ผู้มีสิทธิ ประกอบด้วย ข้าราชการ ลูกจ้างประจำ ลูกจ้างชาว ต่างประเทศซึ่งได้รับค่าจ้างจากเงินงบประมาณรายจ่ายและ สัญญาจ้างมิได้ระบุเกี่ยวกับค่ารักษาพยาบาลไว้ และผู้รับ เบี้ยหวัด/บำนาญ บุคคลในครอบครัว ประกอบด้วย บุตรชอบด้วยกฎหมาย ซึ่งยังไม่บรรลุนิติภาวะ จำนวน 3 คน คู่สมรส และบิดามารดา ระบบการเบิกจ่าย: จ่ายตามรายการ (Fee for service)

3. การปฏิรูประบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2545 - 2547 - จัดทำฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ - พัฒนาระบบการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยในของ สถานพยาบาลของทางราชการภายใต้เพดานงบประมาณ โดยใช้เกณฑ์การจัดสรรตามกลุ่มวินิจฉัยโรคร่วม (DRG) - พัฒนาระบบการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอก โรคเรื้อรัง 4 โรค - พัฒนาระบบตรวจสอบการให้บริการรักษาพยาบาล

4. การปฏิรูประบบสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2545 - 2547 (ต่อ) - พัฒนาบัญชีรายการยา บัญชีราคายา และระบบข้อมูลยา ที่เบิกจ่ายสำหรับการรักษาพยาบาลประเภทผู้ป่วยนอก (ยังไม่ได้มีการประกาศใช้)

5. การบริหารและพัฒนาระบบสวัสดิการฯ ปีงบประมาณ พ.ศ. 2548 - 2549 - บริหารและพัฒนาฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ - พัฒนาระบบการเบิกจ่ายเงินค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยใน ต่อเนื่องจากปีงบประมาณ พ.ศ. 2545-2547 - พัฒนาระบบเบิกจ่ายค่ารักษาพยาบาลผู้ป่วยนอกรักษาต่อเนื่อง และกลุ่มเฉพาะ เช่น กลุ่มผู้ป่วยไตวายเรื้อรังที่ต้องฟอกเลือด กลุ่มผู้ป่วยโรคมะเร็ง เป็นต้น - พัฒนาระบบตรวจสอบการให้บริการรักษาพยาบาล เช่น การทำ Pre authorization ยามะเร็งราคาสูง 6 ชนิดเป็นต้น

6. ฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ

7. รายจ่ายค่ารักษาพยาบาล

8. รายจ่ายค่ารักษาพยาบาล ปีงบประมาณ 2550 หมายเหตุ : 1) ข้อมูลจาก GFMIS ณ วันที่ 20 เมษายน 2550 2) งบประมาณที่ได้รับจัดสรร เท่ากับ 30,000 ล้านบาท

9. ปีงบประมาณ พ.ศ. 2550 1 ตุลาคม 2549 จ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล รพ.รัฐ

10. ฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐฐานข้อมูลบุคลากรภาครัฐ สำนักงานกลางสารสนเทศ บริการสุขภาพ (สกส.) อนุมัติเข้าร่วมโครงการ วางเบิกเงิน โรงพยาบาล จ่ายเงินเข้าบัญชีธนาคาร ขอเลขอนุมัติ ขั้นตอนการจ่ายตรง

11. ปีงบประมาณ พ.ศ. 2550 1 ตุลาคม 2549 จ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล รพ.รัฐ 15 พฤศจิกายน 2549 จ่ายตรงล้างไต รพ.เอกชน

12. จ่ายตรงล้างไต รพ.เอกชน เริ่มดำเนินการ 15 พ.ย. 2549 ใบเสร็จเบิกได้ถึง 31 ธ.ค.49 ค่าล้างไต อัตรา 2,000 บาท/ครั้ง ขั้นตอน 1. สมัครเข้าร่วมโครงการจ่ายตรงสวัสดิการรักษาพยาบาล 2. รพ. รัฐ ส่ง รพ.เอกชน 3. รพ. เอกชนเบิกตรงกับกรมบัญชีกลาง (178 แห่ง) 1. ด่วนที่สุดที่ กค. 0417/ ว. 160 ลงวันที่ 10 พ.ย.49 2.ด่วนที่สุดที่ กค. 0417/ ว. 186 ลงวันที่ 30 พ.ย.49

13. ปีงบประมาณ พ.ศ. 2550 1 ตุลาคม 2549 จ่ายตรงค่ารักษาพยาบาล รพ.รัฐ 15 พฤศจิกายน 2549 จ่ายตรงล้างไต รพ.เอกชน 1 ธันวาคม 2549 อัตราค่าบริการสาธารณสุข

14. อัตราค่าบริการสาธารณสุขอัตราค่าบริการสาธารณสุข ตาม ด่วนที่สุด ที่ กค 0417/ ว. 177 ลงวันที่ 24 พ.ย. 49 แบ่งออกเป็น 16 หมวด หมวด 1 : ค่าห้องและค่าอาหาร หมวด 2 : ค่าอวัยวะเทียมและอุปกรณ์ (ตาม ว.77) หมวด 3 : ค่ายาและสารอาหารทางเส้นเลือด (ตาม ว.65, ว.66) หมวด 4 : ค่ายากลับบ้าน (ตาม ว.65, ว.66) หมวด 5 : ค่าเวชภัณฑ์ที่ไม่ใช่ยา

15. อัตราค่าบริการสาธารณสุขอัตราค่าบริการสาธารณสุข หมวด 6 : ค่าบริการโลหิตและส่วนประกอบ หมวด 7 : ค่าตรวจวินิจฉัยทางเทคนิคการแพทย์และพยาธิ หมวด 8 : ค่าตรวจวินิจฉัยและรักษาทางรังสีวิทยา หมวด 9 : ค่าตรวจวินิจฉัยโดยวิธีพิเศษอื่นๆ หมวด 10 : ค่าอุปกรณ์ของใช้และเครื่องมือทางการแพทย์

16. อัตราค่าบริการสาธารณสุขอัตราค่าบริการสาธารณสุข หมวด 11 : ค่าทำหัตถการ และวิสัญญี หมวด 12 : ค่าบริการทางการพยาบาล หมวด 13 : ค่าบริการทางทันตกรรม หมวด 16 : ค่าบริการอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวกับการรักษาโดยตรง รายการแนบท้าย : ค่าตรวจสุขภาพประจำปี

17. ปีงบประมาณ พ.ศ. 2550 1 มิถุนายน 2550 DRG ผู้ป่วยใน รพ.รัฐ

18. DRG ผู้ป่วยใน รพ.รัฐ กำหนดอัตรา หลักเกณฑ์การเบิกจ่าย ประชุมชี้แจงโรงพยาบาลรัฐ (เมษายน – พฤษภาคม 2550) ประกาศใช้ 1 มิถุนายน 2550

19. ปีงบประมาณ พ.ศ. 2550 1 มิถุนายน 2550 DRG ผู้ป่วยใน รพ.รัฐ ????? บัญชียาที่เบิกจ่ายได้

20. หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ายาหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ายา ปัจจุบัน เบิกจ่ายได้เฉพาะยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547 และ ยานอกบัญชีฯ ที่คณะกรรมการแพทย์วินิจฉัยและออกหนังสือ รับรองว่าจำเป็นต้องใช้ (ตามหนังสือกระทรวงการคลัง ด่วนที่สุด ที่ กค 0526.5/ว 65 ลงวันที่ 30 สิงหาคม 2542 และหนังสือกระทรวงการคลัง ด่วนที่สุด ที่ กค 0526.5/ว 66 ลงวันที่ 30 สิงหาคม 2542)

21. หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ายาหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ายา มาตรการชั่วคราวที่กำลังดำเนินการ ให้เบิกจ่ายได้เฉพาะยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ พ.ศ. 2547 โดยจะมีการกำหนดหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการเบิกจ่ายยาใน บัญชี ง บางรายการ สำหรับยานอกบัญชียาหลักฯ (ยกเว้น ยาที่ทำ Pre-authorization) จะมีการจัดทำบัญชียาชั่วคราว พร้อมกำหนดเงื่อนไขในการเบิกจ่าย ซึ่งเป็นมาตรการที่ใช้ แทนการให้คณะกรรมการแพทย์รับรอง

22. หลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ายาหลักเกณฑ์การเบิกจ่ายค่ายา อนาคต เมื่อมีการประกาศบัญชียาหลักแห่งชาติฉบับใหม่แล้ว จะให้เบิกจ่ายได้เฉพาะยาในบัญชียาหลักแห่งชาติ โดยจะต้องเป็นไปตามเงื่อนไขการใช้ยาที่กำหนดไว้ใน บัญชียาดังกล่าวด้วย

23. กลุ่มงานสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการกรมบัญชีกลางกลุ่มงานสวัสดิการรักษาพยาบาลข้าราชการกรมบัญชีกลาง โทรศัพท์ : 0 22710686-90ต่อ 4100, 4319, 4441 โทรสาร : 0 2298 6089 Website : www.cgd.go.th e-mail : csmbscgd@cgd.go.th