Dr Marine Giard CCLIN Sud-Est

1. ENP 2012Enquête nationale de prévalencedes infections nosocomialeset des traitements anti-infectieuxen établissement de santé Dr Marine Giard CCLIN Sud-Est 9ème rencontre de prévention du risque infectieux nosocomial de l’Océan Indien Vendredi 27 avril 2012

2. ENP 2012Principe

3. Notion de prévalence Prévalence des infections nosocomiales (IN) :proportion d’IN parmi les patients hospitalisés un jour donné (ou sur une courte période) des patients présentant une IN :proportion de patients infectés un jour donné (ou sur une courte période) inclut les nouveaux cas = déclarant l’infection le jour de l’enquête les anciens cas = encore infectés le jour de l’enquête (non guéris) Informations sur exposition (hospitalisation) et maladie (IN) récoltées en même temps dans une population déterminée : flash Le taux de prévalence dépend de la durée de la maladie la vitesse d’apparition des nouveaux cas

4. Contexte de l’ENP en 2012 • L’enquête nationale de prévalence (ENP) • recueille des informations sur l’ensemble des ES français • permet un calcul du taux de prévalence à différents niveaux : local, régional, inter-régional et national • Enquête réalisée environ tous les 5 ans • PROPIN 2009-2013 • Organisée par le RAISIN (InVS + 5 CCLIN) • Instruction DGOS du 10 février 2012

5. Pourquoi 2012 et pas 2011 ? Que se passe-t-il au niveau des autres pays européens ?

7. Pourquoi 2012 et pas 2011 ? • Variations européennes du taux de prévalence des IN3,5% à 10%, mais différences de : • méthodologies • méthodes de calcul des taux • activités hospitalières incluses • Rapports ECDC • surveillance des ISO ou des IN en réa • pas de données européennes de prévalence • ENP 2012 dans le cadre d’une enquête européenne • « Point Prevalence Survey (PPS) » 2011-2012 • échantillon d’établissements français (55) • 1 fiche patient spécifique (1 variable supplémentaire) • +/- contrôles de qualité • délai de saisie des données plus court

8. Objectifs 2012 • Décrire la prévalence • des infections nosocomiales (IN) • des traitements anti-infectieux • Connaître et faire connaître ces données • à l’ensemble de la communauté hospitalière • aux usagers • Renforcer la sensibilisation • de l'ensemble du personnel hospitalier • à l’identification des IN (signalement, surveillance…) • Comparer aux résultats • des enquêtes antérieures • de l’enquête européenne

9. Quoi de neuf en 2012 ? • Inclusion • ES : structures HAD (rattachées ou non à un ES) • Patients : entrants du jour si admis avant 8h • Application • en ligne • fiche Etablissement en partie pré-remplie • Fiche Patient • Traitements anti-infectieux (15,5% des patients en 2006) • DCI ou nom de marque • contexte de prescription des anti-infectieux • durée de l’antibioprophylaxie chirurgicale • localisation infectieuse ayant motivé le traitement anti-infectieux • justification de l’indication de l’anti-infectieux dans le dossier médical • Infections nosocomiales • présence de dispositifs invasifs pour certaines IN • précisions sur les origines des bactériémies

10. ENP 2012Méthodologie

11. Calendrier de l’enquête • Enquête du 14 mai au 29 juin2012 inclus • Réalisation dans un ES • exhaustive « 1 jour donné » (sur 1 semaine maximum) • mardi ou jeudi de préférence • Retour des données • 14 septembre 2012 • 13 juillet 2012 pour l’échantillon européen • Résultats dans vos établissement : dès la fin de la saisie

12. Champs de l’enquête

13. Identification des acteurs • Un référent de l’enquête • interlocuteur pour le CCLIN • membre EOH, coordonnateur de la LIN • Un coordonnateur de l’enquête • président CME, coordonnateur de la LIN, membre EOH • peut être le référent • Des enquêteurs externes aux services • Des correspondants dans chaque service • 1 médical et 1 infirmier

14. Infirmier La veille de l’enquête, pré-remplit les fiches patient données service et patient Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur pour l’information des patients la vérification des dispositifs invasifs Médecin Le jour de l’enquête, aide l’enquêteur au recueil des données patient au recueil des données du traitement anti-infectieux à la validation du diagnostic d’IN Rôle des correspondants

15. Définition des IN • Définition(Surveiller et prévenir les IAS, 2010) infection contractée dans un ES et ni présente, ni en incubation au début de la prise en charge d’un patient • Délai • supérieur à la période d’incubation • si période d’incubation inconnue, premiers signes au moins 48h après l’admission • Cas particulier des ISO • intervention chirurgicale dans les 30 jours précédents • pose d’un implant ou d’une prothèse dans l’année précédente

16. Recueil de données2 types de questionnaires • 1 fiche par établissement • données pré-remplies sur l’application (TDB 2010) • à compléter et valider • 1 fiche par patient • données ES et service • caractéristiques du patient et du séjour • dispositifs invasifs • anti-infectieux • infections nosocomiales

17. Fiche patient(cas général)

18. ENP 2006 → 2012 Résultats attendus

19. Résultats des ES • Production de rapports • établissement • pour l’ensemble de l’établissement • par spécialité du patient, service/pôle ou site (au choix) • inter-régional et régional • national : dernier trimestre 2012 • Utilisation des résultats • état des lieux à un instant donné • identification des services où un effort de lutte contre les IN doit être déployé • proposition d’actions, notamment mise en place • d’une surveillance en incidence dans les secteurs à risque (chirurgie, réanimation, …) • d’audits de pratiques

26. Prévalence brute des patients infectés par région – ENP, France, juin 2006

27. 15,5% des patients sous antibiotiques

32. Pour plus d’informations… site du CCLIN Sud-Est

33. Merci Et bonne enquête !